碘缺乏病防治知識問答文檔良心出品

碘缺乏病防治知識問答1、什么是碘缺乏病？碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人口的智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高，因此碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童。它是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實質(zhì)的問題。缺碘對動物也有與人類同樣的損害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率可達(dá)47%，新生犢死亡率比不缺碘地區(qū)高兩倍多。肉、毛、奶等產(chǎn)量及牲畜的生埴能力也明顯降低。碘缺乏的危害已不單純是一個病的問題，而是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是一個關(guān)系到提高民族素質(zhì)和發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)的大問題。2、碘缺乏病的主要表現(xiàn)⑴地方性甲狀腺腫：是指甲狀腺不同程度增大，出現(xiàn)頸部變粗，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。⑵地方性克汀?。褐橇Φ拖隆⒚@啞、生長落后，運動神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)下肢痙攣癱瘓以及甲狀腺功能低下癥狀（粘液水腫，反應(yīng)遲純、嗜睡、無精神、怕冷、食欲低）等。⑶亞臨床型克汀?。狠p度智力落后，輕度聽力及語言障礙，輕度神經(jīng)運動障礙，輕度體格發(fā)育落后，激素性甲低。3、 為什么將碘稱為智力元素？碘是人體合成甲狀腺激素所必不可缺的重要原料，是人體生長發(fā)育所必需的微量元素。如果人體缺乏碘就會引起一系列病變，阻滯胚胎生長發(fā)育，影響神經(jīng)系統(tǒng)及智力的正常發(fā)育，導(dǎo)致弱智或智力殘疾。胚胎期嚴(yán)重缺碘，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、聽器官、甲狀腺等發(fā)育缺陷或畸形，產(chǎn)生呆傻、聾啞等殘疾；碘是合成甲狀腺激素的原料，如果缺乏，則人體合成甲狀腺激素的量就減少或不足，導(dǎo)致甲狀腺功能低下或不足，進(jìn)而影響機(jī)體的生長發(fā)育。首當(dāng)其沖的則又是對神經(jīng)系統(tǒng)與智力發(fā)育的影響，從而導(dǎo)致不同程度的智力損害，甚至智力殘疾。碘缺乏病區(qū)兒童平均智商比不缺碘地區(qū)兒童低10-15個百分點。4、 一般人每日需要多少碘？人體攝入的碘，一般都是從糧食、蔬菜、飲水、動物性食品中獲得，碘的地區(qū)性差異明顯，從而影響人的攝入水平。為保證人體正常生理功能，每日需要的碘量嬰兒 50微克；2-6歲90微克；7-12歲120微克；12歲以上150微克；孕婦及哺乳期婦女200微克。正常情況下，人攝入的碘大約有80%由尿排出。人一晝夜從尿排出的碘可以反映人體內(nèi)碘的高低及是否缺碘。5、自然環(huán)境中為什么會缺碘？自然環(huán)境缺碘實際上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四紀(jì)冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富含碘成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其含碘量僅為成熟土壤的四分之一，這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏。人體需要的碘主要來源于食物。由于食物鏈的作用，土壤和水（不包括海水）中缺碘導(dǎo)致植物（糧食或蔬菜）、動物缺碘。人吃了缺碘的食物，造成碘攝入不足。6、缺碘為什么會引起智力障礙？