健康管理的基本策略與服務(wù)方式課件

健康管理的基本策略與服務(wù)方式講師：xx教授衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)健康管理師首屆師資研修班1感謝你的觀看2019年6月19

健康管理的基本策略與服務(wù)方式講師：xx教授1感謝你的觀

通過本單元的學(xué)習(xí)，您應(yīng)該能夠了解對健康管理的基本需求熟悉健康管理的基本策略熟悉健康管理的基本服務(wù)方式學(xué)習(xí)目標(biāo)2感謝你的觀看2019年6月19

通過本單元的學(xué)習(xí)，您應(yīng)該能夠?qū)W習(xí)目標(biāo)2感謝你的觀看20

對健康管理的基本需求有哪些?健康管理的基本策略有幾類?健康管理服務(wù)方式有哪些?本單元內(nèi)容3感謝你的觀看2019年6月19

對健康管理的基本需求有哪些?本單元內(nèi)容3感謝你的觀看2

黃教授:我在網(wǎng)上看到了您的一篇PPT文章的題目為《健康管理的理論和實踐探討》，從中我學(xué)到了很多，您的介紹對我的認(rèn)識上的提高有巨大幫助。在看到您的這篇文章之前，我一直認(rèn)為，健康管理肯定不會涉及疾病管理的范疇。一封網(wǎng)上來信(1)4感謝你的觀看2019年6月19

黃教授:一封網(wǎng)上來信(1)4感謝你的觀看2019年6月

現(xiàn)在我有了一個全新的認(rèn)識，您對美國的健康管理現(xiàn)狀的總結(jié)，正是精辟。其實我還有一些你問，對于六個策略里的生活方式管理我比較好理解，因為現(xiàn)在全國范圍內(nèi)灌輸?shù)慕】倒芾硭枷刖褪沁@個，可是對于需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理的具體有哪些做法，還是不怎么了解，因為在中國，就沒有！一封網(wǎng)上來信(2)5感謝你的觀看2019年6月19

現(xiàn)在我有了一個全新的認(rèn)識，您對美國的健康管理現(xiàn)狀的總結(jié)

到底健康管理涉不涉及醫(yī)療服務(wù)？這是我一直困惑的問題？如和(何)分別疾病管理中的角色設(shè)置，健康管理到底在其中起到什么作用？是否是醫(yī)生與患者之間的一個緩沖，一個調(diào)節(jié)。健康管理是否會干涉醫(yī)生的治療計劃？治療計劃是否需要健康管理的共同制定。如果一個病人的治療計劃引起了一些不良后果，是否健康管理與醫(yī)生都有承擔(dān)一定的責(zé)任？

一封網(wǎng)上來信(3)6感謝你的觀看2019年6月19

到底健康管理涉不涉及醫(yī)療服務(wù)？這是我一直困惑的問題？如

需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理在中國沒有,有沒有需求?健康管理涉不涉及醫(yī)療服務(wù)？健康管理是否會干涉醫(yī)生的治療計劃？和醫(yī)生的職責(zé)有什么不同?…….問題?7感謝你的觀看2019年6月19

需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理在中國沒有

對健康管理的基本需求有哪些?

8感謝你的觀看2019年6月19

對健康管理的基本需求有哪些?8感謝你的觀看2019年完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%9感謝你的觀看2019年6月19完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。從上圖可以看出10感謝你的觀看2019年6月19

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時代變化11感謝你的觀看2019年6月19

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）中國人40年經(jīng)歷了我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬）病人數(shù)︵萬︶

12感謝你的觀看2019年6月19我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制

收縮壓mmHg危險度<110-2.5110-129-1.5130-1391.5140-1592.5160-1793.5180以上4.5舒張壓mmHg危險度<90-2.590-992.5100-1093.5110以上4.513感謝你的觀看2019年6月19

