2021年度同仁內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕免疫病專業(yè)題庫新增題

首都醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕免疫病專業(yè)題庫（新增某些）

注解：

1,題型及分布；

A1題型1~57題；A2題型58~70題；A3題型71~77題；A4題型78~85題;

B1題型86~94題；B2題型95~100題；

2,紅字為對的答案；括號內(nèi)藍字為難易限度；

3,本專業(yè)試題均為新編，沒有原題庫試題修改；

A1題型必定表述，5個備選答案中，一種對的；

1,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量疾病，它關(guān)節(jié)病變重要病理變化是

A.關(guān)節(jié)軟骨炎；

B.關(guān)節(jié)周邊炎；

C.關(guān)節(jié)骨破壞；

D.關(guān)節(jié)肌腱炎；

E,關(guān)節(jié)滑膜炎：

E.（易）

2,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用受累關(guān)節(jié)是

A.近端指間關(guān)節(jié)；

B.遠端指間關(guān)節(jié)；

C.肩關(guān)節(jié)；

D.膝關(guān)節(jié)；

E.髓關(guān)節(jié)；

A.（易）

3,類風(fēng)濕因子（RF）是

A.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎必不可少條件;

B.是一種針對自身IgG-Fc片段自身抗體；

C.僅在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者浮現(xiàn)；

D.慢性肝炎患者不會浮現(xiàn)；

E.只要檢測出RF（+）就可以認定患有自身免疫疾??；

B（易）

4,根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)院分類原則，最早可以做出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷時間需要

A.>1周；

B.>3周；

C.>6周；

D.>8周；

E.>12周；

C（易）

5,哪項檢查可以初期擬定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞

A.MRI；

B.CT；

C.普通X線片；

D.涉及CCP在內(nèi)各種自身抗體測定；

E.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和畸形；

A.（中檔）

6,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則強調(diào)

A.初期、聯(lián)合使用病情緩和藥物；

B.重要是緩和疼痛癥狀；

C.制定出原則治療方案；

D.休息為主、功能鍛煉為輔；

E.長期服藥、不必然期看醫(yī)生;

A.（易）

7,最常用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形體現(xiàn)為：

A.天鵝頸樣畸形、鈕扣花畸形；

B.herberden結(jié)節(jié)；

C.Bouchard結(jié)節(jié)；

D.指節(jié)縮短畸形；

E.鉛筆帽樣變化；

A.（易）

8,晨僵是指較長時間休息后關(guān)節(jié)活動不靈活一種體現(xiàn)。此現(xiàn)象

A.僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.其時間長短與病情關(guān)于；

C.骨關(guān)節(jié)炎晨僵最明顯：

D.晨僵與天氣變化有關(guān)；

E.由于活動后晨僵可以減輕，不具備臨床意義；

B（中檔）

9,診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，規(guī)定晨僵時間原則為

A.>15分鐘;

B.>30分鐘；

C.>60分鐘；

D.>90分鐘；

E.只要存在即可；

C.（易）

10,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以關(guān)于節(jié)外體現(xiàn)，例如皮膚、心臟、胸膜和肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等;

A.關(guān)節(jié)外體現(xiàn)提示病情較重；

B.關(guān)于節(jié)外體現(xiàn)患者預(yù)后與無關(guān)節(jié)外體現(xiàn)者相似;

c.一旦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者浮現(xiàn)胸水就應(yīng)當(dāng)及時給與大劑量激素治療；

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者胸水沒有特殊性，不必進行性水檢查；

E.晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在畸形關(guān)節(jié)周邊新浮現(xiàn)了皮下結(jié)節(jié)沒有臨床意義。

