院感控制相關(guān)的護(hù)理安全管理

感控相關(guān)的護(hù)理安全管理精選ppt銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報(bào)主管部門(mén)銳器傷者立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。如在非正常上班時(shí)間，由科室當(dāng)天負(fù)責(zé)人在半小時(shí)內(nèi)報(bào)總值班，總值班在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。精選ppt三、保健科處理1、在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并處理。查病人、銳器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無(wú)相關(guān)資料，病人及銳器傷者應(yīng)同時(shí)抽血檢驗(yàn)。2、填寫(xiě)銳器傷登記表并報(bào)感染管理科備案。3、定期復(fù)查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。精選pptMDRO:（多重耐藥菌）是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（而不是同一類三種）的細(xì)菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖肽類和利奈唑胺敏感。

PDRO：（全耐藥菌）是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)全部耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的防控措施精選ppt常見(jiàn)的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

耐萬(wàn)古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA)

耐碳青霉烯類的鮑曼不動(dòng)桿(CR-AB

)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類的腸桿菌科細(xì)菌(CRE包括NDM-1)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌艱難梭菌(ClostridiumdifficileCD)

精選ppt多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要引起醫(yī)院感染,也有社區(qū)感染，且逐漸增多；感染危險(xiǎn)因素：–危重患者，入住ICU；–長(zhǎng)期住院患者；–使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物；–插管或侵襲性操作；–呼吸機(jī)應(yīng)用;–免疫抑制劑使用……精選ppt多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要感染類型：–泌尿道感染(UTI)；–外科手術(shù)部位感染(SSI)；–醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)；–血流感染(BSI)；–導(dǎo)管相關(guān)感染(CRBSI)；

MDRO感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn)！精選ppt一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略精選ppt二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。精選ppt手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”：接觸患者前清潔/無(wú)菌操作前接觸體液后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后精選ppt（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間門(mén)口或病人床旁懸掛“接觸隔離標(biāo)識(shí)”。

不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。

當(dāng)感染患者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。精選ppt

2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。精選ppt3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。相對(duì)固定護(hù)理人員??！隔離期間需要定期檢測(cè)耐藥菌情況，多重耐藥菌感染或攜帶患者的標(biāo)本連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除隔離。

解除隔離后應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。精選ppt（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。精選ppt

（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)