碘缺乏危害之所以大，是因為它首先侵犯人的大腦，屬先天不可逆性疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就失去治療意義。人類大腦有兩個發(fā)育、分化的關(guān)鍵期，即從妊娠第三個月開始到出生前（稱宮內(nèi)期）和從分娩到2歲（稱生后期），這兩個關(guān)鍵期最容易遭受各種因素侵害，又稱為易傷害期。在這些時期缺碘就會造成智力損害。而這樣的智力損害是不可能被恢復(fù)的。如果在此期間發(fā)生缺碘，造成大腦發(fā)育落后，到關(guān)鍵期結(jié)束后再進(jìn)行補(bǔ)碘，為時已晚已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再不會發(fā)育了。換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。碘能夠幫助兒童和青少年健康成長，缺碘會對生長發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害；輕者會出現(xiàn)10-20的智商損失，這是我們很難發(fā)現(xiàn)的，只是學(xué)習(xí)成績差一點；重者會出現(xiàn)孩子矮小和癡呆。成年人的新陳代謝都需要碘的參與，缺碘會使人的新陳代謝發(fā)生異常，甚至被碘缺乏病所困擾；碘還對人體的生殖系統(tǒng)有影響，缺碘會引起月經(jīng)異常、不孕癥、流產(chǎn)、死產(chǎn)等后果。7、輕度缺碘造成的智力損害有啥表現(xiàn)？如果你的孩子雖說學(xué)習(xí)努力卻連連留級，生活在碘缺乏地區(qū)的父母就要考慮這個孩子有可能由輕度缺碘引起的。因輕度缺碘造成智力低下的人，外表雖和正常人一樣，但兒童時期上學(xué)呤書就特別費勁，學(xué)習(xí)再努力也得不到好成績，甚至反復(fù)留級。輕度缺碘的人一般都能獨立生活，能參加一般性生產(chǎn)勞動和家務(wù)勞動，有一定語言、理解能力。但思維不連貫，反應(yīng)慢，適應(yīng)能力差。理解、概括、抽象運算能力低，運動速度較慢，聽力低于正常人。還可有程度不同的體格發(fā)育遲緩，輕度骨發(fā)育障礙，身材較正常矮小等表現(xiàn)。8、碘缺乏對牲畜的影響：⑴牲畜的生產(chǎn)能力低下；⑵牲畜繁殖能力降低，使胎畜發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及死產(chǎn)，或出生時極端虛弱、無毛、不能站起，甚至在生后幾小時內(nèi)死亡；牲畜生長不好，抗病能力差，多病易死亡等。⑶使動物或家禽產(chǎn)肉、產(chǎn)蛋、產(chǎn)奶的數(shù)量和品質(zhì)明顯下降。9、碘缺乏病主要有哪幾種補(bǔ)碘方法？由于碘缺乏病是環(huán)境缺碘所致，因此補(bǔ)碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前補(bǔ)碘的方法有食鹽加碘、口服碘油丸、飲水加碘、含碘藥物、碘茶、碘化食品、富碘食物（如海產(chǎn)品）。10、食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法：它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣，又符合微量、長期性、生活化的要求。⑴安全、有效。我國規(guī)定的食鹽含碘標(biāo)準(zhǔn)35±15mg/kg。食用這種碘鹽即可保證每日對碘的需要量。如果每人每日吃進(jìn)5-15克（平均10克）的碘鹽，每天即可獲得100-300微克（平均200微克）的碘，足以滿足人體的生理需要量。這種劑量既不會造成浪費，又不會造成不良反應(yīng)。⑵生活化、長期性。由于外環(huán)境缺碘，人類需要長期適量補(bǔ)碘。而人類無論種族、民族、年齡、性別都必須每日吃適量的鹽，所以食鹽是補(bǔ)碘的最好載體。通過吃鹽，能保證補(bǔ)碘生活化，適量化及持久性。⑶經(jīng)濟(jì)、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟(jì)，用錢少，只需花少量的錢即可解決防治疾病的大問題，即使對一個十分貧窮的國家也是可以接受的。