2021年初級(師)衛(wèi)生資格初級康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)師模擬題93

區(qū)

初級（師）衛(wèi)生資格初級康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)師模擬題2021年（81）

（總分88.35,做題時間120分鐘）

不定項選擇

1.

患者男，26歲，醉酒后沉睡10小時，醒來時發(fā)現(xiàn)右手橫側(cè)皮膚發(fā)麻，垂腕，

聲手諸指不能伸直如進(jìn)行I/t曲線檢查,應(yīng)選擇的肌肉是

ISSS_MULTI_SEL

「A

小指展肌

rB

拇短展肌

「C

指總伸肌

「D

槎側(cè)屈腕肌

「E

尺側(cè)屈腕肌

分值：2.14

答案:D

A1/A2題型

1.

患者女，45歲。發(fā)熱，疑似鏈球菌引起腎炎，進(jìn)行補體測定。有關(guān)補體的敘述

錯誤的是___________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

存在于正常人和動物新鮮血清中的一組不耐熱糖蛋白

「B

具有酶活性

「C

性質(zhì)不穩(wěn)定

「D

其作用是非特異的

CE

受抗原刺激后產(chǎn)生的

分值:2.33

答案:E

2.

患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加

重。體查：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無

低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有右上肢皮膚麻木，肱二頭肌肌力下降，肱二頭肌

腱反射減弱，薄變的階段應(yīng)考慮是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

頸3?4

「B

頸4~5

rC

頸5~6

「D

頸6?7

「E

頸7?胸1

分值：2.33

答案:C

3.

患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度

腫大。此患兒診斷最大可能是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膽道閉鎖

rB

新生兒肝炎

「C

生理性黃疸

「D

母乳性黃疸

「E

新生兒溶血病

分值：2.33

答案:E

患兒黃疸出現(xiàn)早，有肝脾腫大，應(yīng)首先考慮為溶血病。如ABO溶血或RH溶血。

若采用光照療法，需12?24小時可使膽紅素下降。

4.

患者男，36歲。因"上腹痛反復(fù)發(fā)作〃前來就診。自訴過去五年內(nèi)多次出現(xiàn)上腹

部鈍痛，每次發(fā)作持續(xù)約一周，嚴(yán)重時可持續(xù)數(shù)周。上腹痛多在餐后2?3小時

出現(xiàn)，為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時伴有反酸、曖氣，進(jìn)食后可以得到緩解。如果要

確診該患者是否患者十二指腸潰瘍,首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

田西

、B

X線鐵餐

rc

幽門螺桿菌檢測

「D

胃液分析

「E

血清胃泌素測定

分值：2.33

答案：A

【十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，性質(zhì)多為灼痛，

亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹。一般為輕至中度持

續(xù)性痛。腹痛多在進(jìn)食后2?3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后或服用抗酸

藥后緩解。可伴有反酸、曖氣、上腹脹等癥狀。部分患者平時缺乏典型臨床癥

狀，而以大出血，急性穿孔為首發(fā)癥狀。2.胃鏡檢查不僅可對十二指腸黏膜直

接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此

胃鏡檢查對消化性潰瘍的診斷準(zhǔn)確性高于X線頓餐檢查。胃液分析及血清胃泌

素測定僅在懷疑有胃泌素瘤是做鑒別診斷之用。3.潰瘍侵蝕周圍血管可引起出

血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。

5.

患者男，25歲。外傷致右側(cè)脛骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出現(xiàn)患肢劇

痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，

牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是

ISSSSINGLESEL

「A

骨折移位

「B

肌肉損傷過重

「C

合并神經(jīng)損傷

「D

合并大血管損傷

「E

出現(xiàn)骨筋膜室綜合征

分值：2.33

答案：E

1.骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當(dāng)四肢骨

折，特別是小腿骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，

或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力迅速升高。首

先靜脈回流障礙使毛細(xì)血管通透性增高，靜脈淤血和微血管滲出，更加重肌肉

水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過7.31kPa(55mmHg)

時，向肌肉供血的小動脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2?4小時后麻痹、8?12小時

后完全壞死。2.治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開

肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞

死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包

扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應(yīng)控制感染，并糾正脫

水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰竭發(fā)生。

6.

