中耳炎的治療及護理

中耳炎疾病病理病原病因誘發(fā)因素

疾病分類常見中耳炎分類及癥狀

中耳炎的護理1精選ppt中耳炎定義中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢悺７腔撔哉甙ǚ置谛灾卸讱鈮簱p傷性中耳炎；化膿性者有急性和慢性之分特異性炎癥少見如結(jié)核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。2精選ppt解剖圖3精選ppt耳的結(jié)構外耳包括：耳廓、外耳道中耳包括：鼓膜、聽小骨、鼓室內(nèi)耳包括：半規(guī)管、前庭、耳蝸4精選ppt簡介中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎癥。多由細菌感染引起。中耳炎就是中耳發(fā)炎，是一種常見病。中耳炎常發(fā)生于8歲以下兒童，其他年齡段的人群也有發(fā)生，它經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。通常中耳炎又分為急性與慢性中耳炎，急性中耳炎如果及時就醫(yī)的話，可以痊愈并不再復發(fā)，但慢性中耳炎無法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉(zhuǎn)變而來，需要及時的治療。5精選ppt疾病病理慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深達骨質(zhì)的慢性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。急性中耳炎未能及時治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎。6精選ppt病因急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運動發(fā)生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機會。擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管引發(fā)中耳炎。7精選ppt正確的擤鼻方法用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。8精選ppt誘發(fā)因素一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎等，炎性分泌物易于進入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流所致。二、急性期延誤治療和用藥不當?shù)纫蛩仉y逃其咎。三、繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療起來非常困難。9精選ppt四、乳突發(fā)育不良導致病變所致。五、上鼓室發(fā)生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側(cè)壁破壞。六、患有過敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態(tài)反應性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。10精選ppt八、擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。九、游泳時如果將水咽入口中，水通過鼻咽部而進入中耳，也可能引發(fā)中耳炎。十、如果嬰幼兒仰臥位吃奶十一、吸香煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。十二、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂。11精選ppt疾病分類1、慢性中耳炎；2、急性非化膿性中耳炎；3、急性化膿性中耳炎；4、慢性化膿性中耳炎；5、骨瘍型中耳炎12精選ppt6、膽脂瘤型中耳炎7、航空性中耳炎8、急性中耳炎9、粘連性中耳炎10、漿液性中耳炎13精選ppt14精選ppt常見中耳炎分類及癥狀1.急性化膿性中耳炎癥狀：化膿性中耳炎，即通常所說的害耳底。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，小兒有全身癥狀比成人明顯，可能的發(fā)熱、嘔吐等。其后果是并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發(fā)癥有顱外并發(fā)癥如迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。15精選ppt2.分泌性中耳炎癥狀：（1）耳聾：可于感冒后、乘飛機下降或潛水時，突然出現(xiàn)聽力下降，壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善。（2）耳痛及耳內(nèi)悶脹。（3）耳鳴：多為低音調(diào)“轟轟”樣耳鳴，打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。（4）兒童病人可表現(xiàn)反應遲鈍、誤聽或注意力不集中。16精選ppt（5）耳鏡檢查：急性期鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或縮短，錘骨短突外突明顯；鼓室積液后鼓膜顏色改變，呈淡黃、橙紅或琥珀色；若病程較長，則鼓膜多灰暗、混濁。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突。17精選ppt3.卡他性中耳炎癥狀：化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因較長時間的充血、水腫，變得增厚或粘連，引起咽鼓管的功能不良。鼓室內(nèi)由于長期負壓，使鼓膜內(nèi)陷，活動的范圍變小，因此出現(xiàn)耳聾、耳鳴癥狀耳聾：常因反復急性發(fā)作，聽力時好時壞，漸進加重。初可為傳導性，繼可為混合性，早期亦可有“自聲增強”現(xiàn)象。積液粘稠時，聽力不會因為頭位的變動而改變。耳鳴：耳鳴常使病人甚感苦惱，初可為低音調(diào)，晚期可為高音調(diào)（如蟬鳴），但無一定規(guī)律，有的患者可感覺耳內(nèi)有閉塞感，按壓耳屏后可暫時緩解。18精選ppt4、滲出性中耳炎癥狀：（1）耳內(nèi)有閉塞脹悶：凡急性期時都有不同程度的耳內(nèi)阻塞脹悶，頭暈。慢性者僅有阻塞感。兒童表述不清。（2）聽力下降：急性滲出性中耳炎表現(xiàn)上呼吸道感染在前，聽力下降在后，自聽有回聲，頭部擺動時可出現(xiàn)癥狀加重或減輕。慢性滲出性中耳炎起病隱匿，往往說不清發(fā)病時間。兒童雙耳患病時常出現(xiàn)對音響反應遲鈍，看電視要調(diào)大音量，學習精力不集中。若一側(cè)耳朵正常，可長時間不被家長發(fā)現(xiàn)。19精選ppt（3）耳鳴：急性期耳內(nèi)有過氣水聲，中后期因中耳腔內(nèi)積存液體形成纖維粘連，出現(xiàn)不同程度和形式的耳鳴。（4）耳痛，少數(shù)滲出性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水。20精選ppt5、急性中耳炎癥狀：突然發(fā)生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是嬰兒便會哭鬧不止，并揉擦患耳的耳垂。發(fā)熱，體溫可高達39攝氏度?？赡艹霈F(xiàn)嘔吐，或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽覺失靈。21精選ppt6、慢性中耳炎癥狀：(1)耳流膿：是本病的主要常見癥狀。可為粘液、粘膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。(2)耳聾：輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導性聾。(3)除上述癥外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)，證明已有并發(fā)癥發(fā)生，應立即去醫(yī)院就診。22精選ppt慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥1.顱外并發(fā)癥2.顱內(nèi)并發(fā)癥23精選ppt顱外并發(fā)癥1、各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。2、面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。3、迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進入內(nèi)耳會引起迷路炎，導致眩暈和惡心、嘔吐等24精選ppt顱內(nèi)并發(fā)癥1、腦膜炎、2、腦膜外膿腫3、腦膿腫。25精選ppt不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。從上述各種并發(fā)癥，我們可以看出，慢性中耳炎絕不是小病，應該引起患者高度重視。患有慢性中耳炎，平時應注意用藥，保證膿液及時排出，如果條件允許，最好手術治療。這樣，不但可避免并發(fā)癥，還可以提高聽力，并且也不再受耳流膿不止之苦。26精選ppt對大腦的危害（1）中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來說還是比較安全的，不會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥，如果是顱內(nèi)合并癥就有危害。（2）即使是后兩種中耳炎，只要早期手術治療，不發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，對大腦亦不會有危害。27精選ppt膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發(fā)生并發(fā)癥，是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。常見的有大腦顳葉膿腫和小腦膿腫。這種并發(fā)癥是很嚴重的，如不及時搶救治療，可因腦疝形成或膿腫破入腦室，引起腦室炎和暴發(fā)性彌漫性腦膜炎而死亡。28精選ppt預防措施當孩子患上中耳炎后，你應該讓孩子服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液，而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋，讓頭部疼痛的那一側(cè)朝下，以便讓耳朵的滲出液排出來。如果是嬰兒耳痛，用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。還應該在24小時內(nèi)帶他前去就診。29精選ppt治療方法1、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。2、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。3、局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。30精選ppt4、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。5、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防并發(fā)癥。6、祖國醫(yī)學和一些民間偏方對中耳炎的治療也有很好的效果。31精選ppt7、中耳炎的手術治療首先是做切口，切口可以從耳前或后皮膚切開進入，視破洞大小以及位置而定，較小的破洞甚至直接修補，不須動到外耳。如果要從耳后開，則術前需要將頭發(fā)剃至耳上三公分;如果要從耳前開，則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去后，即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題，則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞，接著傷口縫合，中耳炎手術即完成。手術進行時間平均約需1.5個小時左右，視困難度增減。若連同準備、麻醉及恢復一起算，約需2~3個小時。如果是珍珠瘤的話，就需要較多的時間。32精選ppt8、內(nèi)窺鏡治療技術：微創(chuàng)內(nèi)窺鏡治療技術是廣泛流傳于歐美國家的重點推廣技術，較之傳統(tǒng)耳顯微鏡，耳內(nèi)窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點，能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內(nèi)窺鏡下手術，更加方便、快捷、安全、微創(chuàng)。耳內(nèi)窺鏡技術主要應用于單純鼓膜修補，耳內(nèi)窺鏡技術的應用提高了手術的成功率。33精選ppt護理措施：一、注意休息，保證睡眠時間。二、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。三、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應交叉單側(cè)擤鼻涕。四、游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。34精選ppt五、積極防治感冒。[1]吹干耳朵每當你弄濕耳朵，不論是否有感染的跡象，應記得去除耳朵內(nèi)的水分。將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風機距離耳朵5—10厘米之遠，向耳內(nèi)吹。以暖風或冷風吹30秒。如此可以消除細菌及霉菌生長的溫濕環(huán)境。