11、 居民購買、存放和食用碘鹽應(yīng)注意什么？碘鹽必須有包裝和碘鹽標(biāo)志。居民在購買碘鹽時，要辨認(rèn)清楚。購買的碘鹽要妥善保存：⑴盛放碘鹽的器皿應(yīng)為棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有蓋。⑵碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放避免高溫影響。⑶碘鹽存放時間不宜過長，應(yīng)隨用隨買，適當(dāng)儲備。為防止碘丟失，食用碘鹽時應(yīng)注意：⑴不能用水淘洗。⑵炒菜、燒菜和煮湯菜時，不宜過早放鹽，宜在食物快熟時放入。⑶不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。12、 碘的吸收和排泄途徑有哪些？人體內(nèi)的碘的92%來自食物，4%來自飲水，4%來自空氣。食物中的無機(jī)碘化物在消化道內(nèi)經(jīng)過1-3小時幾乎全部吸收，與氨基酸結(jié)合的有機(jī)碘可直接吸收。其它的有機(jī)碘吸收不完全。胃腸道內(nèi)存在過多鈣、鎂以及蛋白質(zhì)的熱量不足時，可防礙碘的吸收。吸收的碘經(jīng)血液循環(huán)，一部分到甲狀腺合成甲狀腺激素，一部分由腎臟排出。在穩(wěn)定條件下，從人體排出的碘等于攝入的碘。腎臟是碘的主要排泄器官，每天攝入的碘，有 85%從尿中排出，有10%從糞便中排出（主要是有機(jī)碘），其余的從汗、毛孔排泄。13、 碘鹽與非碘鹽相比真的“不咸”嗎？食鹽“咸”與“不咸”，主要取決鹽中氯化鈉的含量，國家《食用鹽標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，優(yōu)級、一級、二級精制鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于99.1%、98.5%和97.0%，一級、二級、三級普通鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于94.0%、92.0%和89.5%。而鹽中所加入的碘酸鉀量只占食鹽重量的十萬分之八左右，它決不會降低氯化鈉的含量。因此碘鹽 “不咸”的說法是沒有根據(jù)的。14、用碘鹽腌菜會爛菜嗎？多年來，在民間腌菜時偶爾會出現(xiàn)爛菜的情況， 在供應(yīng)碘鹽后這種情況沒有明顯增多。所以，不能說爛菜是碘鹽引起的。那么，爛菜是什么原因造成的呢？一般說來與下列因素有關(guān)：⑴菜中霉?fàn)€部分沒摘除和清洗干凈； ⑵食鹽的加入量不足；⑶由于容器不清潔或環(huán)境衛(wèi)生差，引起厭氧腐敗菌或霉菌污染； ⑷溫度高，不通風(fēng)；⑸放菜時手不清潔或菜洗后未干就入罐；⑹容器破損或缸蓋密封不好。15、 食用非碘鹽會造成什么嚴(yán)重后果？非碘鹽不僅包括未加碘的原鹽，還包括一些不法商販私自販賣的劣質(zhì)鹽、平鍋鹽、土鹽和工業(yè)廢鹽，這些鹽不僅碘含量甚微， 干擾碘缺乏病的防治；而且鹽中所含的的各種雜質(zhì)會給食用者帶來一系列嚴(yán)重的危害。 如鈣、鎂含量過多，會引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、腹瀉；氯化鋇含量過多會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害， 出現(xiàn)四肢麻木；亞硝酸鹽含量過多可引起中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。16、 天然含碘較高的食品有哪些？一般來說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高（1.6毫克/公斤左右）。海產(chǎn)品碘含量是陸地植物的幾倍，有的高達(dá)幾十倍數(shù)，如海帶的碘含量達(dá)10.07毫克/公斤左右。海產(chǎn)品是天然的最佳補(bǔ)碘產(chǎn)品，因此，平時應(yīng)注意多吃這類食品。