收縮壓mmHg危險度<110-2.5110-129-1.生活好了,慢性病多了,關(guān)注健康的人多了總理說話了:沒有健康,就沒有小康。SARS之后,市場突然出現(xiàn)大量的健康需求,但是供應(yīng)基本沒有!傳統(tǒng)的系統(tǒng):大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)生只管治病不管健康:”院前和院后不是我的事”。市場充斥假貨:到處是名醫(yī)神醫(yī),掛高科技牌賣保健品,醫(yī)學(xué)家不能適應(yīng)市場的需求,基本“失語”。14感謝你的觀看2019年6月19生活好了,慢性病多了,關(guān)注健康的人多了總理說話了:沒有健康中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）國民對健康管理有哪些基本需求指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評價危險程度保持低危險狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評價危險程度減少危險指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù)評價危險程度，減少危險指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求15感謝你的觀看2019年6月19中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)高危險狀態(tài)（早期病理改變）國民對健康管理

16感謝你的觀看2019年6月19

16感謝你的觀看2019年6月19

小李，白領(lǐng)，單身媽媽，有一6歲男孩。住6環(huán)公寓18層，半夜孩子肚子痛電梯和出租車都沒了，要不要去醫(yī)院？大李，男，38歲，路過藥店，售藥員熱情介紹補腎壯陽藥。感到性能力的確不如20多歲時，需不需要吃壯陽藥？老李，48歲，因胸痛放了兩個支架，一個月后又痛了，醫(yī)生建議再放兩個。要不要放？小李大李老李怎么辦？17感謝你的觀看2019年6月19

小李，白領(lǐng)，單身媽媽，有一6歲男孩。小李大李老李怎么辦

老張50歲，項目經(jīng)理，工作很忙。醫(yī)生說他有糖尿病，高血壓，脂肪肝。近3月出現(xiàn)下肢發(fā)涼，怕冷，麻木，針刺痛，足部皮膚變黑，潰爛。每次去看醫(yī)生最多是十分鐘。他父親75歲清晨起床突然右側(cè)癱瘓，送醫(yī)院診斷為中風(fēng)，治療后恢復(fù)出院。醫(yī)生囑咐戒煙，按時吃藥。父親沒按醫(yī)生說的做。半年內(nèi)再次中風(fēng)。老張需要什么？18感謝你的觀看2019年6月19

老張50歲，項目經(jīng)理，工作很忙。老張需要什么？18感謝生活方式變化帶來的副作用19感謝你的觀看2019年6月19生活方式變化帶來的副作用19感謝你的觀看2019年6月19

北京的大林事業(yè)有成，一家樂悠悠天有不測風(fēng)云：正在大學(xué)的18歲女兒突然被診斷得了一種怪病，四處求醫(yī)，半年間花了十幾萬也不知是什么病。最后在上海確診后要移植骨髓，一直找不到合適的供體。醫(yī)院特忙，自己找又象老虎吃天，無處下手，真希望有專業(yè)人員幫忙。大林夫婦的心愿20感謝你的觀看2019年6月19

北京的大林事業(yè)有成，一家樂悠悠大林夫婦的心愿20感謝你

劉總公司有二萬人，每年都免不了有幾起工傷事故。對受傷者的搶救、治療、康復(fù)。工傷后家屬心理處理，康復(fù)后返工可能性及工作安排。對員工職業(yè)安全和工傷事故的預(yù)防SARS之后愈來愈受到重視。劉總的需求21感謝你的觀看2019年6月19

劉總公司有二萬人，每年都免不了有幾起工傷事故。劉總的需

現(xiàn)在這些需求怎么對待？22感謝你的觀看2019年6月19

現(xiàn)在這些需求怎么對待？22感謝你的觀看2019年6月1種類工作場所作用醫(yī)生辦公室醫(yī)院診所提供健康服務(wù)配合治療臨床照料護士辦公室醫(yī)院診所遠(yuǎn)程患者家指導(dǎo)和建議在醫(yī)生辦公室、醫(yī)院和診所提供健康服務(wù)服務(wù)上門健康服務(wù)服務(wù)社會工作者辦公室醫(yī)院診所遠(yuǎn)程患者家指導(dǎo)和建議配合社會和個人需求上門服務(wù)安排醫(yī)療服務(wù)顧問（包括心理學(xué)家和精神病治療師）辦公室醫(yī)院診所遠(yuǎn)程雇主所在地咨詢行為治療健康教育人員辦公室醫(yī)院診所遠(yuǎn)程雇主所在地指導(dǎo)和建議配合行為改變建議和準(zhǔn)則營養(yǎng)學(xué)家辦公室醫(yī)院診所遠(yuǎn)程雇主所在地指導(dǎo)和建議配合行為改變建議和準(zhǔn)則在美國不同健康管理人員及其作用

