醫(yī)療過失鑒定申請書（29篇）

第醫(yī)療過失鑒定申請書（29篇）醫(yī)療過失鑒定申請書（29篇）

醫(yī)療過失鑒定申請書篇1申請人：________________

住址：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________

聯(lián)系人：_________________

電話：_________________

請求事項

請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。

具體鑒定事項

1，ct復查不及時

2，神經(jīng)外科會診不及時

3，手術延誤

4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系

5，過錯與后果因果關系的參與度有多大

事實和理由

此致

___________法源司法鑒定中心

申請人：_________________

時間：________________

醫(yī)療過失鑒定申請書篇2申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。

被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。

法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。

申請事項：

一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定;

二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

三、請求對申請人繼續(xù)治療康復所需費用進行鑒定。

事實和理由：

_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故

技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____________年__________月__________日

附：證據(jù)材料

醫(yī)療過失鑒定申請書篇3申請人：_________________(姓名，性別，民族，年齡，職業(yè)，住址，聯(lián)系方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務)

被申請人：_________________(名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名，職務)

申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請行政復議。

復議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊?：________________

___________________

主要事實和理由：________________

___________________

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇4地址：___________________________

法定代表人：______________

委托人：_________________律師事務所_______律師。

被申報人：______________________________礦產(chǎn)公司(破產(chǎn)企業(yè))

申報債權數(shù)額：_________________人民幣_______萬元。

申報的事實和理由：_________________

_______年_______月_______日，申報人與被申報人簽訂礦產(chǎn)購銷合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______年_______月_______日，共欠申報人人民幣本金_________萬元，利息_________萬元，共計_________萬元。其中，被申報人于_______年_______月_______日的還款已經(jīng)扣除。

聞言審聽，筆動冤明;受人之托，忠人之事;知情釋法，拼理力爭;高懸義劍，拍案而起;人間正道，朗朗乾坤;大彰法制，邪不壓正!

申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調解書)。申報人計息公式是：_____________。如果被申報人破產(chǎn)，申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報。

此致

__________________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

申報人：______________________________公司

_______年_______月_______日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇5申請人姓名：護照號碼：簽證號碼：

申請購匯幣種及金額：前往國家或地區(qū)：

購匯事由：

身份證號碼代辦身份證號碼

是否是14歲以下是□否□出境旅游團組號

人民幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□

外幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□

申請人地址：

申請人或代辦人簽字：聯(lián)系電話：

其他需聲明的事項：

醫(yī)療過失鑒定申請書篇6申請人名稱：_________________申請人地址：________________

是否共同申請：_________________□是

郵政編碼：______________聯(lián)系人：______________電話(含地區(qū)號)：_____________傳真(含地區(qū)號)：_____________

代理組織名稱：_________________無商標種類：_________________一般□集體□證明□立體□顏色商標說明：_________________中文“_______________”

類別：_________________11商品/服務項目：_________________

1、燈;

2、照明器械及裝置;

3、汽車照明設備;(附頁：_________________1頁)

4、水龍頭;

5、水暖裝置;

6、地漏;

7、裝飾噴泉;

8、沐浴用設備;

9、盥洗盆(衛(wèi)生設備部件);

10、坐便器;(有附頁)

申請人章戳(簽字)：_________________

代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________

____年_____月_____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇7申請人：__________________

住址：______________________

被執(zhí)行人：__________________有限公司

住址：______________________

請求事項：__________________

撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執(zhí)行

事實與理由：__________________

申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中，當事人雙方就全部執(zhí)行事項達成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行，敬請貴院予以批準。

此致

____________區(qū)人民法院

申請人：______________

________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇8申請人：_________________，男，漢族，________歲，下崗工人，住__________市__________縣__________路__________號，聯(lián)系電話：_____________

被申請人：______、__________縣人民政府，地址：_________________市__________縣__________鎮(zhèn)__________路__________號法定代表人：_________________職務：_________________

復議請求：

申請人因不服被申請人于_____年_____月_____日作出的《關于__________中學校建設國有土地上房屋征收的公告》(以下簡稱《公告》)之附件《__________中學校建設房屋征收補償安臵方案》(以下簡稱《補償方案》)，特向__________市人民政府提出行政復議申請，依法要求重新制定合法合理的房屋征收補償安臵方案。

