2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題甄選(共50題)1.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天，開始為38℃左右，5天后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下1cm。外周血白細(xì)胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸粒細(xì)胞0%，單核5%，淋巴20%。最可能的診斷是A.菌痢B.傷寒、副傷寒C.結(jié)締組織病D.結(jié)核病E.風(fēng)濕熱2.男性，28歲，漁民，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時(shí)內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿，就診時(shí)呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了A.血培養(yǎng)B.血清凝集試驗(yàn)C.大便懸滴鏡檢D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)E.大便涂片革蘭染色鏡檢3.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是A.動(dòng)作發(fā)育能力B.語言發(fā)育程度C.智能發(fā)育水平D.神經(jīng)反射發(fā)育E.體重、身高、頭圍4.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.貧血B.發(fā)熱C.嘔血與黑糞D.氮質(zhì)血癥E.失血性周圍循環(huán)衰竭5.病毒的增殖方式是A.復(fù)制B.裂殖C.二分裂D.芽生E.隔殖6.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是A.處理醫(yī)患關(guān)系的原則B.處理醫(yī)際關(guān)系的原則C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則D.處理醫(yī)生與護(hù)士關(guān)系的原則E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關(guān)系的原則7.一名女性患者因不孕癥、閉經(jīng)，伴厭食、消瘦到婦科就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定行腹腔鏡檢查，通知患者準(zhǔn)備?；颊卟恢摍z查如何做，便隨醫(yī)生進(jìn)入處置室檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)做了切口?；颊呒凹覍倬粷M意開刀，遂向院方提出了賠償要求。該案例行腹腔鏡檢查應(yīng)如何決定為合理A.必須征得患者同意B.可以征得患者同意C.必須由醫(yī)院決定D.可以由醫(yī)生決定E.可以由醫(yī)院或科室決定8.男性．28歲．以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣堋Ｗ羁赡艿陌Y狀是A.錯(cuò)覺B.幻覺C.感知綜合障礙D.原發(fā)性妄想E.繼發(fā)性妄想9.法洛氏四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指(趾)E.活動(dòng)耐力下降10.某擋車工，在停止接觸噪聲后2分鐘進(jìn)行聽力測定，聽閾提高16dB，10小時(shí)聽力已恢復(fù)，這種情況應(yīng)考慮為A.聽覺疲勞B.聽力損傷C.聽覺適應(yīng)D.永久性聽閾位移E.噪聲聾11.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

。A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉

E．苯巴比妥12.下列各項(xiàng)對(duì)患者不會(huì)造成傷害的是A.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉B.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫患者接受檢查和治療D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者呼叫或提問置之不理E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由13.4個(gè)月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是A.營養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是14.門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A.男性乳房發(fā)育B.肝掌C.肝病面容D.腹水E.蜘蛛痣15.下列各項(xiàng)均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)，除了A.空洞形成B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.痰涂片找到抗酸桿菌E.病灶密度高，邊界清楚16.女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是______A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.骨髓增生異常綜合征17.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述正確的是A.類風(fēng)濕因子陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性D.類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體譜E.平時(shí)最常測定的類風(fēng)濕因子為IgG型18.下列哪項(xiàng)是促進(jìn)醛固酮分泌增多的因素A.血Na+濃度增高B.血Ca2+濃度降低C.血K+濃度增高D.循環(huán)血量增多E.血糖濃度增高19.