患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加

重。體查：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無

低熱、盜汗、消瘦癥狀。為明確診斷,首選檢查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

MRI

「B

CT

rC

B超

「D

X線

rE

PET

分值：2.33

答案:A

7.

患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度

尹大。該患兒擬采用光照療法,光照需多長時間可使血清膽紅素下降

|SSS_SINGLE_SEL

「A

18~30小時

「B

16~28小時

rC

12~24小時

「D

8~12小時

「E

6?8小時

分值：2.33

答案:C

患兒黃疸出現(xiàn)早，有肝脾腫大，應(yīng)首先考慮為溶血病。如AB0溶血或RH溶血。

若采用光照療法，需12?24小時可使膽紅素下降。

8.

患者男，36歲。因〃上腹痛反復(fù)發(fā)作〃前來就診。自訴過去五年內(nèi)多次出現(xiàn)上腹

部鈍痛，每次發(fā)作持續(xù)約一周，嚴(yán)重時可持續(xù)數(shù)周。上腹痛多在餐后2?3小時

出現(xiàn)，為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時伴有反酸、曖氣，進(jìn)食后可以得到緩解。消化道

潰瘍最常見的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

出血

「B

穿孔

「C

幽門梗阻

「D

癌變

rE

食管狹窄

分值：2.33

答案:A

L十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，性質(zhì)多為灼痛，

亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹。一般為輕至中度持

續(xù)性痛。腹痛多在進(jìn)食后2?3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后或服用抗酸

藥后緩解。可伴有反酸、曖氣、上腹脹等癥狀。部分患者平時缺乏典型臨床癥

狀，而以大出血，急性穿孔為首發(fā)癥狀。2.胃鏡檢查不僅可對十二指腸黏膜直

接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此

胃鏡檢查對消化性潰瘍的診斷準(zhǔn)確性高于X線鈿餐檢查。胃液分析及血清胃泌

素測定僅在懷疑有胃泌素瘤是做鑒別診斷之用。3.潰瘍侵蝕周圍血管可引起出

血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。

9.

患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個

月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低

熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考慮的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腰肌勞損

「B

腰椎管狹窄

「C

腰椎間盤突出癥

「D

強直性脊柱炎

iE

腰椎結(jié)核

分值：2.33

答案:C

10.

患者男，25歲。外傷致右側(cè)脛骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出現(xiàn)患肢劇

痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，

牽拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治療措施是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

給予血管擴張藥，消除血管痙攣

rB

抬高患肢，以利腫脹消退

「C

被動按摩，促進(jìn)循環(huán)

「D

做局部麻醉，解除血管痙攣

「E

解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓

分值：2.33

答案:E

1.骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當(dāng)四肢骨

折，特別是小腿骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，

或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力迅速升高。首

先靜脈回流障礙使毛細(xì)血管通透性增高，靜脈淤血和微血管滲出，更加重肌肉

水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過7.31kPa(55mmHg)

時，向肌肉供血的小動脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2?4小時后麻痹、8?12小時

后完全壞死。2.治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開

肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞

死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包

扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應(yīng)控制感染，并糾正脫

水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰竭發(fā)生。

11.

患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時〃就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位

于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。盒慕g痛。目前確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的

金標(biāo)準(zhǔn)是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

心臟X線檢查

「B

心電圖

「C

放射性核素檢查

'D

冠狀動脈造影

rE

超聲心動圖

分值：2.33

答案:D

12.

患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)

汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗

室檢查：鉀3.2mmol/L,鈉138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。此患者

應(yīng)首先排除的磐病是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

急性心肌梗死

「B

肺心病

「C

肺栓塞

rD

心衰

「E

營養(yǎng)不良

分值：2.33

答案:A

心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出：①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物：肌

紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標(biāo)

志物：cTnl和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1?2小時開始升高，4?12小時

達(dá)高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應(yīng)檢測早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白(Mb),而6

小時?5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標(biāo)志物：cTnl或cTnT。

13.