17、 哪些人不宜吃碘鹽？甲狀腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺炎癥患者等不宜食用碘鹽。生活環(huán)境在高碘地區(qū)的人群不宜食用碘鹽。18、 我國規(guī)定的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)是什么？⑴碘鹽合格率大于90%，食用合格碘鹽的人口占補(bǔ)碘目標(biāo)人群的比率大于 90%；⑵8-10歲在校學(xué)生甲狀腺腫大率小于或等于 5%；⑶8-10歲在校學(xué)生尿碘中位數(shù)大于100微克/升；小于或等于20微克的樣品數(shù)不得超過10%；⑷新生兒全血促甲狀腺激素（TSH）水平每升大于5毫國際單位的比率小于3%。19、 消除碘缺乏病對我國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展有何促進(jìn)作用？缺碘給人類健康帶來的危害，其廣泛性和嚴(yán)重性是當(dāng)今世界上導(dǎo)致貧窮和落后的最主要的原因之一，特別是對智力發(fā)育產(chǎn)生的不同程度損傷， 導(dǎo)致人口素質(zhì)的下降，給人類社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來很不利的影響。 因此，消除碘缺乏病后，不僅不再有克汀病、亞克汀病的患兒出生，社會和家庭解除了這類患者的疾病負(fù)擔(dān)，更重要的是將提高兒童的智力水平，提高整個中華民族的人口素質(zhì)， 這將為我國實施科教興國戰(zhàn)略打下最重要的基礎(chǔ)， 必將對我國社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)騰飛產(chǎn)生很大的促進(jìn)作用。20、 實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)后還需食用碘鹽嗎？由于人類生活環(huán)境缺碘是永久性的，實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)是補(bǔ)碘的防治效果， 是防治工作的一個階段，所以我們必須堅持長期食用碘鹽，世世代代補(bǔ)碘，鞏固防治成果。一旦停供碘鹽，碘缺乏病又會死灰復(fù)燃，現(xiàn)在的一切努力就可能前功盡棄。

地方性氟中毒的防治知識地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種生物地球化學(xué)性疾病。1、生物地球化學(xué)性疾病是指：在地球、地質(zhì)的發(fā)展過程中，逐漸形成了地殼表面元素呈一種不均分布，在一定程度上會影響著人類、動物和植物的發(fā)育，使地球上某一個地區(qū)的自然界中的水和土壤中某種化學(xué)元素過多或過少，使某一個地區(qū)的動物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病。近幾十年的研究，已知有27種元素是在正常生活中必不可少的元素，其中已明確引起動物和人類生病的有10余種，如我們常說的碘、氟、砷、硒、鉬、鉆、銅、鎳、鋁、硼等。人在自然條件下，長期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物等介質(zhì)，攝入過量的氟而導(dǎo)致的全身性慢性蓄積性中毒。對牙齒損傷的表現(xiàn)叫氟斑牙，對骨骼損傷的表現(xiàn)叫氟骨癥，上述統(tǒng)稱為地方性氟中毒，簡稱地氟病。地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)在牙齒和骨骼上。氟對牙齒的損害主要表現(xiàn)為氟斑牙，弓I起牙釉質(zhì)白堊、著色、缺損改變以及嚴(yán)重的磨損。主要危害 7—8歲以下的嬰幼兒，一旦形成殘留終生。氟中毒引起氟骨癥，主要表現(xiàn)腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛、骨關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)彎腰駝背，發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓。氟還能對于神經(jīng)系統(tǒng)障礙，由于氟直接損傷神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼病變壓迫中樞神經(jīng)，也會造成相應(yīng)的癥狀和體征。另外，氟對肌肉、腎臟、甲狀腺、甲狀旁腺等也產(chǎn)生不同程度損害。地方性氟中毒的流行特征世界的分布概況地方性氟中毒是地球上分布最廣的地方病之一，在五大洲的 40多個國家有不同程度的流行。亞洲的地區(qū)國家：主要有印度、中國、朝鮮、日本、斯里蘭卡、緬甸、泰國、越南、土耳其等。其中分布面最廣，病情比較嚴(yán)重的國家是中國和印度。

歐洲地區(qū)的國家：主要有保加利亞、俄羅斯、白俄羅斯、哈薩克斯坦、西班牙、奧地利、英國、意大利、吉爾吉斯斯坦等國。非洲地區(qū)的國家：主要有摩洛哥、阿爾及利亞、突尼斯、埃及、南非、納米比亞、坦桑尼亞等國。美洲地區(qū)的國家：主要有美國、阿根延、波利維亞、厄瓜多爾等國。大洋洲地區(qū)國家：主要有澳大利亞、新西蘭等國。中國的分布情況地方性氟中毒在我國分布面也是非常廣泛，是世界流行較嚴(yán)重的國家之一，到目前為止，除上海市、海南省以外，其余各省、直轄市、自治區(qū)中均有地方性氟中毒病區(qū)存在。在我國主要有 3種類型；（1）飲水型地方性氟中毒，（2）燃煤污染型地方性氟中毒，（ 3）飲茶型地方性氟中毒。（1）飲水型地方性氟中毒的分布淺層潛水高氟區(qū)這種高氟地區(qū)在地球分布極為廣泛，在我國分布在長白山以西，長江以北的廣大區(qū)域內(nèi)，包括東北西部平原、華北平原、西北干旱盆地以及華東、中原、新疆、青海、西藏的部分地區(qū)。這些地區(qū)主要特點是形成帶狀形流行分布，從黑龍江省西部起，經(jīng)吉林省的白城地區(qū)，遼寧省的朝陽，內(nèi)蒙赤峰，河北的懷來、陽原，山西的大同、運城，陜西的榆林、定邊，寧夏的鹽池、同心，甘肅的河西走廊，青海的紫達(dá)木，延伸到西藏的鹽湖。構(gòu)成由東北向西北、西南的廣大病區(qū)帶。深層高氟地下水地區(qū)這類地區(qū)特點通常是存在分散型分布，但也有連結(jié)成片的，最典型的就是渤海灣一帶。如天津的塘沽、大港，河北的滄州，南至山東的德州，北至遼寧的錦縣等一些流行省市。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。河南開封市、寧夏同心縣等個別地區(qū)亦有深層高氟地下水存在。富氟巖石和氟礦床地區(qū)這類地區(qū)主要是與當(dāng)?shù)卮嬖诘奈炇V、磷灰石礦或冰晶石礦有直接關(guān)系，如遼寧義縣、浙江義烏市、武義縣，河南洛陽市、信陽市，內(nèi)蒙赤峰市，山東煙臺，四川的石祁、冕寧，云南的昆明市，貴州的貴陽市以及新疆的溫宿、拜城等地區(qū)。地?zé)岷蜏厝叻貐^(qū)主要是地殼環(huán)境中的地?zé)岷蜏厝繋缀跻捕己芨?。在我國從東北到南方沿海地區(qū)幾乎都有散在的分布。遼寧興城、熊岳、錦縣等，河北的懷來和遵化縣，山東的臨沂，內(nèi)蒙的寧城、敖漢旗，陜西的臨潼，新疆

的溫泉地區(qū)，湖北的英山，廣東的豐順，福建的龍溪，西藏的左貢縣等。病區(qū)是散在型分布在溫泉的周圍一帶。（2） 燃煤污染型地方性氟中毒的分布這種類型也是我國存在的“獨有”的一種病區(qū)。是當(dāng)?shù)鼐用耖L期使用“無排煙道”的土爐或土灶，燃燒的含氟量較高的石煤：取暖、做飯或烘烤糧食、蔬菜等，導(dǎo)致室內(nèi)空氣受到嚴(yán)重的氟污染，如家中的糧食、蔬菜、飲用水等主要食物，長期接觸，導(dǎo)致使人體攝入過高的含氟量，而引起發(fā)生的確良慢性氟中毒。這類病區(qū)主要分布在長江兩岸附近及以南的邊遠(yuǎn)山區(qū)。重病區(qū)集中在云南、貴州、四川省交界的山區(qū)。目前發(fā)現(xiàn)的病區(qū)有：云南、貴州、四川、重慶、湖北、湖南、陜西、河南、江西、山西、廣西、浙江、遼寧、北京14個省、自治區(qū)、直轄市。