醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)講座

醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)講座1精選ppt醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)一、生命質(zhì)量觀與生命價(jià)值觀：是一種強(qiáng)調(diào)人的生命存在狀態(tài)及其價(jià)值的生命觀。它是現(xiàn)代生命倫理學(xué)的核心觀點(diǎn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)的主要理念。2精選ppt醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)二、人道觀和權(quán)利觀的核心內(nèi)容：1.尊重患者生命2.尊重患者的人格3.尊重患者平等的醫(yī)療權(quán)利4.尊重患者的生命價(jià)值3精選ppt我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則基本原則知情同意原則

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是：“防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)?！?精選ppt西方學(xué)者醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則1、病人自主與醫(yī)方做主2、緊急情況下治療疾病與病人做主3、不傷害原則：①不濫用輔助檢查；②不濫用藥物；③不濫施手術(shù)5精選ppt西方學(xué)者醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則4、公正與互助：¤

公正原則：公正原則是在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、

正直地對(duì)待每一位病人的倫理原則。

¤

互助原則：即醫(yī)學(xué)服務(wù)中互相合作、互相幫助

的倫理原則。6精選ppt醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的知情同意原則1.知情同意的概念

知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。2.知情同意權(quán)的主體

主體主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)人以及患者的親屬。

未成年人的監(jiān)護(hù)人依次為父母；祖父母、外祖父母；兄、姐；關(guān)系密切的其他親屬、朋友；居民或村民委員會(huì)等。精神病人的監(jiān)護(hù)人依次為患者的配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。7精選ppt知情同意的倫理?xiàng)l件知情的倫理?xiàng)l件①提供信息的動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益。②提供讓病人做出決定的足夠信息。③向病人作充分必要的說(shuō)明和解釋。同意的倫理?xiàng)l件①病人有自由選擇的權(quán)利。②病人有同意的合法權(quán)利。③

病人有充分的理解能力。8精選ppt知情同意的主要內(nèi)容與實(shí)施

（1）醫(yī)方告知內(nèi)容①

入院告知②

診斷過(guò)程告知③

治療過(guò)程告知④

創(chuàng)傷性操作告知⑤

改變治療方案告知⑥

臨床試驗(yàn)性檢查和治療的告知⑦

經(jīng)濟(jì)費(fèi)用告知⑧

暴露病人隱私部位的告知（2）醫(yī)方告知實(shí)施原則①緊急救治的告知原則②不良效果預(yù)示原則③告知適度原則④順序原則9精選ppt知情同意的主要內(nèi)容與實(shí)施

同意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式10精選ppt知情同意運(yùn)用的具體問(wèn)題11精選ppt知情同意運(yùn)用的具體問(wèn)題代理人同意的適用范圍：12精選ppt醫(yī)療最優(yōu)化原則以最小代價(jià)取得最佳效果，也叫最佳

方案原則。13精選ppt醫(yī)療保密原則

指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病的隱私。14精選ppt醫(yī)療保密的內(nèi)容15精選ppt關(guān)于講真話醫(yī)生與病人之間的交流應(yīng)當(dāng)是誠(chéng)實(shí)的，這是醫(yī)患之間真誠(chéng)關(guān)系的基礎(chǔ)。但在臨床實(shí)踐中，講真話是有例外的、有條件的，這主要是講真話與保護(hù)性醫(yī)療相沖突造成的。

（1）依據(jù)不同疾患的病人而定

（2）依據(jù)患者的不同文化水平和社會(huì)地位而定

（3）依據(jù)不同心理特征的病人而定16精選ppt人體實(shí)驗(yàn)的倫理紐倫堡審判的一個(gè)直接成果是確立了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的《紐倫堡法典》。17精選ppt人體實(shí)驗(yàn)及其類型

人體實(shí)驗(yàn)的類型按應(yīng)用價(jià)值劃分臨床人體實(shí)驗(yàn)非臨床人體實(shí)驗(yàn)按控制情況劃分實(shí)驗(yàn)室人體實(shí)驗(yàn)自然人體實(shí)驗(yàn)按意愿表達(dá)劃分自愿人體實(shí)驗(yàn)強(qiáng)迫人體實(shí)驗(yàn)按性質(zhì)劃分正當(dāng)人體實(shí)驗(yàn)不正當(dāng)人體實(shí)驗(yàn)18精選ppt人體實(shí)驗(yàn)知情同意權(quán)的合理性您的解釋很清晰，我會(huì)認(rèn)真考慮是否參加？充分的告知您相關(guān)的研究信息是我應(yīng)該做的?！?9精選ppt人體實(shí)驗(yàn)知情同意準(zhǔn)則（一）維護(hù)受試者利益和健康的準(zhǔn)則（二）保證受試者得到基本信息（三）履行知情同意的底線責(zé)任20精選ppt人體實(shí)驗(yàn)與保密我在職業(yè)中或私下看到或聽(tīng)到的一切都不應(yīng)該泄露，我會(huì)保守秘密而不告訴任何人。

——《希波克拉底誓言》21精選ppt衛(wèi)生法學(xué)Scienceofhealthlaw22精選ppt什么是衛(wèi)生法學(xué)？什么是衛(wèi)生法？23精選ppt衛(wèi)生法學(xué)Scienceofhealthlaw

研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的一門法律學(xué)科。

24精選ppt衛(wèi)生法（律）healthlaw

國(guó)家制定或認(rèn)可，由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在調(diào)整社會(huì)涉及衛(wèi)生和健康方面權(quán)利、義務(wù)的法律規(guī)范的總和。25精選ppt與公眾健康有關(guān)的人和事26精選ppt為什么要學(xué)？能幫我們解決什么問(wèn)題？27精選ppt學(xué)習(xí)目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診療規(guī)范與常規(guī)醫(yī)療事故與糾紛28精選ppt