35精選ppt[2]游泳時請戴耳塞愛游泳的人不要因為怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔軟的耳塞，并選擇干凈的游泳池，不要在骯臟的水域游泳。洗頭發(fā)或洗澡時，也別忘了戴耳塞。建議使用硅樹脂材料貼耳式耳塞，防水效果好。如果你容易患中耳炎，則保持耳朵干燥是特別要緊的。[3]使用止痛藥如果耳朵痛，在你看醫(yī)生前，可先用阿司匹林止痛。36精選ppt[4]熱敷用一塊清潔的毛巾熱敷耳部，或用熱敷墊，皆可緩解耳朵痛。[5]勿經(jīng)常清除耳垢耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處。這是耳內(nèi)天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。37精選ppt[6]使用家庭配方你若經(jīng)常發(fā)生中耳炎或經(jīng)常與水為伍，應記得在每次弄濕耳朵后，使用干燥劑。消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的干燥劑。將頭偏一邊，使耳朵朝上。將耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入數(shù)滴干燥劑，晃動頭部，使酒精抵達耳道的底部，再將頭偏向另一邊，使酒精排出來。38精選ppt[7]從鼻孔噴入溶液如果耳鳴，可用500毫升的溫水加1茶匙鹽及1茶匙甘油，配成溶液，然后裝入噴鼻瓶中，噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨后面流下。[8]使用抗生素嚴重時，則需要開刀處理，并使用抗生素。39精選ppt[