患者男，48歲。早上10點泡茶時將茶杯打碎，碎片將右手食指割傷。傷后自

行進(jìn)行簡單消毒止血處理。下午4點更換紗布時發(fā)現(xiàn)手指不能主動屈曲，遂立

刻前往醫(yī)院就診。醫(yī)生固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，患者不

可以屈曲。然后固定其他三指，讓患者主動屈曲食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)，可以屈

曲。該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食指指深屈肌斷裂

「B

食指指淺屈肌斷裂

「C

食指指深屈肌斷裂和指淺屈肌斷裂

「D

食指遠(yuǎn)端指骨骨折

rE

骨間肌斷裂

分值：2.33

答案:A

1.僅傷及指深屈肌時不屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；僅傷及指淺屈肌屈指動作無明顯改

變，可通過固定其他三指，讓患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，如果不能屈曲說明

指淺屈肌斷裂；如果兩者均傷及，則不能屈曲近端及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，但掌指關(guān)

節(jié)因骨間肌和蚓狀肌的作用可以主動屈曲。2.I區(qū)（腱末端區(qū)）：自食、中、

環(huán)、小指的中節(jié)指骨和拇指近節(jié)指骨的中部至末節(jié)指骨底指深屈肌腱和拇長屈

肌腱止點；II區(qū)（鞘管區(qū)）：亦稱"無人區(qū)"，從遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋深面的指屈肌腱的

近端到中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點處；III區(qū)（手掌區(qū)）：自腕橫韌帶

遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋即屈肌腱鞘管的近端；IV區(qū)（腕管區(qū)）：肌肉肌腱交界處

至腕管近側(cè)緣。

14.

患者男，20歲。因突發(fā)高熱、尿頻、尿急、尿痛，排便困難1天來診，前天有

酗酒后露宿街頭史。直腸指診可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明

顯壓痛。尿液檢查可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。下列不是該患者所患疾病的常見

致病菌的是___________

ISSSSINGLESE1

「A

真菌

「B

鏈球菌

「C

變形桿菌

「D

葡萄球菌

「E

大腸桿菌

分值：2.33

答案:A

1.結(jié)合以上癥狀、體征、輔助檢查可以診斷為急性前列腺炎，其最主要的致病

菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。2.急性前列腺炎的治療要點

為：①一般處理：患者應(yīng)臥床休息、多飲水以及通便，解痙；②合理使用抗菌

藥物治療；③物理治療。急性前列腺炎僅可做指診檢查，切勿行前列腺按摩，

以防炎癥擴散。故正確答案為C。

15.

患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個

月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低

熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無

改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰1~2

「B

腰2?3

rC

腰3?4

「D

腰4~5

「E

腰5?舐1

分值：2.33

答案:E

16.

患者男，26歲，醉酒后沉睡10小時，醒來時發(fā)現(xiàn)右手槎側(cè)皮膚發(fā)麻，垂腕，

右手諸指不能伸直。最可能的診斷為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

尺神經(jīng)損傷

rB

梭神經(jīng)損傷

「C

肌皮神經(jīng)損傷

「D

正中神經(jīng)損傷

「E

腋神經(jīng)損傷

分值：2.33

答案:B

上臂橫神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱稅肌、槎側(cè)腕長短伸

肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕

下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇

指內(nèi)收畸形。

17.

患者男，48歲。因〃突發(fā)胸痛2小時〃就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位

于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。運動訓(xùn)練對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

的患者有許多積極的作用，在運動前需進(jìn)行功能評定，以下評定對制訂運動處

方指導(dǎo)意義不大的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

活動平板運動試驗

rB

肌力評定

rC

代謝當(dāng)量量化心臟功能

「D

根據(jù)患者自覺的活動能力進(jìn)行心臟功能分級

「E

踏車運動試驗

分值:2.33

答案:B

18.