患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動(dòng)，每次吃飯要妻子喂，常訴說全身疼痛，疲乏無力。該患者屬于A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色沖突D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為異常20.新生兒黃疸于生后24h內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖21.下列屬于過期妊娠引產(chǎn)指征的是A.估計(jì)胎兒體重大于4500gB.高齡初產(chǎn)婦C.宮頸條件成熟，胎頭已經(jīng)銜接D.胎兒宮內(nèi)窘迫E.CST和OCT評(píng)估為三類22.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則，不包括A.有利B.無傷C.知情D.自主E.公正23.關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是

。A.Ⅰ級(jí)分化細(xì)胞惡性程度高B.Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度C.高分化較低分化者核分裂多D.低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多E.Ⅰ級(jí)分化較Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞排列紊亂24.關(guān)于血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球入球及出球小動(dòng)脈的收縮作用，正確的是A.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用大于出球小動(dòng)脈B.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用小于出球小動(dòng)脈C.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用等于出球小動(dòng)脈D.對(duì)入球小動(dòng)脈無收縮作用E.對(duì)出球小動(dòng)脈無收縮作用25.對(duì)腦和長骨發(fā)育最為重要的激素是A.性激素B.生長素C.甲狀腺激素D.促甲狀腺激素E.1，25二羥維生素D326.給戀物癬者電擊的方法屬于A.家庭脫敏B.沖擊療法C.厭惡療法D.放松療法E.自由聯(lián)想27.男，30歲。7天前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A.破傷風(fēng)是一種毒血癥B.毒素也可影響交感神經(jīng)C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀E.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素28.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是A.宮口開全時(shí)B.胎頭可見到時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.胎頭復(fù)位時(shí)E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)29.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對(duì)患者采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個(gè)部門A.衛(wèi)生行政部門B.司法部門C.民政部門D.疾病控制中心E.公安部門30.男，35歲。感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，感覺消失伴尿潴留1天。查體：肌張力低，腱反射消失，雙側(cè)劍突以下感覺消失，病理征未引出。患者運(yùn)動(dòng)障礙的機(jī)制是A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)B.脊髓高位中樞損傷性刺激C.脊髓高位中樞抑制減弱D.脊髓橫斷面損傷性刺激E.脊髓高位中樞過度抑制31.男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L。白細(xì)胞600×409/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞性白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性紅白血病E.急性單核細(xì)胞性白血病32.下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是A.硝苯地平B.維拉帕米C.普尼拉明D.哌克昔林E.氟桂利嗪33.女性，45歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是131I治療的并發(fā)癥表現(xiàn)A.水腫B.甲狀腺腫大更加明顯C.便秘D.打鼾，嗜睡E.突眼加重34.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是A.尿酸B.黃嘌呤C.次黃嘌呤D.別嘌呤醇E.氨、CO2和有機(jī)酸35.用異煙肼時(shí)合用維生素B6的目的是A.促進(jìn)異煙肼吸收B.增強(qiáng)異煙肼的療效C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.降低異煙肼對(duì)神經(jīng)的毒性E.減輕異煙肼對(duì)肝臟的毒性36.關(guān)于自體輸血，下列哪項(xiàng)說法是不正確的A.自體輸血可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播B.當(dāng)應(yīng)用稀釋式自體輸血時(shí)，最好先采的先輸，后采的后輸C.預(yù)存式自體輸血，可于術(shù)前1個(gè)月開始采血D.脾破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用回收式自體輸血E.胸腹腔開放性損傷超過4h，或血液在體腔內(nèi)存留過久，是自體輸血的禁忌37.某老年患者，常于夜間發(fā)作呼吸困難，伴頻繁咳嗽，咳出粉紅泡沫痰，有時(shí)帶血絲，雙肺底聞及濕啰音。