加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理若干指導(dǎo)意見(jiàn)

加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作若干指導(dǎo)意見(jiàn)2013年6月7日在京召開(kāi)中國(guó)中醫(yī)護(hù)理工作會(huì)議。強(qiáng)調(diào)要把中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮作為核心工作，認(rèn)真推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，發(fā)揮方案對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的指導(dǎo)性目前中醫(yī)護(hù)理面臨的主要問(wèn)題：發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的手段單一，效果不明顯“辨證施護(hù)”僅停留于口號(hào)或概念，缺乏在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的具體中醫(yī)護(hù)理措施僅重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，而在生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等其他方面中醫(yī)特色體現(xiàn)不足在醫(yī)療工作中，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠，直接影響了中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮目錄第一部分第二部分以病人為中心的持續(xù)改進(jìn)方案關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作意見(jiàn)國(guó)家中醫(yī)藥管理局【2013】“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”持續(xù)改進(jìn)方案及加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見(jiàn)解讀第一部分“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”持續(xù)改進(jìn)方案01持續(xù)改進(jìn)方案02考核細(xì)則解讀實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中醫(yī)藥人員配備符合要求護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師定期考核工作非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥培訓(xùn)及繼續(xù)教育重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)綜合治療和多專(zhuān)業(yè)一體化服務(wù)中藥制劑使用中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境及治未病服務(wù)制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值報(bào)告制度等核心制度檢驗(yàn)、影像、病理質(zhì)量與安全管理用血管理及醫(yī)院感染管實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位對(duì)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改落實(shí)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效具體措施建立完善中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化體系中醫(yī)對(duì)口支援工作科室建設(shè)管理中醫(yī)臨床路徑及方案發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施其他藥事管理隊(duì)伍建設(shè)中藥飲片質(zhì)量小包裝飲片積極使用處方點(diǎn)評(píng)及抗生素合理使用重點(diǎn)工作動(dòng)員部署：2013年10月前自查自糾：2013年11月—2015年6月督導(dǎo)考核：2014年2月—2015年1月檢查評(píng)估：2015年1月—12月共六大塊內(nèi)容1000分護(hù)理120分：①在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。（80分）②實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開(kāi)展護(hù)理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（20分）③制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值報(bào)告制度等核心制度（20分）其他護(hù)理相關(guān)內(nèi)容20分：包括人員、培訓(xùn)、院感等方案及實(shí)施細(xì)則簡(jiǎn)介在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中至少選擇20個(gè)組織實(shí)施組織落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)辨證施護(hù)科室至少開(kāi)展3項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)無(wú)方案不得分每少一個(gè)病種扣10分；基本要素不全，每少1個(gè)要素，扣3分未執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理方案，每個(gè)病種扣25分未體現(xiàn)辨證施護(hù)，每個(gè)病種扣12分少于3項(xiàng)，每科扣15分掌握不技術(shù)，每人扣7分共80分在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作查資料護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士各2名查資料訪(fǎng)談病人及護(hù)士中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)

參照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》及《中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理》制訂①概述：疾病的定義②臨床表現(xiàn)③臨證護(hù)理：根據(jù)證型指導(dǎo)護(hù)理

如：胸痹分心氣虧虛/痰濁痹阻

④飲食護(hù)理：根據(jù)證型指導(dǎo)護(hù)理

如：眩暈分肝陽(yáng)上亢/痰濁中阻等

⑤用藥護(hù)理

僅口服給藥，較單一

⑥情志護(hù)理⑦并發(fā)癥護(hù)理

⑧健康指導(dǎo)(類(lèi)似出院指導(dǎo)）中醫(yī)護(hù)理方案解讀——與以往中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理之比較中醫(yī)護(hù)理方案

結(jié)合各院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理實(shí)施情況制訂①常見(jiàn)證候要點(diǎn)②常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)：根據(jù)癥狀指導(dǎo)護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理滲透其中，中醫(yī)技術(shù)中有操作穴位體現(xiàn)

如：眩暈癥根據(jù)眩暈/頭痛/心悸氣短等不同表現(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理施護(hù)，并分急性期與穩(wěn)定期③中醫(yī)特色治療護(hù)理：中醫(yī)特色治療為著重點(diǎn)

如眩暈癥細(xì)化為藥物治療/五音療法/中藥藥枕/特色技術(shù)

④健康指導(dǎo)：涵蓋常規(guī)中的飲食護(hù)理及情志護(hù)理等，細(xì)化

根據(jù)病情指導(dǎo)生活起居/飲食指導(dǎo)（食療方）/情志調(diào)護(hù)/功能鍛煉（健康操）護(hù)理

⑤護(hù)理難點(diǎn)