患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)

汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗

室檢查：鉀3.2mmol/L,鈉138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/Lo對發(fā)病6

小時內(nèi)的患者號檢測

ISSS_SINGLE_SE1

「A

CK-MB

rB

LD

「C

Mb

rD

cTnl

rE

AST

分值：2.33

答案:C

心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出：①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物：肌

紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標(biāo)

志物：cTnl和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1?2小時開始升高，4~12小時

達(dá)高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應(yīng)檢測早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白(Mb),而6

小時?5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標(biāo)志物：cTnl或cTnT。

19.

患者男，48歲。早上10點泡茶時將茶杯打碎，碎片將右手食指割傷。傷后自

行進(jìn)行簡單消毒止血處理。下午4點更換紗布時發(fā)現(xiàn)手指不能主動屈曲，遂立

刻前往醫(yī)院就診。醫(yī)生固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，患者不

可以屈曲。然后固定其他三指，讓患者主動屈曲食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)，可以屈

曲。該損傷應(yīng)該處于屈指肌腱分區(qū)的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

I區(qū)

「B

n區(qū)

rc

in區(qū)

「D

IV區(qū)

「E

V區(qū)

分值：2.33

答案:A

1.僅傷及指深屈肌時不屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；僅傷及指淺屈肌屈指動作無明顯改

變，可通過固定其他三指，讓患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，如果不能屈曲說明

指淺屈肌斷裂；如果兩者均傷及，則不能屈曲近端及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，但掌指關(guān)

節(jié)因骨間肌和蚓狀肌的作用可以主動屈曲。2.I區(qū)（腱末端區(qū)）：自食、中、

環(huán)、小指的中節(jié)指骨和拇指近節(jié)指骨的中部至末節(jié)指骨底指深屈肌腱和拇長屈

肌腱止點；II區(qū)（鞘管區(qū)）：亦稱“無人區(qū)"，從遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋深面的指屈肌腱的

近端到中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點處；III區(qū)（手掌區(qū)）：自腕橫韌帶

遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋即屈肌腱鞘管的近端；IV區(qū)（腕管區(qū)）：肌肉肌腱交界處

至腕管近側(cè)緣。

20.

患者男，20歲。因突發(fā)高熱、尿頻、尿急、尿痛，排便困難1天來診，前天有

酗酒后露宿街頭史。直腸指診可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明

顯壓痛。尿液檢查可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。下列處理中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

|SSS_SINGLE^SEL

「A

臥床休息、多飲水

「B

通便，解痙

「C

定期行前列腺按摩

rD

全身應(yīng)用抗菌藥物

「E

物理治療

分值：2.33

答案:C

1.結(jié)合以上癥狀、體征、輔助檢查可以診斷為急性前列腺炎，其最主要的致病

菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。2.急性前列腺炎的治療要點

為：①一般處理：患者應(yīng)臥床休息、多飲水以及通便，解痙；②合理使用抗菌

藥物治療；③物理治療。急性前列腺炎僅可做指診檢查，切勿行前列腺按摩，

以防炎癥擴散。故正確答案為C。

21.

患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個

月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低

熱、盜汗、消瘦癥狀。為明確診斷,最有意義的檢查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

X線檢查

「B

CT

rC

超聲

「D

腰椎穿刺

rE

肌電圖

分值：2.33

答案:B

22.

患者男，26歲，醉酒后沉睡10小時，醒來時發(fā)現(xiàn)右手機側(cè)皮膚發(fā)麻，垂腕，

右手諸指不能產(chǎn)直。如進(jìn)行I/t曲線檢查,應(yīng)選擇的肌肉是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

小指展肌

「B

拇短展肌

rC

指總伸肌

「D

橫側(cè)屈腕肌

「E

尺側(cè)屈腕肌

分值：2.33

答案:D

上臂槎神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱槎肌、橫側(cè)腕長短伸

肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕

下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇

指內(nèi)收畸形。

23.