A.（中檔）

11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期X線表既有

A.關(guān)節(jié)梭形軟組織腫脹；

B.關(guān)節(jié)骨邊沿浮現(xiàn)皮質(zhì)不持續(xù)；

C.關(guān)節(jié)軟骨下硬化；

D.骨贅形成；

E.關(guān)節(jié)間隙變窄；

A.（易）

12,最常用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎畸形體現(xiàn)為

A.天鵝頸樣畸形；

B.鈕扣花畸形；

C.尺測偏斜；

D.關(guān)節(jié)半脫位；

E.以上都是；

E.（易）

13,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外體現(xiàn)涉及

A.皮膚（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)）；

B.心臟、腎

C.胸腔積液、

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E..以上都是；

E.（中檔）

14,RF是針對“變化了"自身IgG-Fc片段上抗原表位一類抗體，當(dāng)前分為哪幾型

A.IgM；

B.IgA；

C.IgG；

D.以上都不是；

E.以上都是；

E（中檔）

15,除RF外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有協(xié)助其她檢查尚有

A.AKA；

B.CCP；

C.APF；

D.AFA；

E.以上都是；

E.（中檔）

16,炎癥性背痛特點是腰背疼痛在休息后加重、活動后減輕。常用于

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.干燥綜合癥；

E.紅斑狼瘡；

B（易）

17,肌腱端炎/附著端炎常用于

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎;

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

B（易）

18,舐骼關(guān)節(jié)炎是下列哪種疾病重要診斷根據(jù)

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.皮肌炎患者伴關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

B（易）

19,進行舐能關(guān)節(jié)CT檢查目是

A.篩查強直性脊柱炎；

B.理解病情活動性；

C.觀測治療效果；

D.彌補X線檢查局限性；

E.明確關(guān)節(jié)破壞與HLA-B27關(guān)系；

D（較難）

20,鉛筆帽樣變化是下列哪種疾病典型X線體現(xiàn)

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

D（中檔）

21,指甲變化如頂針樣、營養(yǎng)不良等常用于下列哪種疾病

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

D.（較難）

22,長期腹瀉伴膿血便患者，浮現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和下肢皮疹，也許疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.腸病性關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

D.（中檔）

23,多肌炎/皮肌炎患者四肢肌肉受累臨床特點是：

A.近端肌肉受累；

B.遠端肌肉受累；

C.兩側(cè)肌力不對稱；

D.伴有指端麻木；

E.沒有特點；

A.（易）

24,多肌炎和皮肌炎是一種特發(fā)性、肌肉炎癥性、系統(tǒng)性疾病，

A.重要累及橫紋??；

B.可以有平滑肌損害；

C.很少有面部肌肉損害；

D,可以有心肌損害;

E.以上都對；

E.（中檔）

25,可以鑒別肌肉損傷為肌源性擬或神經(jīng)元性辦法有

A.肌酶測定;

B.肌電圖；

C.MRI；

D.肌肉活檢；

E.根據(jù)各種神經(jīng)反射等體格檢查；

B.（易）

26,多肌炎與皮肌炎區(qū)別在于

A.典型皮膚變化；

B.肌肉損傷限度；

C.肌酶升高限度；

D.受累肌肉范疇；

E.治療效果不同；

A.（易）

27,皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高為一種客觀指標(biāo)，其中哪項最重要

A.CK

B.醛縮酶

C.LDH乳酸脫氫酶

D.AST

E.ALT

A.（易）

28,紅斑狼瘡多見于15~45歲人群，

A.男女之比為1:7~9；

B.男女之比為7~9:1；

C.女男之比為1:7-9；

D.女稍多于男性；

E.男女之比相近；

A.（易）

29,SLE腎臟損害最常用體現(xiàn)為：

A.蛋白尿、血尿；

B.低比重尿伴口渴；

C.尿量或增多、或減少：

D.伴有血鉀低；

E.白細胞尿；

A（易）

30,年輕人浮現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿時，無論有無其她臨床癥狀都要排除狼瘡，最重要血

清檢查是

A.ANA

B.RF

C.CRP

D.ESR

E.Ig

A（易）

31,下列哪項檢查指標(biāo)對狼瘡診斷有擬定意義

A.ANA強陽性

B.ds-DNA陽性及或抗SM抗體

C.RF強陽性

D.WBC減少

E.IgG明顯升高

B（易）

32,ANA在結(jié)締組織病診斷中意義是

A.篩查

B.確診

C.與病情有關(guān)

D.與預(yù)后有關(guān)

E.與藥物選取有關(guān)