（3） 飲茶型地方性氟中毒的分布這種類型也是近年來才被引起重視的一種病區(qū)類型。它是由于居民習(xí)慣飲用磚茶或用磚茶泡成的奶茶或酥油茶。由于磚茶中的含氟量很高，長期大量飲用，造成體內(nèi)氟大量蓄積，而引起慢性氟中毒。 這類病區(qū)主要分布在四川、青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙、云南等省、自治區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈薩克族、維吾爾族、蕪族、部分漢族等。人群分布特點及影響的因素人群分布的特點人群分布特點與氟對人體的作用機(jī)理：主要是《機(jī)體內(nèi)氟的蓄積量》：《機(jī)體生長發(fā)育規(guī)律》：《個體易感性及生活習(xí)慣》等因素有關(guān)。年齡由于《乳牙和恒牙》以及各個牙齒的《造釉細(xì)胞》的發(fā)育時期不同，所以對氟斑牙發(fā)病也存在有明顯的年齡特征。乳牙氟斑牙：乳牙鈣化始于胚胎期，生后 11個月內(nèi)已完全發(fā)育成熟，所以乳牙氟斑牙發(fā)生在11年月以前的嬰兒。恒牙氟斑牙：7~8歲以前在高氟區(qū)出生的兒童，均可受到氟的影響，發(fā)生恒牙氟斑牙，一旦形成，終生不能消退。當(dāng)恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童不會再發(fā)生氟斑牙。氟骨癥：主要發(fā)生在成年人，特別是 20歲以后患病率隨年齡增加而升高。兒童也可發(fā)病，但很少。重病區(qū)出現(xiàn)氟骨癥的年齡可以提前。性別

在條件相同的情況下，氟斑牙和氟骨癥發(fā)病一般無性別差異。但在氟骨癥的類型中男女間有所不同，一般來說，女性骨質(zhì)疏松，軟化型較多，男性硬化型較多。民族飲茶型氟中毒的發(fā)生具有明顯的民族特征，它主要發(fā)生在少數(shù)民族人群中。習(xí)慣飲用磚茶、磚茶泡成的奶茶或酥油茶。人群在病區(qū)居住年限氟斑牙與在病區(qū)居住年限無關(guān)。而與在高氟區(qū)出生及生活的年齡有關(guān)。恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童基本不受影響。氟骨癥與在高氟區(qū)居住的年齡有關(guān)，因為居住時間越長，接觸高氟環(huán)境的時間就越長。發(fā)病的潛伏期一般在 10年以上。非病區(qū)遷入病區(qū)的人群更易患氟骨癥，潛伏期縮短，有的 2~3年內(nèi)即可發(fā)病，一般5年左右發(fā)病。影響氟中毒發(fā)病的主要因素攝氟量：攝氟量高，發(fā)病率高，病情嚴(yán)重。營養(yǎng)條件：蛋白質(zhì)、鈣和維生素（VCVB1、VB2、VD等）有抗氟保護(hù)機(jī)體的作用。飲水中的化學(xué)成分及硬度飲水中的鈣和鎂可降低人體對氟的吸收，促進(jìn)氟從體內(nèi)排泄，減少氟對機(jī)體的危害。飲水硬度高，患病率降低。飲水的堿度增強(qiáng)可使氟的活性增強(qiáng)，有利于氟的吸收和增加氟的毒性?？狗氐臄z入量鈣、鎂、鋁、硼、鋅、硒、銅、鉬、鐵可促進(jìn)氟由體內(nèi)排出或增強(qiáng)某些酶的活性，提高機(jī)體抗氟能力，降低氟的毒性。生活、飲食習(xí)慣生活、飲食習(xí)慣與燃煤污染型和飲茶型地方性氟中毒有著極為密切的關(guān)系。個體差異與個體的生理、敏感性、健康條件有關(guān)。目前全國地氟病的病情現(xiàn)狀及防治情況病情現(xiàn)狀從全國地方病統(tǒng)計資料看， 截止到2000年，全國地氟病仍然比較嚴(yán)重，全國病區(qū)縣1306個，病區(qū)村15萬多，病區(qū)村人口數(shù)1.12億，氟斑牙人數(shù)4060萬，氟骨癥260萬人，其中燃煤型氟中毒，雖病區(qū)范圍較飲水型小，

