放射科學(xué)習(xí)記錄

習(xí)記錄員容有作者提出“從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)看，應(yīng)將塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為一個(gè)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)”，在現(xiàn)行的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中將塵肺小陰影分為圓形小陰影和不規(guī)則小陰影，同時(shí)對(duì)大陰影和胸膜斑規(guī)定了X線測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)行的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)中將塵肺病理組織為塵肺結(jié)節(jié)、塵性彌漫性纖維化、塵斑和塵性塊狀纖維化。X線胸片上塵肺的陰影為主，塵性彌漫性纖維化表現(xiàn)以不規(guī)則小陰影為主；塵斑的X線表現(xiàn)則兩種小陰影皆有，塵性塊狀纖維化的X線表現(xiàn)則為塵肺大陰2從X線角度，塵肺大陰影不易漏診，但在日常工作中對(duì)塵肺小如果X線胸片不合格則不是漏診就是誤診，為此拍好每一張胸片至關(guān)重要。在塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)小規(guī)范性附錄即要求強(qiáng)制執(zhí)行的附錄共定；附錄E胸片X線射線檢查的技術(shù)要求。嚴(yán)格逐條執(zhí)行了這些要求，拍出的胸片將是胸廓完整、位置正確、黑白適宜、清楚銳利、無診斷標(biāo)準(zhǔn)中“診斷原則”的內(nèi)容是一個(gè)根據(jù)(根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料)；一個(gè)主要依據(jù)(以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù))；一個(gè)排除(排除其它肺部類似疾病)；一個(gè)對(duì)照(對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線合格的胸片不能診斷；沒有把握排除肺部其他類似疾病不能診斷；不斷讀片要求“即附錄F”。要求讀片時(shí)應(yīng)將需診斷的胸片放在燈箱中央，兩旁放相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片。這就需要熟悉標(biāo)準(zhǔn)片，以便能及時(shí)選出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片作對(duì)照用。標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，主要表達(dá)難以用文字表達(dá)的X線影像學(xué)改變。在塵肺病的診斷中，小陰影的形態(tài)和密集度的判定必須和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片對(duì)照確定。標(biāo)準(zhǔn)片共23張，其中全肺大片15張，組合片8張。在全肺大片中“O”1張，“O+”2張，“I”5張，“Ⅱ”5張，主要示范塵肺各期小陰影密集度與分布范圍之間的關(guān)系?！阿?”1張，主要示范小陰影聚集，“Ⅲ”1張，主要示范石棉肺胸片上小陰影表現(xiàn)為Ⅱ+，由于心緣蓬亂、胸膜肥厚可以診斷Ⅲ期。在組合片中，有6張分別表達(dá)P、Q、R、S、T、U6種不同形態(tài)和大小的小陰影，標(biāo)準(zhǔn)密集度，即用各級(jí)密鈣根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)及與其配套的標(biāo)準(zhǔn)片和培訓(xùn)教材以及有關(guān)論著結(jié)肺病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來理解