A.（易）

33,狼瘡患者伴有腎損害，經(jīng)大劑量激素治療效果不好，醫(yī)生建議進行腎穿檢查；由于

腎穿刺可以

A.明確狼瘡診斷；

B.擬定腎臟損害；

C.提供腎損害病理類型；

D.減少尿蛋白；

E.改進預(yù)后

C.（中檔）

34.50~70%狼瘡患者會浮現(xiàn)臨床腎臟受累；根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)院分類原則，診斷狼

瘡腎損害時，24小時尿蛋白最低數(shù)值規(guī)定是

A.>0.3g

B.>0.5g

Ol.Og

D.>1.5g

E.>2.0g

B.（易）

35.重型狼瘡可以危及生命。在急性期，導(dǎo)致患者死亡重要因素是

A.多臟器嚴(yán)重損害和嚴(yán)重感染；

B.高熱、脫水；

C.嚴(yán)重低補體血癥；

D.大量蛋白尿；

E.未能及時明確診斷；

A.（易）

36,狼瘡急性期病情控制后，需要長期藥物維持治療。狼瘡患者遠期死亡因素重要是

A.慢性腎功能不全和藥物副作用；

B.病情重復(fù)；

C.重復(fù)感染；

D.不能定期隨診；

E.浮現(xiàn)新器官損害；

A.（易）

37,具備診斷意義狼瘡皮膚粘膜體現(xiàn)是

A.蝶形紅斑；

B.重復(fù)口腔潰瘍，每年3次以上；

C.雷諾現(xiàn)象；

D.凍瘡樣皮損；

E.甲周紅斑；

A.（易）

38,提示狼瘡病情活動重要實驗室指標(biāo)是

A.ESR明顯增快；

B.CRP明顯增高；

C.ANA高滴度陽性;

D.RF強陽性；

E.補體C3明顯減少；

E（易）

39,治療紅斑狼瘡重要基本藥物是

A.糖皮質(zhì)激素；

B.免疫移植劑；

C.生物制劑；

D.中藥制劑；

E.物理治療；

A（易）

40,對于威脅生命急癥、重癥狼瘡，可以采用靜脈激素沖擊療法。其規(guī)范劑量及療程為

A.1.0g,3~5天：

B.0.5g,3~5天；

C.0.2g,3~5天；

D.2.0g,3~5天；

E.>60mg/kg/d）至少一種月；

A.（易）

41,紅斑狼瘡患者血清學(xué)檢查特點是

A.各種自身抗體；

B.有標(biāo)志性自身抗體；

C.某些自身抗體具備致病性；

D.某些自身抗體與病情活動關(guān)于；

E.某些自身抗體與其她自身免疫疾病疾病重疊；

A.（易）

42,狼瘡腎炎預(yù)后不良3個指標(biāo)

A.血肌酎增高、持續(xù)性尿蛋白23.5g/24hr、腎臟病理慢性指數(shù)高；

B.高血壓、持續(xù)補體低、蛋白尿；

C.貧血、血肌酢增高、血壓高；

D.持續(xù)ANA高滴度、下肢水腫、低蛋白血癥：

E.管型尿、ds-DNA陽性、腎臟縮??；

A.（較難）

43,SLE血液系統(tǒng)損害累及三系，其中紅細胞系損害典型體現(xiàn)是

A.溶血性貧血；

B.小細胞、低色素性貧血；

C.大細胞性貧血；

D.伴有粒細胞較少、血小板減少貧血；

E.經(jīng)促紅細胞生成素治療可以好轉(zhuǎn)貧血；

A.（易）

44,國際腎臟病學(xué)會/腎臟病理學(xué)會將狼瘡腎炎分為6型；通過治療后，各型之間

A.一旦加重就不可逆轉(zhuǎn)；

B.多數(shù)保持穩(wěn)定，

C.重型狼瘡對治療無反映；

D,只有輕型才干好轉(zhuǎn)；

E.可以轉(zhuǎn)換；

E（較難）

45,狼瘡腎炎腎臟病理提示活動性指標(biāo)涉及

A.腎小球細胞增殖性變化；

B.纖維素樣壞死、核碎裂；

C.細胞性新月體；

D.透明栓子、金屬環(huán);

E.以上都對;

