尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用課件

尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用

尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用

前言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步,深靜脈置管已廣泛應(yīng)用于臨床各種需要大量補液、血液透析、腫瘤化療和外周靜脈輸液困難的患者。不僅能夠避免因靜脈穿刺及藥物刺激給病人造成的痛苦，且可長期留置，易于固定，不易被污染，同時提高了護士的工作效率但在臨床深靜脈導(dǎo)管留置護理中導(dǎo)管堵塞仍是最常見的并發(fā)癥，延誤治療,增加感染的危險性,造成病人的不適和治療費用增加,還會使病人面臨與重新留置導(dǎo)管相關(guān)的新的并發(fā)癥,因此加強導(dǎo)管的護理，預(yù)防堵塞是臨床護理工作中重要環(huán)節(jié)之一。前言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步常見的深靜脈置管方式頸內(nèi)靜脈1鎖骨上靜脈23股靜脈常見的深靜脈置管方式頸內(nèi)靜脈1鎖骨上靜脈23股靜脈深靜脈置管常見的并發(fā)癥

靜脈炎

靜脈血栓形成

感染

導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管異位

深靜脈置管常見的并發(fā)癥

靜脈炎靜脈血栓形成堵塞判斷輸液速度減慢或停止靜脈推注時阻力大或無法推注抽不出回血。穿刺部位滲液,置管肢體局部潮紅、腫脹,遠端可出現(xiàn)血循環(huán)障礙

堵塞判斷輸液速度減慢或停止導(dǎo)管因素

堵塞原因

藥物因素

血栓性因素

疾病本身因素

導(dǎo)管因素堵塞原因藥物因素血栓性因素疾病本身因素尿激酶為從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。尿激酶為從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋作用機理本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用作用機理本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS2000U/ml一旦發(fā)現(xiàn)堵塞，0-12h內(nèi)開始溶栓尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS2病例孟某，女，76歲2014.4.9入院。第二天因呼吸喘促，SP02下降轉(zhuǎn)入ICU,6.4給予右頸內(nèi)深靜脈置管，7.7轉(zhuǎn)入康復(fù)科二病區(qū)，7.12深靜脈管道滴速很慢。7.13深靜脈管道全部堵塞病例部分堵塞靜脈導(dǎo)管緩慢注入0.4ML

（中心靜脈導(dǎo)管容量0.3ML)尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用課件完全堵塞用物準備：3ML和10ML注射器各一支，碘伏，棉簽，肝素帽或客來福接頭1個，尿激酶1萬U/支1支完全堵塞用物準備：3ML和10ML注射器各一支，碘伏，在連接溶栓所需物品前，關(guān)閉導(dǎo)管夾，以免空氣進入，連接好管道后，打開導(dǎo)管夾，旋轉(zhuǎn)三通，使10ml空注射器與導(dǎo)管管腔相通，回抽10ml注射器針?biāo)ㄖ?~9ml刻度以使導(dǎo)管管腔內(nèi)形成負壓，轉(zhuǎn)動三通。在連接溶栓所需物品前，關(guān)閉導(dǎo)管夾，以免空氣進入，連接好管道后尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用課件尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用課件使3ml注射器與導(dǎo)管管腔相通，在負壓作用下，溶栓劑可自行彈入導(dǎo)管管腔，（嚴禁向管內(nèi)推注藥液！??！因推注藥液易致栓子脫落，造成各種栓塞發(fā)生的危險）轉(zhuǎn)動三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔，讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時間，5min后用空注射器回抽，若仍不見回血，可將導(dǎo)管關(guān)閉30~60min，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使導(dǎo)管暢通（再通標(biāo)準：回抽有血，沖洗通暢）使3ml注射器與導(dǎo)管管腔相通，在負壓作用下，溶栓劑可自行彈入尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用課件用10ml注射器吸約3ml血液，以確定導(dǎo)管通暢，棄去回抽的血液，用充滿生理鹽水的20ml注射器以“脈沖”方式?jīng)_管。在推注沖洗液的同時，夾閉延長管，同時取下注射器，確保正壓封管。若連續(xù)三天后仍未抽出回血即可考慮將深靜脈導(dǎo)管拔出。用10ml注射器吸約3ml血液，以確定導(dǎo)管通暢，棄去回抽的血尿激酶在深靜脈導(dǎo)管堵塞