以下哪種疾病可能性大A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支氣管炎D.肺癌E.過敏性肺炎38.直疝三角的三邊是A.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶B.腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶39.病毒入侵機(jī)體后最早產(chǎn)生的免疫物質(zhì)是A.SIgAB.干擾素C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D.中和抗體E.T殺傷細(xì)胞40.女，55歲。里急后重伴排便不盡感5個(gè)月，大便帶血近1個(gè)月，查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，心律齊，腹軟，無壓痛，直腸指診：膝胸位，進(jìn)指6cm，于直腸右側(cè)壁觸及柔軟光滑有包塊。對(duì)于診斷最有意義的檢查是A.經(jīng)陰道B超B.盆腔CTC.結(jié)腸X線鋇劑灌腸檢查D.經(jīng)直腸B超E.結(jié)腸鏡41.切紙工人，不慎將右拇指切斷，因工地距醫(yī)院較遠(yuǎn)，為爭取再植成功，再植時(shí)限不超過A.6～8小時(shí)B.9～12小時(shí)C.12～14小時(shí)D.15～17小時(shí)E.18～20小時(shí)42.初產(chǎn)婦，27歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，骨盆外測量正常，估計(jì)胎兒體重3400g，宮口開大5cm，S-1，宮縮40"～50"/3'～4'，中等強(qiáng)度，問應(yīng)采取下述哪項(xiàng)處理A.靜滴小劑量催產(chǎn)素B.人工破膜C.剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩E.肌注哌替啶43.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)敘述正確的是A.A與U配對(duì)B.形成β折疊C.有多聚A的尾巴D.主要形成左手螺旋E.兩條鏈量反向平行44.女，23歲。妊娠22周胎動(dòng)消失2天。B超檢查：胎心消失無胎動(dòng)，目前適宜處理方法是A.觀察B.剖宮產(chǎn)C.給予破膜后清宮D.利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)E.等待自然流產(chǎn)45.屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是______A.甘氨酸B.酪氨酸C.丙氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸46.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是

。A.子宮收縮力異常B.胎位異常C.胎頭銜接D.胎膜早破E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)47.8歲男孩，左髖部痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動(dòng)受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為A.股骨頭骨軟骨病B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性骨髓炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎48.金屬汞在空氣中存在的形態(tài)是A.氣體B.蒸汽C.煙D.霧E.氣溶膠49.門靜脈高壓癥分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是A.脾腎靜脈分流術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腔靜脈分流術(shù)D.腸系膜上，下腔靜脈分流術(shù)E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)50.心尖部收縮中晚期喀喇音提示A.二尖瓣狹窄B.室間隔竄孔C.室壁瘤形成D.主動(dòng)脈辮關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題甄選1.參考答案：B2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：C5.參考答案：A6.參考答案：C7.參考答案：A[解析]見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢：但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。[命題規(guī)律]考察“患者的知情同意權(quán)”。重點(diǎn)掌握。8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：A11.參考答案：D[解析]丙戊酸鈉對(duì)各型的癲癎都有一定療效。其中對(duì)失神小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺，但因丙戊酸鈉有肝毒性，臨床仍愿選用乙琥胺。12.參考答案：E13.參考答案：C4個(gè)月女嬰，冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說明存在維生素入量不足。主要癥狀煩躁、夜間哭鬧不安、多汗、有顱骨軟化是佝僂病初期特點(diǎn)。14.參考答案：D[解析]門靜脈高壓癥的患者可出現(xiàn)腹水，是其主要的臨床表現(xiàn)。15.參考答案：E16.參考答案：C[解析]本題考查的是缺鐵性貧血?；颊撸?，20歲，頭暈、乏力1年，Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，提示可能為缺鐵性貧血。17.參考答案：C18.參考答案：C[解析]醛固酮的作用是保Na+排K+，因此當(dāng)血K+濃度增高時(shí)，醛固酮分泌增多。19.參考答案：D考查病人角色變化的相關(guān)內(nèi)容。