23感謝你的觀看2019年6月19種類工作場所作用醫(yī)生辦公室提供健康服務(wù)護士辦公室指導(dǎo)和建議社

在美國：政府衛(wèi)生局，家庭醫(yī)生，社區(qū)護士，社會工作者，職業(yè)病醫(yī)生，營養(yǎng)師，保險公司。在中國：基本上無助。近幾年出現(xiàn)的健康管理公司提供一些，主要是體檢。現(xiàn)在這些需求怎么對待？24感謝你的觀看2019年6月19

在美國：政府衛(wèi)生局，家庭醫(yī)生，社區(qū)護士，社會工作者，職中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險狀態(tài)（早期病理改變）健康管理的基本策略健康管理需求指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療減少對健康的損害指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù)評價危險程度，減少危險指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評價危險程度減少危險指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評價危險程度保持低危險狀態(tài)基本策略生活方式管理疾病管理殘疾管理災(zāi)難性病傷管理生活方式管理需求管理25感謝你的觀看2019年6月19中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)高危險狀態(tài)（早期病理改變）健康管理的基本角度所關(guān)心的主要結(jié)果目標(biāo)人群

健康管理產(chǎn)品雇主

醫(yī)療費用l

減少傷殘l

生產(chǎn)效率雇員l

生活方式管理l

需求管理l

殘疾管理l

災(zāi)難性病傷管理社會l

醫(yī)療費用l

健康狀況l

生產(chǎn)效率市民l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理政府l

醫(yī)療費用l

健康狀況政府保險受益者l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理l

災(zāi)難醫(yī)療管理病人l

幸福安康l

自付費用l

改善功能結(jié)果個人l

自我照顧l

所有可供選擇的方案都具有吸引力醫(yī)務(wù)人員l

改進臨床效果l

適當(dāng)?shù)尼t(yī)療l

合理利用時間病人l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理保險公司l

費用l

健康狀況覆蓋人群l

需求管理l

疾病管理l

災(zāi)難醫(yī)療管理誰愿意為健康管理買單？26感謝你的觀看2019年6月19角度所關(guān)心的主要結(jié)果目標(biāo)人群健康管理產(chǎn)品雇主

健康管理的基本策略有幾類?27感謝你的觀看2019年6月19

健康管理的基本策略有幾類?27感謝你的觀看2019年6健康管理策略分類生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理28感謝你的觀看2019年6月19健康管理策略分類生活方式管理28感謝你的觀看2019年6月1

生活方式管理是在科學(xué)方法的指導(dǎo)下培養(yǎng)健康習(xí)慣，改掉不健康的壞習(xí)慣，建立健康的生活方式和習(xí)慣，減少健康風(fēng)險因素。強調(diào)個體對自己的健康負(fù)責(zé)，調(diào)動個體的積極性，幫助個體做出最佳的健康行為選擇。

評價個體的生活方式/行為可能帶來什么健康風(fēng)險，健康風(fēng)險對個體醫(yī)療保健需求的影響。生活方式管理幫助個體改變行為，降低健康風(fēng)險，促進健康，預(yù)防疾病和傷害。重點是一級和二級預(yù)防。

生活方式管理（1）29感謝你的觀看2019年6月19

生活方式管理是在科學(xué)方法的指導(dǎo)下培養(yǎng)健康習(xí)慣，改掉不健

一級預(yù)防:在疾病還沒有發(fā)生時進行的預(yù)防，屬于病因預(yù)防，包括防止環(huán)境污染，開展健康教育，加強法制管理，預(yù)防接種，婚前、產(chǎn)前咨詢，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒保健，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，預(yù)防醫(yī)源性疾病等。