根據(jù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中可能遇到的難點(diǎn)給予解決思路

⑥護(hù)理效果評(píng)價(jià)動(dòng)員——文件精神傳達(dá)各單元護(hù)士長(zhǎng)解讀——開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，并考試考核——科內(nèi)學(xué)習(xí)并考核，達(dá)到真正落實(shí)根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案如何開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理方案解讀有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開(kāi)展護(hù)理崗位管理，

為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位缺一項(xiàng)不等分措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣2分＜50%，不得分無(wú)實(shí)施方案不得分未掌握相關(guān)知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理酌情扣分（每人最少扣2分）共20分*查閱相關(guān)資料抽查5份三步安全核查記錄，并現(xiàn)場(chǎng)考查手術(shù)病理學(xué)檢查管理建立落實(shí)“危急值”管理制度與工作流程，能有效識(shí)別和確認(rèn)建立及落實(shí)手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程查對(duì)制度識(shí)別患者身份*查閱相關(guān)資料，實(shí)地考察或模擬兩種以上診療行為（如醫(yī)囑開(kāi)具與執(zhí)行、發(fā)藥、手術(shù)等）*訪(fǎng)談不熟悉制度和工作流程，不知曉項(xiàng)目及內(nèi)容，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分*查閱相關(guān)資料，并抽查近一年3份手術(shù)病歷制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，

手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值報(bào)告制度等核心制度共12分評(píng)價(jià)方法病房床護(hù)比0.4:1ICU床護(hù)比不低于2.5-3:1手術(shù)室床護(hù)比3:1評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分細(xì)則護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致閱人事檔案實(shí)地考查1個(gè)病區(qū)近3個(gè)月排班表比例不符合要求，不得分共9分加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生管理工作根據(jù)國(guó)家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門(mén)（如手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度，并落實(shí)到位按照要求開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控工作實(shí)地查看查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血透室等）分區(qū)、布局符合院感要求。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見(jiàn)04

強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)01

充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性02指導(dǎo)思想和基本原則03切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作05推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理教育科研及對(duì)外交流06落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作的保障措施牢固樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念積極推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案大力推進(jìn)中醫(yī)綜合治療工作加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以病人為中心堅(jiān)持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則開(kāi)展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作梳理、總結(jié)、提煉常見(jiàn)病和優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定、優(yōu)化、完善中醫(yī)護(hù)理方案開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理方案分析評(píng)價(jià)工作修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

到2015年，制訂并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案100個(gè)1、牢固樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念2、積極推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院）每個(gè)科室至少開(kāi)展4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程在中醫(yī)醫(yī)院綜合治療區(qū)（室）建設(shè)中，配備一定數(shù)量的護(hù)理人員，積極協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展中醫(yī)特色治療鼓勵(lì)探索中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)有機(jī)結(jié)合的途徑和方法，提高臨床護(hù)理水平3、大力推進(jìn)中醫(yī)綜合治療工作切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作4、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科內(nèi)涵建設(shè)，傳承、推廣專(zhuān)科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)方法加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)進(jìn)步發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中的特色優(yōu)勢(shì)作用逐步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域延伸增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性與整體性為社會(huì)提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)5、拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作制定并不斷完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置二級(jí)或三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為6、建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理工作模式，個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)至2015年，全國(guó)創(chuàng)建100所國(guó)家級(jí)、300所省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位7、建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作04

強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)01

充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性02

指導(dǎo)思想和基本原則03

切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作05推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理教育科研及對(duì)外交流06落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作的保障措施合理配備護(hù)理人力資源加大中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)力度重視中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)1、合理配備護(hù)理人力資源④大專(zhuān)以上學(xué)歷③中醫(yī)院校專(zhuān)業(yè)護(hù)士比例②臨床護(hù)理崗位護(hù)士比例①床護(hù)比------三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于40%，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于30%

（至2015年）------普通病房實(shí)際床護(hù)比不低于1:0.4，逐步達(dá)到1:0.5～0.6------

不低于95%，重癥監(jiān)護(hù)病房、門(mén)（急）診、手術(shù)室等重點(diǎn)

部門(mén)護(hù)士配置合理------三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于80%，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于50%

（至2015年）強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)D.系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能

培訓(xùn)的護(hù)理人員達(dá)到其相應(yīng)

崗位護(hù)理人員總數(shù)的70%以上加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥

知識(shí)與技能培訓(xùn)B.建立健全護(hù)理人員中醫(yī)藥

規(guī)范化培訓(xùn)制度C.非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)

業(yè)的護(hù)士在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作3

年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累

計(jì)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建有中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)示教室，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃

明確培訓(xùn)目標(biāo)，采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)2、加大中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)力度強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)將中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)納入醫(yī)院管理干部培訓(xùn)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、分步實(shí)施建設(shè)一支中醫(yī)政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍至2015年，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護(hù)理管理人員應(yīng)不低于60%。500張床位以上的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極創(chuàng)造條件設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)3、重視中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)04強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)01

充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性02