E.（較難）

46,狼瘡腎炎慢性病理指標(biāo)涉及：

A.腎小球硬化、

B.纖維性新月體、

C.腎小管萎縮、

D.間質(zhì)纖維化；

E,炎細胞浸潤、

E（較難）

47,c-ANCA陽性對于哪腫疾病具備診斷和檢測病情活動臨床意義;

A,WG

B.BD

C.CSS

D.TA

E.PAN

A.（易）

48,WG基本治療藥物是

A.CTX；

B.糖皮質(zhì)激素；

C.磺胺類抗生素；

D.抗生素；

E.生物指劑；

A（較難）

49,韋氏肉芽腫三聯(lián)癥：

A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎;

B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；

C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；

D.重復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；

E.聶頁部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明：

B.（易）

50,CSS三大特性：

A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；

B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；

C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；

D.重復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；

E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；

A.（易）

51,巨細胞動脈炎典型體現(xiàn)三聯(lián)癥：

A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；

B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；

C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；

D.重復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；

E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；

E（易）

52,白塞氏病基本癥狀是：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性外陰潰瘍、皮膚病變、眼炎、關(guān)節(jié)炎;

A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；

B,鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；

C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；

D.重復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、葡萄膜炎（視力下降）；

E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明;

D.（易）

53,一青年男性無明顯因素浮現(xiàn)尿痛，未在乎。2周后，右膝關(guān)節(jié)突然紅種痛，活動困難，

無發(fā)熱，也許診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強直性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.Reiter綜合癥;

E.紅斑狼瘡；

D.（易）

54,一男性患者，30歲，感腰能部不適近年。上午起床時癥狀明顯，上班后癥狀緩和。也

許診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

B.強制性脊柱炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎；

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；

E.紅斑狼瘡；

B.（易）

55,Felty綜合癥是類封時關(guān)節(jié)炎一種特殊類型，重要臨床特點為

A.持續(xù)高熱；

B.淡紅色皮疹；

C.四肢小關(guān)節(jié)對稱性腫痛；

D.脾大、白細胞減少；

E.白細胞增多；

D.（難）

56,一年輕女性，重復(fù)浮現(xiàn)下肢出血點，多次化驗血小板減少，近來浮現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、手指

關(guān)節(jié)痛，化驗ANA陽性，應(yīng)當(dāng)考慮患有;

A.呼吸道感染；

B.SLE；

C.ITP；

D.白血??；

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B（易）

57,除了PSA外，累及遠端指間關(guān)節(jié)風(fēng)濕性疾病尚有

A.PSA

B.0A

C.RA

D.AS

E.痛風(fēng)

B.（較難）

A2題型否定表述，5個備選答案中，一種對的；

58,關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那些描述是對的

A.不浮現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)受累；

B.不浮現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累；

C.不浮現(xiàn)頸椎受累；

D.不浮現(xiàn)顆頜關(guān)節(jié)受累；

E.不浮現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)受累；

A.（較難）

59,在紅斑狼瘡臨床體現(xiàn)中，哪些是對的

A.不浮現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；

B.不浮現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞;

C.不浮現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；

D.不浮現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；

E.不影響腕關(guān)節(jié)；

B.（難）

60,關(guān)于類風(fēng)濕因子，下列哪項對的

A.不出當(dāng)前典型強直性脊柱炎；

B.在Felty綜合癥RF滴度較低；

C.伴有胸水類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多為陰性；

D.不出當(dāng)前紅斑狼瘡患者；

E.不出當(dāng)前干燥綜合癥患者；

A.（難）

61,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期重要體現(xiàn)為

A.普通不超過3個關(guān)節(jié)受累；

B.典型病例不伴有晨僵；

C.初期沒有足趾關(guān)節(jié)受累；

D.近端指間關(guān)節(jié)受累普通不超過1個月；

E.以上都不對；

E（難）

62,如下明任頁不號判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動指標(biāo)