二級預(yù)防在癥狀出現(xiàn)以前發(fā)現(xiàn)疾病或在疾病早期、可治愈的階段發(fā)現(xiàn)疾病，包括人群篩檢、定期體檢、?？崎T診等。。三級預(yù)防:在疾病癥狀已經(jīng)出現(xiàn)時如何減慢疾病的進程并促進康復(fù)，通過治療和康復(fù)，減少病人的痛苦，減輕病情、致殘程度，恢復(fù)有效功能，防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長壽命、提高生活質(zhì)量。生活方式管理（2）30感謝你的觀看2019年6月19

一級預(yù)防:在疾病還沒有發(fā)生時進行的預(yù)防，屬于病因預(yù)防，

生活方式管理的核心是預(yù)防，不僅僅是預(yù)防疾病的發(fā)生，還在于推遲和延緩疾病的發(fā)展歷程（如果疾病已不可避免的話）。

生活方式管理的結(jié)果主要取決于參與者采取什么行動。生活方式管理是健康管理的最基本組成成分之一，因為對健康影響最大的因素是生活方式和習(xí)慣。生活方式管理（3）31感謝你的觀看2019年6月19

生活方式管理的核心是預(yù)防，不僅僅是預(yù)防疾病的發(fā)生，還在32感謝你的觀看2019年6月1932感謝你的觀看2019年6月19

生活方式管理主要采用促進行為改變的干預(yù)技術(shù)。四類促進行為改變的干預(yù)措施：1.

教育2.

激勵3.

訓(xùn)練4.

市場營銷法生活方式管理（3）33感謝你的觀看2019年6月19

生活方式管理主要采用促進行為改變的干預(yù)技術(shù)。生活方式管表5.1健康行為改變策略促進行為改變的干預(yù)措施：教育教育干預(yù)是大部分生活方式管理策略的基本組成成分。傳統(tǒng)的健康教育方法注重改變知識和態(tài)度而不關(guān)心改變個人的行為。生活方式管理的目標(biāo)是改善健康。個體化的教育方案是教育病人對慢性疾病進行自我管理的非常有效的方法。疾病管理方案注重臨床和慢性病行為管理的結(jié)合，而生活方式管理方案注重教育病人如何對自身的情況進行自我管理。

案例：為住院治療的哮喘病患者提供自我管理信息，幫助病人學(xué)會自我管理技術(shù)。結(jié)果使哮喘復(fù)發(fā)率減小了75%，住院時間減少了54%。

34感謝你的觀看2019年6月19表5.1健康行為改變策略促進行為改變的干預(yù)措施：教育教育干促進行為改變的干預(yù)措施：激勵激勵又叫行為矯正（behaviormodification）通過應(yīng)用理論學(xué)習(xí)中得到的知識去改變環(huán)境和某種行為之間的關(guān)系，行為可以被成功地矯正。激勵的過程可以分為六類：正面強化作用 步行里程獎反面強化作用 新加玻胖子服役反饋易化懲罰反饋消耗消除35感謝你的觀看2019年6月19促進行為改變的干預(yù)措施：激勵激勵又叫行為矯正（behavi促進行為改變的干預(yù)措施：訓(xùn)練訓(xùn)練是鼓勵健康行為的有效方法，包括六個部分：講課：在教室里教授技術(shù)被合理利用的例子。示范：詳細(xì)描述技術(shù)行為。實踐：參與者動手練習(xí)新技術(shù)。反饋：由訓(xùn)練人向?qū)W員提供行為適度和效度的反饋信息。強化：提供獎賞性反饋，如口頭表揚或物資獎勵。家庭作業(yè)：通過家庭作業(yè)鼓勵個人課后練習(xí)新技術(shù)。案例：斯坦福大學(xué)關(guān)節(jié)炎自助課程。目的幫助關(guān)節(jié)炎患者更好地管理自身健康每周兩小時訓(xùn)練，一共六周。課堂上，參與者學(xué)習(xí)如何更好地照顧自己，也從病友身上學(xué)習(xí)訓(xùn)練后四年，參與者去醫(yī)院看病的頻率下降了40%。36感謝你的觀看2019年6月19促進行為改變的干預(yù)措施：訓(xùn)練訓(xùn)練是鼓勵健康行為的有效方法，包促進行為改變的干預(yù)措施：市場營銷法市場營銷通過社會營銷和健康交流幫助建立健康管理方案的知名度、增加健康管理方案的需求和幫助直接改變行為。社會營銷是通過名人效應(yīng)讓人們接受社會觀念改變行為：蔣雯麗：AIDS宣傳。健康交流計劃包括市場分析，市場細(xì)分，營銷策略，原材料和產(chǎn)品分配，訓(xùn)練，監(jiān)控，評估，管理，時間表和預(yù)算。健康交流活動越來越多地使用大眾傳媒。公益廣告、電視劇中的故事情節(jié)都被利用來向公眾傳播健康風(fēng)險和健康行為的信息。37感謝你的觀看2019年6月19促進行為改變的干預(yù)措施：市場營銷法市場營銷通過社會營銷和健康