患者男，48歲。因“突發(fā)胸痛2小時”就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位

于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:心絞痛。冠心病運動治療的禁忌證

ISSS_SINGLE_SE1

「A

三度房室傳導(dǎo)阻滯已安裝起搏器者

rB

偶發(fā)房性期前收縮

「C

頻發(fā)室性期前收縮

「D

穩(wěn)定型心絞痛

「E

心動過速(心率為100次/分)

分值：2.33

答案:C

24.

患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)

汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗

室檢查：鉀3.2mmol/L,鈉138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/Lo如患者

聲胸痛發(fā)作時在8小時就診,進(jìn)行生化檢查時應(yīng)首選檢查的指標(biāo)是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

CK-MB

rB

LD1

rC

Mb

「D

cTn

rE

CK

分值：2.33

答案:D

心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出：①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物：肌

紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標(biāo)

志物：cTnl和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1?2小時開始升高，4?12小時

達(dá)高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應(yīng)檢測早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白（Mb）,而6

小時?5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標(biāo)志物：cTnl或cTnT。

25.

患者男，67歲。因"反復(fù)頭暈、頭痛2年〃來診，既往多次測量血壓均高于

180/1lOmmHg,未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病”史。查體：血壓185/1lOmmHg,

心率75次/個，心音有力。本例最可能的診斷為

ISSS_SINGLE_SEL

「A

原發(fā)性高血壓（I級,低危）

「B

原發(fā)性高血壓（II級，中危）

iC

原發(fā)性高血壓（II級，高危）

「D

原發(fā)性高血壓（III級，高危）

「E

原發(fā)性高血壓（口級，極高危）

分值：2.33

答案：E

曾是臨床應(yīng)用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔

助檢查及治療?；颊哐獕憾啻螠y量均高于180/1lOmmHg,達(dá)到高血壓HI級的標(biāo)

準(zhǔn)；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應(yīng)為原發(fā)性高血壓（III級，

極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官

受損情況，應(yīng)相應(yīng)完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降

壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、

a受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓

藥，不適用于本例的治療。

26.

患者，20歲。被汽車撞傷后2小時來診，查體：一般情況好，左小腿可見長約

8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷。在行X線檢查之

用應(yīng)先___________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

行氣壓止血帶止血

「B

行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引

「C

送手術(shù)室清創(chuàng)

「D

行簡單的外固定

E

行長腿石膏外固定

分值：2.33

答案:D

27.

患者男，34歲。涕中帶血1個月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變

淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌。為了解顱底的骨質(zhì)情況，首選的影像學(xué)方法為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

SPECT

rB

超聲

「C

CT

rD

MRI

rE

X線平片

分值：2.33

答案:C

1.雖然MRI在觀察鼻咽情況、觀察鼻咽癌周圍軟組織侵犯情況較優(yōu)，但是在顯

示顱底骨質(zhì)情況方面最佳的影像學(xué)檢查仍為CT。2.X線具有穿透性、熒光效

應(yīng)、感光效應(yīng)及電離效應(yīng)四種基本的特性，其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒

光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)既是放射治

療的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X線檢查時需要注意防護(hù)的原因。3.對于腦實質(zhì)的病變，

首選的影像學(xué)檢查方法為MRI,能夠清楚地顯示灰白質(zhì)情況，避免了CT顱底骨

質(zhì)的偽影，清楚地顯示顱內(nèi)病灶的范圍。

28.

患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8

小時伴惡心來診。查體：體溫38.6C,呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓

125/80mmHgo查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。首先應(yīng)

該考慮的診斷是_________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

腸套疊

「B

急性闌尾炎

「C

胃十二指腸潰瘍穿孔

「D

闌尾周圍膿腫

「E

宮外孕破裂

分值：2.33

答案:B

1.急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染。主要

表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和全身疲乏、四肢無力

和發(fā)熱等全身反應(yīng)。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。2.急性闌

尾炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。3.急性闌尾炎

的治療原則是：①急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行非手術(shù)治療，如病情

有發(fā)展應(yīng)及時手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎：應(yīng)立即實施急診手術(shù)，切

除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包

塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進(jìn)炎癥的盡快吸收，待3?6個月后如仍有癥狀

者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎：原則上應(yīng)和成

年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。

29.