A.ESR升高，CRP升高；

B.關(guān)節(jié)畸形；

C.受累關(guān)節(jié)數(shù)目；

D.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹限度；

E.類風(fēng)濕因子滴度；

B（較難）

63,下列哪項不呈皮肌炎典型皮疹

A.向陽性皮疹、

B.高雪氏皮疹、

C.披肩癥、

D.V字癥；

E.蝶性紅斑；

E（易）

64,關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪項表述是不過的

A.慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘匦匀硇宰陨砻庖卟。?/p>

B.可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)年齡30~50歲，女性多見。

C.典型X線體現(xiàn)是近端關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊或毛糙及囊性變;

D.類風(fēng)濕因子陽性對于診斷本病必不可少；

E.疾病晚期可以浮現(xiàn)各種關(guān)節(jié)畸形；

D.（較難）

65,下列關(guān)于原發(fā)性干燥綜合征表述不對的

A.一種重要累及淚腺和唾液腺等外分泌器官全身性疾??；

B.病理上以高度淋巴細胞浸潤為特性，有向B細胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化也許；

C.重要自身抗體為ANA、SSA、SSB、RF；

D.本病引起肺間質(zhì)變化很容易進行鑒別診斷；

E.可以和許多自身免疫疾病重疊；

D（較難）

66,當(dāng)前，HLA-B27測定對臨床工作意義哪項不對的

A.對強直性脊柱炎診斷有加權(quán)作用；

B.作為強直性脊柱炎診斷條件之一；

C.有助于有關(guān)疾病發(fā)病機制研究;

D.有助于鑒別診斷；

E.有助于家族史調(diào)查；

B.（較難）

67,哪些部位關(guān)節(jié)受累時不一方面考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

A.近端指間關(guān)節(jié)；

B.掌指關(guān)節(jié)；

C.腕關(guān)節(jié)；

D.遠端指間關(guān)節(jié)疼痛；

E.顆頜關(guān)節(jié)疼痛；

D（較難）

68,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹不理不

A.關(guān)節(jié)腔積液；

B.關(guān)節(jié)滑膜增生；

C.關(guān)節(jié)周邊組織水腫；

D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)細菌感染；

E.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；

D.（易）

69,根據(jù)X線，AS脊柱受累體現(xiàn)不涉及

A.方形變；

B.椎小關(guān)節(jié)面模糊；

C.竹節(jié)樣變；

D.腰椎間隙變化；

E.舐酪關(guān)節(jié)致密、破壞；

D.（易）

70,下列哪種疾病與風(fēng)濕病關(guān)系不密切

A.克隆氏?。?/p>

B.潰瘍性結(jié)腸炎；

C.細菌性痢疾；

D.泌尿道感染；

E.消化性潰瘍；

E（易）

A3題型病例組題，5個備選答案中，一種對的；

一名23歲女性，一周前發(fā)熱，伴有全身關(guān)節(jié)酸痛，僅服用退熱藥一次后體溫好

轉(zhuǎn)，但之后發(fā)現(xiàn)雙面頰部浮現(xiàn)皮膚紅斑，化驗檢查血小板減少，尿蛋臼（+）,ANA（+）。

根據(jù)以上狀況，

71、下列哪種疾病狀況最有也許

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

C.特發(fā)性血小板減少

D.腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢

B.（易）

72、下一步應(yīng)當(dāng)進行那些檢查最能盡快明確診斷

A.各種自身抗體測定

B.做骨穿以理解骨髓造血狀況

C.祈求皮膚科醫(yī)師會診

D.做24小時尿蛋白定量檢查

E.重復(fù)血、尿常規(guī)檢查

A（易）

一名35歲女性，近2個月浮現(xiàn)雙手小關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹，上午起床時

感關(guān)節(jié)僵硬，上班工作一段時間后癥狀可緩和，近日勞累后癥狀加重，伴有腰痛和雙

膝關(guān)節(jié)腫脹，來醫(yī)院就診。根據(jù)上述狀況

73、下列哪種疾病也許最大

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.膝骨關(guān)節(jié)炎

E.肌肉勞損

A.（易）

74、體格檢查時應(yīng)重點檢查那些關(guān)節(jié)

A.雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)

B.雙手遠端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)

C.雙手遠端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、

D.雙手近端指間關(guān)節(jié)、腰椎、雙膝關(guān)節(jié)

E.腰椎、舐骼關(guān)節(jié)