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》國(guó)家實(shí)施醫(yī)師資格考試制度；國(guó)家實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度；未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。29精選ppt

醫(yī)學(xué)綜合筆試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方案

基礎(chǔ)科目25%臨床：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

------------------------------------------------------------------專業(yè)科目70%臨床：內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)

------------------------------------------------------------------公共科目5%衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30精選ppt

二、診療護(hù)理規(guī)范、規(guī)程《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須遵守法律、法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)程?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

31精選ppt診療規(guī)范廣義---指衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，制定的各種制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范的總稱。如：衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》

狹義---指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。如：《內(nèi)鏡中心工作制度》

32精選ppt診療常規(guī)

基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療過(guò)程的定義和所用技術(shù)的規(guī)范或指南。如：衛(wèi)生部《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》等。33精選ppt34精選ppt三、防范和處理醫(yī)療事故

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安稱：醫(yī)院院長(zhǎng)要把提高醫(yī)療質(zhì)量，提供安全服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用作為當(dāng)前管理工作的重點(diǎn)。對(duì)管理混亂、醫(yī)療糾紛不斷、群眾意見(jiàn)很大，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要及時(shí)撤換院長(zhǎng)。

35精選ppt丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻身亡（一尸兩命）

36精選ppt37精選ppt肖志軍不愿意簽字的理由一、妻子在病床上，大夫去按她的肚子?！斑@是醫(yī)生活活壓死的啊！”

二、妻子只是來(lái)看感冒，沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期，不是生孩子。三、剖腹產(chǎn)要花5000多元錢，醫(yī)院想賺錢。38精選ppt醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響1、中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示：醫(yī)院院長(zhǎng)最頭痛的是醫(yī)療糾紛；醫(yī)務(wù)人員最怕的是出醫(yī)療事故；

80%醫(yī)師不滿意當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。39精選ppt2、個(gè)人承擔(dān)部分或全部

賠償數(shù)額40精選ppt《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》２０１０年７月１日起施行第三十四條用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。41精選ppt

醫(yī)療爭(zhēng)議處罰細(xì)則（一）因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的賠償、補(bǔ)償、免醫(yī)療費(fèi)，按責(zé)任程度不同，責(zé)任人須承擔(dān)賠、補(bǔ)、免總額的10—30%。（二）經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，遵照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，按醫(yī)療事故等級(jí)與賠償金額，責(zé)任人須承擔(dān)醫(yī)院賠償金額一定的百分比。按責(zé)任程度不同，對(duì)負(fù)完全、主要責(zé)任的醫(yī)療事故，責(zé)任人除承擔(dān)部分賠償金額外，個(gè)人一年內(nèi)高職低聘，不能晉升職稱、職務(wù)，必要時(shí)視情節(jié)給予警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職、撤職、開(kāi)除等行政處分；所在科室及個(gè)人，當(dāng)年不參加先進(jìn)評(píng)獎(jiǎng)。醫(yī)療事故責(zé)任人具體扣罰如下：《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》42精選ppt一級(jí)甲等：承擔(dān)賠償金額的32%，完全/主要責(zé)任高職低聘12個(gè)月。一級(jí)乙等：承擔(dān)賠償金額的30%，完全/主要責(zé)任高職低聘10個(gè)月。二級(jí)甲等：承擔(dān)賠償金額的29%，完全/主要責(zé)任高職低聘9個(gè)月。二級(jí)乙等：承擔(dān)賠償金額的28%，完全/主要責(zé)任高職低聘8個(gè)月。二級(jí)丙等：承擔(dān)賠償金額的27%，完全/主要責(zé)任高職低聘7個(gè)月。二級(jí)丁等：承擔(dān)賠償金額的26%，完全/主要責(zé)任高職低聘6個(gè)月。三級(jí)甲等：承擔(dān)賠償金額的25%，完全/主要責(zé)任高職低聘5個(gè)月。三級(jí)乙等：承擔(dān)賠償金額的23%，完全/主要責(zé)任高職低聘4個(gè)月。三級(jí)丙等：承擔(dān)賠償金額的21%，完全/主要責(zé)任高職低聘3個(gè)月。三級(jí)丁等：承擔(dān)賠償金額的19%。三級(jí)戊等：承擔(dān)賠償金額的17%。四級(jí)：承擔(dān)賠償金額的15%?！夺t(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》43精選ppt3、影響到個(gè)人的發(fā)展。（行政處分、職務(wù)、職稱、工資、獎(jiǎng)金、執(zhí)業(yè)資格）44精選ppt4、損害“救死扶傷”的天職?？勺隹刹蛔龅臋z查，堅(jiān)決做。可做可不做的手術(shù)，堅(jiān)決不做。45精選ppt5、被侵害權(quán)利。（健康、生命權(quán)）46精選ppt

湖北醫(yī)患糾紛釀慘劇兩醫(yī)生被刺死兇手自殺47精選ppt48精選ppt49精選ppt5、面對(duì)糾紛措手無(wú)策。（小事變大）修改、偽造、銷毀病歷資料；銷毀實(shí)物證據(jù)等。50精選ppt《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。51精選ppt

精湛的技術(shù)過(guò)去

良好的醫(yī)德醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)

精湛的技術(shù)現(xiàn)在良好的醫(yī)德

法律素質(zhì)52精選ppt53精選ppt傳染病防治法54精選ppt法定傳染病分類管理的法律規(guī)定（根據(jù)新法修訂）將37種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實(shí)行分類管理。

55精選ppt1．甲類傳染病鼠疫、霍亂。2．乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等。

3．丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。56精選pp