事實與理由：

一、程序違法

1、被申請人未履行法定公告公布責任，缺乏民-主和公眾參與，特別是沒有考慮被拆遷戶的意見。

從_____年_____月_____日__________縣住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局、__________縣教育局以房屋征收部門和房屋征收實施單位的名義在申請人住宅樓院墻上張貼《補償方案(征求意見稿)》起，至_____年_____月_____日被申請人在申請人住宅樓院墻上張貼《公告》的近半年時間里，被申請人及相關部門對申請人不聞不問，沒有做過宣傳解釋，也沒有召集申請人進行過座談溝通。僅有縣教育局的官員在未事先通知的情況下坐著轎車來發(fā)過一次征求意見表，當時只有幾人在場，大多數(shù)人都是由他人代領、復印或是自己到縣教育局去拿來填的。然而在申請人遞交了征求意見表后，被申請人及相關部門不作答復，也不采納被拆遷戶的意見，就匆匆發(fā)布了《公告》。

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

醫(yī)療過失鑒定申請書篇9簽名:______年____月____日

簽名:______年____月____日

簽名:______年____月____日

擬定該員工自年月起按月工資額標準購買社會保險。單位承擔月工資額的%,即月/元；個人承擔月工資額的%。即

月/元。請上級審批。

簽名:______年____月____日

簽名:______年____月____日

簽名:______年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇10勞動合同滿期申請書

單位領導：

我叫_______________，女，__________歲，大專文化，_____________年__________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同，現(xiàn)在貴單位_____________營業(yè)所上班。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規(guī)范，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同，其理由有二：

一是合同期內，以優(yōu)質的服務樹立了良好的對外形象。我在_______________營業(yè)所上班。由于該所地處鬧市，因此，上班時間工作之忙，業(yè)務量之大是可想而知的。但為樹立單位優(yōu)質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細致地數(shù)好每一分錢，給客戶一個滿意的服務。由于我工作認真、過細，兩年來不僅未發(fā)生一筆誤差，未與客戶發(fā)生一起爭吵，而且因我的優(yōu)質服務，贏得了客戶的滿意和信任。

二是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業(yè)務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業(yè)務素質適應不斷發(fā)展變化的新形勢。現(xiàn)在，五筆打字，ABIS操作等項業(yè)務工作我都爛熟于胸，操作流利。另外，對其它與工作相關的業(yè)務，我也是努力學習，盡快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發(fā)生一起因業(yè)務不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續(xù)訂勞動合同，我將更加努力學習，更加發(fā)奮工作，用優(yōu)良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。此致敬禮

申請人：_________________

_______年__________月__________日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇11________________公司：

本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。

特此申請！

申請單位：

法定代表人：

________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇12尊敬的學校及學院領導：您好!

從那時起，我才意識到了自己犯下了多么嚴重的錯誤。學年乃至整個人生過程中的學習，是要靠平時一點一滴的積累和認真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個懵懵懂懂的幼稚學生，當時并沒有形成很好的紀律觀念和學習觀念。受到了學校社會的一些不良少年的影響，產(chǎn)生了因遲到曠課抽煙等行為。

但是這個處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個崇尚記錄的社會，人的品德的好壞完全比所獲得的知識多少更為重要。在犯了錯誤之后，我找到了老師認識錯誤，接受了老師的引導和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對錯誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤，讓我在犯了錯誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。

犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我深深的譴責著自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力著，并在生活上和學習上向著那些優(yōu)秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優(yōu)秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態(tài)度進行著大學生涯的每一步。

現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名在校大學生，學習的態(tài)度必須是端正的，因為學習乃是學生的天職;知識不是靠投機取巧可以獲得的。每個人都有做錯事的時候，重要的是犯了錯誤后怎樣改過自身。經(jīng)過將近兩年時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤追悔莫及的同時，所做出的努力和改過自新的表現(xiàn)也得到了老師同學的肯定。

處分期已近年，按學校規(guī)定及我在這段時間里的表現(xiàn)，特此向學校領導申請撤消對我的紀律處分。請相信我已經(jīng)改過自新，請相信我一定能做得更好!!!