需求管理幫助個體選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健康問題，控制費用，更有效地利用醫(yī)療服務(wù)。許多誤以為是必須的，昂貴的醫(yī)療服務(wù)在臨床上實際上是不一定有必要。需求管理幫助個體減少這些浪費。需求管理通過電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式來指導(dǎo)個體正確選擇醫(yī)療服務(wù)來滿足自己的健康需求。需求管理（1）38感謝你的觀看2019年6月19

需求管理幫助個體選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健

如果人們在醫(yī)療保健決策中積極參與，其服務(wù)需求就能夠更有效地滿足。通過決策支持信息系統(tǒng)等的幫助，個人可以在合適的時間、合適的地點獲取合適的服務(wù)。需求管理常用的手段包括：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健/干預(yù)等。

需求管理（2）39感謝你的觀看2019年6月19

如果人們在醫(yī)療保健決策中積極參與，其服務(wù)需求就能夠更有

四種因素明顯影響人們的醫(yī)療消費需求。患病率反應(yīng)了人群中疾病的發(fā)生水平。個人對疾病重要性的看法，是否需要尋求醫(yī)療服務(wù)。病人偏好強調(diào)病人在醫(yī)療服務(wù)決策中的重要作用。醫(yī)生的職責(zé)是幫病人了解這種治療的益處和風(fēng)險。健康因素以外的動機。如個人請病假的能力、殘疾補貼、保險中的自付比例、疾病補助等都能影響人們尋求醫(yī)療服務(wù)的決定。需求管理（3）40感謝你的觀看2019年6月19

四種因素明顯影響人們的醫(yī)療消費需求。需求管理（3）40

案例：某軍隊醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)的需求管理方案通過自我保健教育等來加強參加人的健康信心、健康知識水平和健康行為。參加人六個月后健康知識增加了，處理小毛病的自信提高了，對健康行為的實踐和尋求預(yù)防性服務(wù)的承諾也增加了，他們對醫(yī)療系統(tǒng)的看法也改變了。

需求管理（4）41感謝你的觀看2019年6月19

案例：某軍隊醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)的需求管理方案通過自我保健教育

疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務(wù)，主要是在整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。

疾病管理強調(diào)病人自我保健的重要性實質(zhì)上是病人自我管理。病人必須監(jiān)督自己疾病進展，在各個方面改善自己的行為，如堅持服藥、飲食和癥狀監(jiān)控等。病人必須每天和醫(yī)護人員交流自己的疾病狀態(tài)。慢性病患者接受如何管理自己疾病的教育后重復(fù)看病的頻率降低。

疾病管理（1）42感謝你的觀看2019年6月19

疾病管理為患有特定疾病（慢性?。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健

疾病管理內(nèi)容人群確認(rèn)過程；循證實踐指導(dǎo)；醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作；病人自我管理教育；過程與結(jié)果的評價和管理；定期報告/反饋。設(shè)計和實施包含這些成分的疾病管理方案明顯對患者和付費者都有利。疾病管理（2）43感謝你的觀看2019年6月19