A.（易）

75、下列哪項檢查可以進一步明確診斷

A.抗核抗體

B.類風(fēng)濕因子

C.CRP

D.ESR

E.血常規(guī)

B.（易）

一名大學(xué)2年級學(xué)生，男性，某日運動后腰痛，休息半晌后好轉(zhuǎn)。次日晨起腰部感

不適，活動半晌后好轉(zhuǎn)，類似癥狀持續(xù)半年，未在乎。近來時感胸痛及足跟痛，昨日突

感左眼疼，視物不清，來診。根據(jù)上述狀況

76、最大也許疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.腰部扭傷

E.痛風(fēng)

C.(易)

77、如何選取最佳檢查以明確診斷

A.腰椎X線照片、足跟X線照片

B.能骼關(guān)節(jié)X線照片

C.胸部X線照片

D.HLA-B27檢測

E.類風(fēng)濕因子、CRP、ESR檢測

B.(易)

A4題型病例組串題，5個備選答案中，一種對的；

李X,男，51歲。主訴：因四肢關(guān)節(jié)腫痛5年，加重3年入院。

現(xiàn)病史：前浮現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵6小時。多次檢查RF(-),曾行膝關(guān)節(jié)滑膜

切除，慣用NSAIDs及雷公藤治療，關(guān)節(jié)腫痛重復(fù)發(fā)作，漸加重。外院X線片顯示：

右膝內(nèi)側(cè)浮現(xiàn)局限性骨質(zhì)減少、雙手像(-)o未曾服用MTX治療。.6來我院就診。

查體：無發(fā)熱，雙手PIP、MCP及雙腕關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛，伴積液，雙腕活動

受限；雙手DIP可見herberden結(jié)節(jié)。右前臂腫脹；雙膝關(guān)節(jié)腫脹，右側(cè)積液明顯，皮

溫正常，活動受限。

實驗室檢查：WBC7.9X109/L,HgblUX109/L,Plt348X109/L,ESR88mm/1h,RF(-)、

CRP77.6ug.ml,ANA(-)、ENA(-)、ds-DNA(-),HLA-B27Q)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-),

肝腎功能正常，雙手像：骨質(zhì)疏松明顯，雙腕可見骨破壞；雙膝像：可見明顯骨質(zhì)增生

及右膝內(nèi)側(cè)骨破壞加重。胸片(-)。腹部B超未見異常；雙上臂及下肢靜脈未見異常；

78、本例導(dǎo)致患者最大痛苦疾病是什么

A.RA

B.0A

C.gout

D.AS

E.SLE

A(易)

79、本例重要診斷根據(jù)涉及

A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關(guān)節(jié)受累伴晨僵

B.年齡＞40歲，男性

C.膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液

D.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞

E.X線雙膝關(guān)節(jié)見骨質(zhì)增生

A.(易)

80、提示本例重要疾病活動性實驗室指標(biāo)有

A..CRP升高、ESR增快

B.RF陰性

C.WBC正常

D.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞

E.X線雙手照片骨質(zhì)疏松

A.(易)

81、本例次要疾病是

A.RA

B.OA

C.gout

D.AS

E.SLE

B（較難）

82、本例次要疾病重要診斷根據(jù)是

A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關(guān)節(jié)受累伴晨僵

B.年齡＞40歲，男性

C.膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液

D.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞

E.手指Herberden結(jié)節(jié)及X線雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

E.（易）

83、本例不需要和N那些疾病鑒別

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.膝部急性感染性關(guān)節(jié)炎

E.反映性關(guān)節(jié)炎

C.（易）

84、本例治療通過經(jīng)驗教訓(xùn)是

A.未使用足劑量NSAIDs；

B.未使用激素；

C.未使用疾病改進藥物

D.未輔助做理療

E.功能鍛煉不夠

C（難）

85、您以為當(dāng)前比較恰當(dāng)開始治療用藥涉及

A.臥床休息、NSAIDs、病情緩和藥物

B.臥床休息、NSAIDs、抗生素

C.臥床休息、NSAIDs、理療、

D.可以工作、NSAIDs、激素

E.NSAIDs、關(guān)節(jié)穿刺抽積液、抗生素、

A（較難）

B1題