此致

敬禮

申請人：

年月日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇13集體爭議案件推舉代表人申請書

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理等人與(單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規(guī)定，現(xiàn)推舉下列人員為代表人：

序號

姓名

性別

出生日期

通訊地址

公民身份號碼

聯(lián)系電話

備注

代表人權限：

申請人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

《集體爭議案件推舉代表人申請書》

使用說明

一、文書依據(jù)

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上并有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第六條發(fā)生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發(fā)生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經(jīng)被代表的當事人同意。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書為發(fā)生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。

三、文書制作要求及注意事項

1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯(lián)系電話等。

2.所有參與并同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上簽名捺印。

3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需征求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權限。

醫(yī)療過失鑒定申請書篇14姓名

所在部門入職時間轉正時間原社保繳納□從未繳納□已繳納如已繳納，社保關系所在機構個人申請

簽字：

年月日

直屬部門經(jīng)理意見

簽字：

年月日事業(yè)部意見

簽字（總監(jiān)）：

年月日

簽字（總經(jīng)理）：

年月日

人力資源部意見

簽字：

年月日

財務總監(jiān)意見

簽字：

年月日

總經(jīng)理意見

簽字：

年月日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇15您好，根據(jù)我國的司法執(zhí)行規(guī)定，撫養(yǎng)費移送執(zhí)行申請書的規(guī)定如下：_________________

申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。

請求事項：

申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。

事實與理由：(應祥述，此略。)

為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇16報銷申請

X公司財務部：

我是LL科科員（或科長），由于工作需要，公司項目的運營，需要繳納項目電氣費8萬元整，工程款6000元整，特此申請。

希望早日批準。

申請人

醫(yī)療過失鑒定申請書篇17尊敬的校領導：

由于三樓電子配課室的針式打印機和復印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反復維修多次，仍無法解決根本問題，并且維修成本高、維修多次所產(chǎn)生的費用可以購置一臺新的打印機，加上平時復印掃描事務較多，員工的復印資料特別多，目前都是前往校務辦公室復印打印，為提高工作效率，節(jié)省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機，包含打印、復印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：

打印機配置說明：

名稱：惠普hp1136打印復印掃描多功能黑白激光打印機一體機價格范圍：1000元至1400元

申請部門：校務辦公室

________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇18申請人：xx銀行

被申請人：

申請事項：

請求撤回對起訴。

事實與理由：

申請人訴、債權債務糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)因工作人員無法聯(lián)系，無法完成送達，嚴重影響了訴訟進程。為了推進訴訟進程，申請人請求撤回對被申請人起訴，望法院允許。

此致天津市x人民法院

申請人：xx銀行

________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇19_____________局領導：

我叫__________，男，生于_______________年__________月__________日，__________縣__________鎮(zhèn)_______________村_______________組村村民。

我村位于_________________________處，__________河兩岸，__________國道穿梭而過，近年來隨著國民經(jīng)濟的高速發(fā)展，國家對西部大開發(fā)步伐的加快，人民的生活水平逐步提高，為了使人民生活奔向小康，帶動全民富起來。只有這樣才能緊跟形勢，貫徹‘’十七‘’大精神，圍繞國家對西部大開發(fā)的戰(zhàn)略決策，奮發(fā)圖強，創(chuàng)業(yè)致富，政府制定了舍飼的畜牧政策，成為畜牧業(yè)發(fā)展的方向。為此，根據(jù)我村的實際情況，為畜牧業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。我響應黨的號召，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)是我的夢想，為了實現(xiàn)這一夢想，我從_______________年__________月開始建設羊廠，_______________年__________月底建成。該廠占地面積約_______________多平方米，羊舍_______________個，占地面積約_______________平方米。存草房_______________個，粗，細飼料房各_______________個，內設人工受精站_______________所，青除倉_______________個，現(xiàn)有農(nóng)用三輪車_______________輛，雜草機，粉碎機各_______________臺，割草機_______________部?，F(xiàn)已種草約_______________畝，玉米_______________畝，現(xiàn)以投產(chǎn)養(yǎng)羊_______________只，能繁殖母羊_______________只。建羊廠共投資_______________元，買羊_______________元，其它設施投資_______________元，該養(yǎng)羊廠共投資_______________元。在這期中，由于我生活貧困，經(jīng)濟困難，上屬投資額還是靠借貸，確系承受能力有限，故請貴局給予經(jīng)濟支助立項解決為盼。