角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入角色，雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動(dòng)，對(duì)病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過求醫(yī)治病的動(dòng)機(jī)時(shí)病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為強(qiáng)化是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對(duì)自己的能力懷疑，對(duì)承擔(dān)原有社會(huì)角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殺等。20.參考答案：D21.參考答案：C[解析]過期妊娠者引產(chǎn)指征：宮頸條件成熟，可行引產(chǎn)術(shù)，常用靜脈滴注縮宮素，誘發(fā)宮縮直至臨產(chǎn)。胎頭已銜接者，通常采用人工破膜，1小時(shí)后開始靜滴縮宮素引產(chǎn)，在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。

胎兒宮內(nèi)窘迫需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。過期妊娠者終止妊娠的指征：①宮頸條件成熟；②胎兒體＞4000g或胎兒生長受限；③12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次，或無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)為無反應(yīng)、縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)陽性或可疑；④尿E/C比值持續(xù)低值；⑤羊水過少(羊水暗區(qū)＜3cm)和(或)羊水糞染；⑥并發(fā)重度子癇前期或子癇。22.參考答案：C23.參考答案：D[解析]腫瘤的異型性反映了腫瘤組織成熟的程度—分化程度，指腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。分化愈高的腫瘤，異型性愈小，良性腫瘤一般異型性不明顯。分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。這是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)。24.參考答案：B[解析]血管緊張素Ⅱ?qū)θ肭蛐?dòng)脈的收縮作用小于出球小動(dòng)脈，從而提高腎小球內(nèi)壓增加濾過。25.參考答案：C[解析]甲狀腺激素是正常生長和發(fā)育所必需的激素，對(duì)腦和骨的發(fā)育尤其重要。它在胚胎期可誘導(dǎo)神經(jīng)因子的合成，促進(jìn)神經(jīng)元的分裂、突起的形成和膠質(zhì)細(xì)胞以及髓鞘的生長。胚胎期或出生后甲狀腺功能低下可導(dǎo)致腦發(fā)育顯著障礙，出現(xiàn)智力低下。甲狀腺激素還可刺激骨化中心的發(fā)育，使軟骨骨化，促進(jìn)長骨的生長。甲狀腺激素分泌功能低下的嬰幼兒可出現(xiàn)長骨生長停滯。[命題規(guī)律]考察“甲狀腺激素的生物學(xué)作用”。必須掌握。[錯(cuò)誤陷阱]生長素對(duì)骨的生長發(fā)育有重要作用，但對(duì)腦的發(fā)育沒有影響。26.參考答案：C27.參考答案：D[解析]破傷風(fēng)是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌(破傷風(fēng)桿菌)侵入傷口，生長繁殖，產(chǎn)生外毒素(痙攣毒素)而引起的急性特異性感染。28.參考答案：E29.參考答案：D30.參考答案：A[解析]青年男性既往感染史，突發(fā)雙下肢無力、感覺消失、尿潴留，查體存在感覺障礙平面，診斷為急性脊髓炎。脊髓炎運(yùn)動(dòng)障礙的機(jī)制是脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)。

脊髓橫斷傷時(shí)脊髓損傷偏于一側(cè)，同側(cè)出現(xiàn)深度感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)出現(xiàn)痛溫覺障礙。31.參考答案：E32.參考答案：B33.參考答案：B34.參考答案：A[考點(diǎn)]嘌呤核苷酸的分解代謝[解析]腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的終產(chǎn)物。35.參考答案：D36.參考答案：B[解析]因?yàn)樽泽w輸血是收集自體血液輸還本人，所以不需檢測血型和交叉配血試驗(yàn)，減少輸血反應(yīng)，沒有傳播疾病的危險(xiǎn)。當(dāng)有胸腹腔內(nèi)出血(如脾破裂、異位妊娠破裂)或心血管大手術(shù)出血時(shí)，可用血液回收機(jī)收集，經(jīng)自動(dòng)處理去除血漿和有害物質(zhì)后，得到HCT達(dá)50%～65%的濃縮紅細(xì)胞回輸，稱回收式自體輸血。但若是胸腹腔開放性損傷超過4h，被視為可能污染，不能再回輸。當(dāng)擇期手術(shù)時(shí)，對(duì)符合條件的病人于術(shù)前1個(gè)月開始定期反復(fù)采血儲(chǔ)存，在手術(shù)時(shí)輸還病人，稱預(yù)存式自體輸血。自體血液可以適當(dāng)稀釋后回輸，稱稀釋式自體輸血。即在麻醉前開始采血，從病人一側(cè)靜脈采血，同時(shí)從另一側(cè)靜脈輸入采血量3～4倍的電解質(zhì)溶液或適量血漿代用品。每次可采800～1000ml血，視需要而定。一般以血細(xì)胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限。采血速度為每5min200ml。稀釋的血液不會(huì)影響組織供氧和凝血機(jī)制，有利于降低血液黏稠度和改善微循環(huán)。在回輸操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)先輸后采的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难褐泻t細(xì)胞和凝血因子的成分最多，宜最后輸入。[命題規(guī)律]考察“自體輸血”。必須掌握。37.參考答案：B38.參考答案：D[解析]直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。[命題規(guī)律]考察“腹股溝區(qū)