特殊疾病患者就診如何處理

特殊疾病患者如何處理

（艾滋、梅毒、肝炎、精神病患）

對于特殊疾?。ò?、梅毒、肝炎、精神病患）的患者來**醫(yī)院就診，是否可以接受手術(shù)治療，這個(gè)問題看似簡單，但又復(fù)雜。

目前全國沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各省、區(qū)、市執(zhí)行和處理也有很大差異，比如說這些傳染病患者到傳染病醫(yī)院去做**手術(shù)，而傳染病醫(yī)院大多沒有開設(shè)**?？?，就無法手術(shù)，而到**醫(yī)院門診、住院，**?？漆t(yī)院又無傳染病執(zhí)業(yè)資質(zhì)，所以說復(fù)雜。還有相當(dāng)部分患者來看**認(rèn)為術(shù)前檢查“艾滋、梅毒、肝炎等”項(xiàng)目后，感到很不理解，有的甚至感到驚訝，醫(yī)院還經(jīng)常遭到投訴，各種情況都會發(fā)生。

對此,我們請教過衛(wèi)生行政主管部門和法律專家，認(rèn)為：

1、艾滋、梅毒、肝炎等患者要及時(shí)在專門醫(yī)療中心得到醫(yī)治；2、醫(yī)生有拒絕患者的權(quán)力，只要他們及時(shí)地把患者推薦給其他更適合的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)；3、**手術(shù)醫(yī)生需要知情權(quán)，他們也有保護(hù)自己和自己家庭的權(quán)力。手術(shù)前，醫(yī)生需要了解患者的身體情況。特殊疾病患者來院就診是否可以接受手術(shù)治療綜上所述，艾滋、梅毒、肝炎等都是必須查的，術(shù)前檢查這些項(xiàng)目也是有規(guī)范可依的。

這是一個(gè)爭議性話題。但是我們這里可以明確的講，艾滋病各個(gè)醫(yī)院處理大多是相同的，那就是絕對不能收治，一旦門診在不知情的情況下通過血清檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)疑似（HIV）陽性時(shí)，要堅(jiān)決果斷不留在門診或手術(shù)住院治療。在此期間醫(yī)院要嚴(yán)格按照傳染病管理規(guī)定果斷采取切斷患者在醫(yī)院就診時(shí)可能出現(xiàn)的傳播途徑（尤其血液）。

梅毒、肝炎等患者來肛腸醫(yī)院治痔瘡，這個(gè)可以結(jié)合各自醫(yī)院的條件和配置以及相應(yīng)隔離病區(qū)，只要管控得當(dāng)，措施到位，也是可以解決的。下面我就這幾個(gè)特殊疾病患者在醫(yī)院就診如何處理的問題與大家共同探討?！锩范尽锇滩　锞癫∪?/p>

★乙肝艾滋病

艾滋病，又稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”，是人體感染了人類免疫缺陷病毒（HIV），又稱艾滋病毒所導(dǎo)致的傳染病，值得一提的是，HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡。

通俗地講，艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病毒破壞，使人體對威脅生命的各種

病原體喪失抵抗能力，從而發(fā)生各種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的一種嚴(yán)重傳染病。

這種病毒終身傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。當(dāng)艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的嚴(yán)重破壞，以至不能維持最低的抵抗能力時(shí)，感染者將發(fā)展為艾滋病人。隨著人體免疫力的降低，人會越來越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程序也會變得越來越嚴(yán)重，最終會因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。

艾滋病主要是通過血液、不正當(dāng)性行為、吸毒和母嬰遺傳四種途徑傳播，國際醫(yī)學(xué)界至今尚無防治艾滋病的有效藥物和療法，因此，艾滋病也被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。

艾

滋

病

的危害

艾滋病病毒簡稱“HIV”是一種能攻擊免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人體的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗力而發(fā)病并死亡。

艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12-13年，在發(fā)展成艾滋病人以前外表上看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

艾滋病毒潛伏期

HIV職業(yè)暴露后處理流程

暴露的自我確認(rèn)傷口局部處理馬上報(bào)告隨訪與咨詢預(yù)防性用藥評估與分級

登記與上報(bào)1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.受傷部位沖洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒包扎傷口，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。1.報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，填寫報(bào)告卡，到疾控中心就診咨詢，由本單位專人/或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成；2.暴露的級別：一級、二級、三級3.暴露源類型：輕度、重度和暴露源不明在充分了解利弊的基礎(chǔ)上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按基本用藥程序或強(qiáng)化用藥程序使用預(yù)防性藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在暴露發(fā)生后抽血留底，在自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行HIV本底監(jiān)測，并于第4周、第8周及6個(gè)月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控與處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等做好相關(guān)人員的咨詢和心理支持機(jī)構(gòu)對暴露情況進(jìn)行登記，按要求匯總上報(bào)梅毒