疾病管理內(nèi)容疾病管理（2）43感謝你的觀看2019年6

災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型，顧名思義，它關(guān)注的是“災(zāi)難性”的疾病或傷害。這里的“災(zāi)難性”可以是指對健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大，常見于腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷等情形。災(zāi)難性病傷是十分嚴(yán)重的病傷，需要特別復(fù)雜的管理，經(jīng)常需要多種服務(wù)和轉(zhuǎn)移治療地點。災(zāi)難性病傷管理（1）44感謝你的觀看2019年6月19

災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型，顧名思義，它關(guān)

適合災(zāi)難性病傷管理的例子如腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、多種癌癥、器官移植和高危新生兒等。普通慢性病在強度和效果方面都是可預(yù)知的，而災(zāi)難性病傷比較少見，其發(fā)生和結(jié)果都難以預(yù)計。災(zāi)難性病傷管理要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對少見和高價問題。災(zāi)難性病傷管理（2）45感謝你的觀看2019年6月19

適合災(zāi)難性病傷管理的例子如腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、多種癌癥、

通過協(xié)調(diào)醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理可以減少花費和改善結(jié)果。通過綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療上需求復(fù)雜的病人能在臨床、財政和心理上獲得最優(yōu)化結(jié)果。災(zāi)難性病傷管理依靠專業(yè)化的疾病管理服務(wù)解決相對少見的醫(yī)療問題和高價的問題。

災(zāi)難性病傷管理（2）46感謝你的觀看2019年6月19

通過協(xié)調(diào)醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理

殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價。從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理，盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。對于雇主來說，殘疾的真正代價包括失去生產(chǎn)力的損失。生產(chǎn)力損失的計算是以全部替代職員的所有花費來估算的，必須用這些職工替代那些由于短期殘疾而缺勤的員工。殘疾管理（1）47感謝你的觀看2019年6月19

殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率

殘疾時間長短不同的原因：醫(yī)學(xué)因素疾病或損傷的嚴(yán)重程度個人選擇的治療方案康復(fù)過程疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時期（早、中、晚）接受有效治療的容易程度藥物VS手術(shù)治療年齡影響治愈和康復(fù)需要的時間，也影響返回去工作的可能性（年齡大的時間更長）并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)藥物效應(yīng)，特別是副作用（如鎮(zhèn)靜）

殘疾管理（3）48感謝你的觀看2019年6月19

殘疾時間長短不同的原因：醫(yī)學(xué)因素殘疾管理（3）48感謝

殘疾時間長短不同的原因：非醫(yī)學(xué)因素社會心理問題職業(yè)因素工人與同事、主管之間的關(guān)系工作壓力工作任務(wù)的不滿意工作政策和程序即時報告和管理受傷、事故、曠工和殘疾訴訟心理因素包括壓抑和焦慮過渡性工作的信息通道不流暢

殘疾管理（3）49感謝你的觀看2019年6月19

殘疾時間長短不同的原因：非醫(yī)學(xué)因素殘疾管理（3）49感

殘疾管理主要目標(biāo)是：防止殘疾惡化注重功能性能力而不是疼痛設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值詳細(xì)說明限制事項和可行事項評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素與病人和雇主進行有效溝通有需要時考慮復(fù)職情況實行循環(huán)管理殘疾管理（2）50感謝你的觀看2019年6月19

殘疾管理主要目標(biāo)是：殘疾管理（2）50感謝你的觀看20

綜合人群健康管理模式通過協(xié)調(diào)以上五種健康管理策略來對人群中的個體提供更為全面的健康和福利管理。健康管理實踐中基本上應(yīng)該都考慮采取綜合人群健康管理模式。綜合人群健康管理51感謝你的觀看2019年6月19

綜合人群健康管理模式通過協(xié)調(diào)以上五種健康管理策略來對人宏觀健康管理策略（1）

國家要把重點放在從注重疾病診治到對生命全過程的健康監(jiān)測、疾病控制，重預(yù)防，上醫(yī)治未病。52感謝你的觀看2019年6月19宏觀健康管理策略（1）