但病情較之嚴(yán)重，全國平均氟斑牙患病率高達(dá) 52.2%，全國平均氟骨癥患病率咼達(dá)4.32%。見下表。防治情況飲水型病區(qū)：2000年統(tǒng)計，完成改水率37.6%，其中，中、重病區(qū)村改水率為51.4%，改水工程正常使用率為 86.2%，受益人口為5974.59萬人，受益率為50.6%。燃煤污染型病區(qū)：完成改爐、改灶率 24.6%，爐、灶正常使用率60.8%，受益人口688.85萬人，受益人口率為20.3%。由此看來，全國地氟病防治任務(wù)仍十分繁重。地方性氟中毒的臨床診斷氟斑牙的臨床表現(xiàn)及診斷(1)臨床表現(xiàn)及分型釉質(zhì)光澤度改變釉質(zhì)失去光澤，不透明，可見白堊樣(似粉筆樣)線條。斑點、斑塊，白堊樣改變也可布滿整個牙面。稱為白堊型氟斑牙。釉質(zhì)著色釉質(zhì)出現(xiàn)不同程度的顏色改變，呈淺黃、黃褐乃至深褐色或黑色。著色范圍可由細(xì)小斑點、條紋、斑塊、直至布滿大部分牙面，稱為著色型氟斑牙釉質(zhì)缺損缺損程度不一，可表現(xiàn)為釉面小凹痕，較大凹窩，以至淺層釉質(zhì)較大面積剝脫，或涉及整個牙面。缺損可僅限于釉質(zhì)表層，或深及牙本質(zhì)，以致牙齒斷裂、牙體外形不整。稱為缺損型氟斑牙。(2)氟斑牙的診斷牙齒具有上述臨床表現(xiàn)者，即可診斷為氟斑牙。Dean分度診斷方法Dean于1934年依據(jù)水氟中毒地區(qū)兒童氟斑牙調(diào)查結(jié)果， 第一次提出了氟斑牙分級系統(tǒng)，即分為正常、可疑、極輕度、輕度、中度、較重度、重度。隨著實踐過程，1942年Dean對此作了適當(dāng)修改，即將較重度與重度兩級合并為一級，即為正常、可疑、極輕度、輕度、中度和重度六級。為 WHO推薦的分度診斷方法。?正常釉質(zhì)呈半透明和半玻璃樣結(jié)構(gòu)，表面光滑而有光澤，通常為青白色或乳白色。.可疑釉質(zhì)正常的半透明度有輕微改變，從少量的白斑紋到偶見的白斑點，多發(fā)生在門齒或第一恒齒磨牙冠尖端，即不能診斷為正常也不符合極輕者。

?極輕小的不透明的紙白色區(qū)不規(guī)則地散在于牙面上，但面積不超過牙面面積的1/4，常見于雙尖齒或第二磨牙的頂端，白色不透明區(qū)直徑小于l~2mm。?輕度牙釉質(zhì)白色不透明區(qū)更廣泛，但不超過牙面的 1/2。有時牙齒邊緣可帶有少量淡黃色斑塊。?中度牙齒的全部牙面受損害，有明顯磨損。牙面有黃色或棕褐色著色，有的可見細(xì)小淺窩狀缺損。?重度全部牙面受損害，有分散或融合坑凹狀缺損，以至影響牙齒外形。著色廣泛，呈棕褐色或黑色，可出現(xiàn)腐蝕狀變化。Dean分級法反映了氟中毒由輕到重的病理變化過程，可以對個體進(jìn)行診斷，又可對人群中流行強(qiáng)度進(jìn)行分析比較，即可計算氟班牙率與氟斑牙指數(shù)。（3）氟斑牙流行強(qiáng)度分級按Dean的氟斑牙分度提出以下兩種方法表示某一病區(qū)氟斑牙的流行強(qiáng)度。地區(qū)氟斑牙指數(shù)可以定量地表示氟斑牙的流行強(qiáng)度。按以下公式計算：地區(qū)氟斑牙指數(shù)=（可疑人數(shù)X0.5+極輕度人數(shù)X1+輕度人數(shù)X2+中度人數(shù)X3+重度人數(shù)X4）十被調(diào)查人數(shù)。其流行強(qiáng)度劃分如下：氟斑牙指數(shù)流行強(qiáng)度0.4以下陰性0.4以上邊緣0.6以上輕微1以上中等2以上較顯著3以上顯著中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) GB17018—1997地方性氟中毒病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了我國地方性氟中毒病區(qū)的確定和病區(qū)程度的劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于以自然村（屯）為單位的飲水型和燃煤型污染型地方性氟中毒病區(qū)的確定和病區(qū)程度的劃分。2病區(qū)確定與劃分條件2.1病區(qū)的確定當(dāng)?shù)爻錾砷L的8~12周歲兒童氟斑牙患病率大于 30%

飲水型地方性氟中毒病區(qū)，飲水含氟量大于 1.0mg/L;燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，由于燃煤污染總攝氟量大于