患者男，67歲。因〃反復(fù)頭暈、頭痛2年〃來診，既往多次測量血壓均高于

180/1lOmmHg,未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病”史。查體：血壓185/1lOmmHg,

心率75次/華，心音有力。為了解靶器官的情況，應(yīng)完善的檢查有

ISSSSINGLE,SE1

「A

腹部B超

「B

眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超

「C

大便常規(guī)

「D

血尿酸

「E

血糖

分值：2.33

答案:B

這是臨床應(yīng)用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔

助檢查及治療?；颊哐獕憾啻螠y量均高于180/110mmHg,達(dá)到高血壓III級的標(biāo)

準(zhǔn)；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應(yīng)為原發(fā)性高血壓（III級，

極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官

受損情況，應(yīng)相應(yīng)完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降

壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、

a受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓

藥，不適用于本例的治療。

30.

患者，20歲。被汽車撞傷后2小時來診，查體：一般情況好，左小腿可見長約

8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷。徹底清創(chuàng)后的最

佳處理方法是

SSS_SINGLE_SEL

1A

鋼板內(nèi)固定

rB

外固定支架固定

「C

僅徹底清創(chuàng)傷口

「D

石膏托固定

「E

持續(xù)跟骨牽引

分值：2.33

答案:B

31.

患者男，34歲。涕中帶血1個月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變

淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌?；颊叽_診后，進(jìn)行放療檢查。該檢查利用了X線

的特性是___________

ISSS_SINGLE^SE1

rA

熒光效應(yīng)

「B

穿透性

「C

電離效應(yīng)

「D

射頻效應(yīng)

rE

感光效應(yīng)

分值：2.33

答案:C

1.雖然MRI在觀察鼻咽情況、觀察鼻咽癌周圍軟組織侵犯情況較優(yōu)，但是在顯

示顱底骨質(zhì)情況方面最佳的影像學(xué)檢查仍為CT。2.X線具有穿透性、熒光效

應(yīng)、感光效應(yīng)及電離效應(yīng)四種基本的特性，其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒

光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)既是放射治

療的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X線檢查時需要注意防護(hù)的原因。3.對于腦實質(zhì)的病變，

首選的影像學(xué)檢查方法為MRI,能夠清楚地顯示灰白質(zhì)情況，避免了CT顱底骨

質(zhì)的偽影，清楚地顯示顱內(nèi)病灶的范圍。

32.

患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8

小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃,呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓

125/80mmHgo查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。首先應(yīng)

做的實驗室檢查是

SSS_SINGLE_SEI

iA

血常規(guī)

rB

尿常規(guī)

rC

血細(xì)菌培養(yǎng)

「D

血淀粉酶

rE

肝腎功能測定

分值:2.33

答案:A

1.急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染。主要

表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和全身疲乏、四肢無力

和發(fā)熱等全身反應(yīng)。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。2.急性闌

尾炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。3.急性闌尾炎

的治療原則是：①急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行非手術(shù)治療，如病情

有發(fā)展應(yīng)及時手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎：應(yīng)立即實施急診手術(shù)，切

除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包

塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進(jìn)炎癥的盡快吸收，待3?6個月后如仍有癥狀

者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎：原則上應(yīng)和成

年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。

33.

患者男，67歲。因'’反復(fù)頭暈、頭痛2年〃來診，既往多次測量血壓均高于

180/1lOmmHg,未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病”史。查體：血壓185/1lOmmHg,

心率75次/分，心音有力。下列不適用于本例治療的是

SSSSINGLESEL

利尿劑

「B

鈣拮抗劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

'D

洋地黃

E

受體阻滯劑

分值：2.33

答案:D

這是臨床應(yīng)用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔

助檢查及治療?；颊哐獕憾啻螠y量均高于180/110nlmHg,達(dá)到高血壓III級的標(biāo)

準(zhǔn)；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應(yīng)為原發(fā)性高血壓（III級，

極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官

受損情況，應(yīng)相應(yīng)完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降

壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、B