國家要把重點放在從注重52感謝

國家總體健康資源管理需要一個權(quán)威的統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織管理機構(gòu)。平均壽命每增加10％，GDP增加1.1％影響我國平均壽命的主要因素是嬰幼兒的高死亡率和傳染性疾病，主要發(fā)生在衛(wèi)生投入少，衛(wèi)生保健覆蓋率低，公共衛(wèi)生設(shè)施和系統(tǒng)不健全的農(nóng)村地區(qū)。要增加國民的平均壽命，必須擴大初級衛(wèi)生保健的覆蓋率和提高服務(wù)質(zhì)量，降低嬰兒死亡率、控制傳染病和地方病流行、提高住院分娩率。宏觀健康管理策略（2）

53感謝你的觀看2019年6月19

國家總體健康資源管理需要一個權(quán)威的統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織管理機構(gòu)。宏投資和回報：中等花費的干預(yù)可以獲取非常豐厚的健康回報：通過改變?nèi)巳荷罘绞絹砀淖內(nèi)巳褐形ｋU因素的分布（如減少高血壓人群）；心血管病：群體降血壓血脂是關(guān)鍵；煙草：高稅，全面禁止煙草廣告；持續(xù)采取政策措施；加強國家科研機構(gòu)對減少風(fēng)險效益的評價。宏觀健康管理策略（3）

54感謝你的觀看2019年6月19投資和回報：中等花費的干預(yù)可以獲取非常豐厚的健康回報：宏觀健

健康管理服務(wù)方式有哪些?55感謝你的觀看2019年6月19

健康管理服務(wù)方式有哪些?55感謝你的觀看2019年6月

系統(tǒng)收集個體健康相關(guān)信息健康風(fēng)險評估健康風(fēng)險控制循環(huán)進行生活方式管理服務(wù)方式（1）56感謝你的觀看2019年6月19

系統(tǒng)收集個體健康相關(guān)信息生活方式管理服務(wù)方式（1）56

系統(tǒng)收集個體健康相關(guān)的動態(tài)信息定期體檢，可根據(jù)個人的年齡、性別、工作特點設(shè)計有針對性的篩查項目

采集健康史，家族史，生活方式和精神壓力資料在隨訪時應(yīng)收集健康管理計劃的記錄資料生活方式管理服務(wù)方式（2）57感謝你的觀看2019年6月19

系統(tǒng)收集個體健康相關(guān)的動態(tài)信息生活方式管理服務(wù)方式（2

健康風(fēng)險評估根據(jù)所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進行量化評估。數(shù)學(xué)模型基于人群預(yù)防醫(yī)學(xué)研究證據(jù)主要目的是幫助個體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險，鼓勵和幫助個體改掉不健康的習(xí)慣，制訂個體化的健康干預(yù)措施并對其效果進行評價。

生活方式管理服務(wù)方式（3）58感謝你的觀看2019年6月19

健康風(fēng)險評估生活方式管理服務(wù)方式（3）58感謝你的觀看

健康風(fēng)險控制根據(jù)個人的疾病危險因素，由健康管理師進行個體指導(dǎo)，設(shè)定個體目標(biāo)，并動態(tài)追蹤效果。例如，一位糖尿病高危個體，其除血糖偏高外，還有超重和吸煙等危險因素，因此除控制血糖外，還要減輕體重（膳食、體力活動）和戒煙。

生活方式管理服務(wù)方式（3）59感謝你的觀看2019年6月19

健康風(fēng)險控制生活方式管理服務(wù)方式（3）59感謝你的觀看

美國許多大公司的工作場所都有生活方式管理的服務(wù)：wellnessprograms。一般包括以下服務(wù)：壓力管理、戒煙、體重管理、脊背護理、工作場所安全、營養(yǎng)教育、健康體檢、圍產(chǎn)期照顧、嬰兒照顧、心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練和急救措施案例：美國銀行6,000個退休員工每六個月進行一次健康習(xí)慣問卷調(diào)查、健康風(fēng)險評估、提供自我健康管理的材料。結(jié)果顯示：項目開展兩年后健康風(fēng)險指數(shù)下降了1/4，每個參與者每年節(jié)省的成本估計是＄200到＄300。生活方式管理服務(wù)方式（4）60感謝你的觀看2019年6月19