特此申請

申請人__________

_____________年__________月__________日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇20申請人：_________________

法定代理人：_________________

被申請人：_________________

申請人與被申請人之間因撫養(yǎng)費糾紛一案，業(yè)經(jīng).....人民法院于20__________年____月____日作出.........民事判決書，被申請人拒不遵守判決履行。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。

申請請求：

事實與理由：

寫明各種生效法律文書中的主文部分涉及到的財產(chǎn)執(zhí)行內容。被執(zhí)行人應當給付事項的種類、范圍、數(shù)量等;被執(zhí)行人沒有履行的情況，寫明被執(zhí)行人逾期拒不履行法律文書中指定義務的情況。

此致

_________人民法院

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇21因公司經(jīng)營發(fā)展需求，需引進一批適合公司經(jīng)營管理的人才，現(xiàn)特申請參加20xx年3月16日南寧市會展中心舉辦的大型招聘會，需參加費用1280元。

特此申請！

賬戶名：

賬戶：

行政辦

20xx年3月13日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇22申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號。

被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。

申請事項：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定；

2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。

事實與理由：

被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫(yī)療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關聯(lián)性審查）

請予準許。

此致xx市xx區(qū)人民法院

申請人：_________

日期：_________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇23離婚遷戶口申請書

x派出所：

本人，xx歲，戶籍為貴轄區(qū)路號(與前妻x戶籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)xx人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),路號的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處。現(xiàn)本人在xx區(qū)路號x小區(qū)購買了一套住房,并于x年x月xx日實際入住。根據(jù)xx市戶籍管理相關規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)路號的本人戶口遷移到xx區(qū)路號x小區(qū)號。

望早日批復!

申請人：(手寫簽名)

x年x月xx日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇24尊敬的領導：

根據(jù)濟教字【20__】13號文件：，本人于20__年10月至20__年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業(yè)學位培養(yǎng)計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據(jù)文件精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

特此申請。

申請人：

20__年1月5日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇25我叫(___________)，______年______月______日出生，性別：______男(女)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再婚無子女)。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

我愛人叫(__________)，______年______月______日出生，性別：_______女(男)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再婚無子女)。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

我們于年月日登記結婚，根據(jù)《北京市人口與計劃生育條例》第十七條關于生育第二個子女的規(guī)定，我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人：_________________

______年______月______日

醫(yī)療過失鑒定申請書篇26根據(jù)你（買受人）與本公司（買受人）于X年XX月XX日所簽定的《商品房預售合同》（編號：合字號）約定（合同第八、九條），至X年XX月XX日，貴公司仍未能將經(jīng)驗收合格的商品房（X區(qū)路號花園棟號房）交付給本人使用，且逾期已達天，為此，本人提出解除該商品房買賣合同。

請貴公司于本人此《解除合同通知書》送達之日起60天內退還本人全部已付款，按本人累計已付款的2%向本人支付違約金，并將有關部門所收取不可退還的款項賠償給本人，包括本次購房稅費、保險費、銀行按揭經(jīng)費及本人此次供樓中所產(chǎn)生的利息費用等。如《解除合同通知書》送達之日后60天貴司仍未能將以上款項償付完畢，本人將通過法律渠道追究貴司相關責任，并根據(jù)同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。

特此知照。

簽名：

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醫(yī)療過失鑒定申請書篇27質權人名稱：_________________

法定代表人：_________________

電話(含地區(qū)號)：_________________

地址：_________________

郵政編碼：_________________

代理組織名稱：_________________

出質人名稱：_________________

法定代表人：_________________

電話(含地區(qū)號)：_________________

地址：_________________

郵政編碼：_________________

代理組織名稱：_________________

質押商標注冊號：_________________

申請質押原因：_________________

質押擔保主債權種類：_________________

質押擔保主債權數(shù)額：_________________

評估價值：_________________

質押價值：_________________

質押期限自：_________________

至：_________________

質權人章戳