美國許多大公司的工作場所都有生活方式管理的服務(wù)：wel

需求管理通常通過組合一系列的服務(wù)手段和工具，去影響和指導(dǎo)人們的醫(yī)療需求。常見的方法有：24小時電話分診服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等。有的時候，需求管理還會以“守門人”的面目出現(xiàn)在疾病管理項目中。需求管理服務(wù)方式（1）61感謝你的觀看2019年6月19

需求管理通常通過組合一系列的服務(wù)手段和工具，去影響和指

電話分流服務(wù)幫助撥打者決定是否需要看醫(yī)生。大部分的電話分流和決策支持系統(tǒng)有病人信息、病人教育和各種醫(yī)療水平的建議指導(dǎo)。電話分流服務(wù)需要護士24小時全天服務(wù)，采用臨床決策樹的軟件來幫助接聽電話的護士順利完成決策支持和推薦選擇的任務(wù)。需求管理服務(wù)方式（2）62感謝你的觀看2019年6月19

電話分流服務(wù)幫助撥打者決定是否需要看醫(yī)生。需求管理服務(wù)

案例：糖尿病的疾病管理計劃該計劃有200多名基層醫(yī)師負(fù)責(zé)約15,000名糖尿病病人，為患者提供更好的糖尿病保健。包括以下基本要素：通過互聯(lián)網(wǎng)對糖尿病人注冊和更新資料；循證指導(dǎo)糖尿病人自我保健，如血糖控制、視網(wǎng)膜篩選、足部保健、尿微量白蛋白篩選；指導(dǎo)病人自我管理；重新設(shè)計保健訓(xùn)練計劃，鼓勵病人集體參與；糖尿病專家與基層醫(yī)生一起看病人。疾病管理服務(wù)方式63感謝你的觀看2019年6月19

案例：糖尿病的疾病管理計劃疾病管理服務(wù)方式63感謝你的

及時轉(zhuǎn)診綜合考慮各方面因素制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃。協(xié)調(diào)組織一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊伍，以有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要。最大程度地幫助病人進行自我管理?；颊呒捌浼胰撕透顿M者都滿意。災(zāi)難性病傷管理服務(wù)方式64感謝你的觀看2019年6月19

及時轉(zhuǎn)診災(zāi)難性病傷管理服務(wù)方式64感謝你的觀看2019

預(yù)防是殘障管理的一個重要組成部分，通過訓(xùn)練職工如何正確地履行他們的工作職能可以避免受傷、疾病和殘疾。為職工提供生活方式管理、需求管理和疾病管理早期干預(yù)和盡早返工殘障管理為殘疾員工設(shè)計過渡性工作崗位在工作場所應(yīng)用人類優(yōu)化工程學(xué)（Ergonomics）原理提高工作效率減少工作受傷風(fēng)險設(shè)立幫助員工計劃（EAP）現(xiàn)場康復(fù)門診殘疾管理服務(wù)方式65感謝你的觀看2019年6月19

預(yù)防是殘障管理的一個重要組成部分，通過訓(xùn)練職工如何正確

需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理在中國沒有,有沒有需求?健康管理涉不涉及醫(yī)療服務(wù)？健康管理是否會干涉醫(yī)生的治療計劃？和醫(yī)生的職責(zé)有什么不同?…….回到前面的問題?66感謝你的觀看2019年6月19

需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理在中國沒有小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時候都更健康更長壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報開始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類健康長壽的貢獻(xiàn)越來越小。我們也許不再愿意化這么大的代價去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護健康和預(yù)防疾病上投資。老齡化，傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)，環(huán)境惡化，我們每個人每個群體都處于健康風(fēng)險之中，我們已經(jīng)沒有能力化這么大的代價去恢復(fù)健康。二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險的大量研究（美國Framingham心臟病研究和英國吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實踐基礎(chǔ)。20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。67感謝你的觀看2019年6月19小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)