健康大講堂走進社區(qū)

健康大講堂走進社區(qū)淺談動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓病、心腦血管病等慢性病的預防鄭州市衛(wèi)校內(nèi)科副主任醫(yī)師謝南南一、動脈粥樣硬化預防（一）主要危險因素1、年齡40歲以上中老年人2、性別男女性別比為2:13、血脂異常4、血壓血壓升高與本病密切相關(guān)，較正常者高3—4倍。5、吸煙發(fā)病率和病死率增高2—6倍。6、糖尿病高2倍。（二）次要危險因素1、超重或肥胖。2、從事體力活動少、腦力活動多、緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作者。3、西方的飲食方式常進食高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者。4、遺傳因素5倍。5、微量元素鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入減少，鉛、鎘、鈷的攝入量增加。6、性情急躁、進取心和競爭性強、工作專心而休息不抓緊、強制自己為成就而奮斗的A型性格人。（三）、預防措施1、合理的膳食（1）膳食總熱量勿高。（2）超重者脂肪攝入量小于總熱量的30%。（3）年過40歲即使血脂無異常，也因避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟。（4）、已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，合并高血壓者限鹽。（5）、提倡飲食清淡，多食富含維生素C的食物，如：青菜、水果；以及植物蛋白，如：豆類及其制品。2、適當體育運動老年人每日1小時分次進行。3、合理安排生活規(guī)律、樂觀、愉快、勿勞累。4、提倡不吸煙、不飲烈性酒。5、積極治療高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥等。二、糖尿病的預防（一）哪些人易患糖尿病1、有糖尿病和肥胖病家族史。2、超重或肥胖。3、空腹血糖損傷、葡萄糖耐量異常。4、年齡大于45歲。（二）預防措施1、20歲以上每年查一次血糖。2、控制體重。3、空腹血糖大于6.1mo1/L,小于7.0mo1/L。葡萄糖耐量大于7.8mol/L，小于ll.lmol/L。減輕體重5—10%，增加運動150分/周，必要時選用降糖藥物。4、即使沒有危險因素，血糖正常，每三年復查一次血糖。三、如何預防高血壓病（一）高血壓起因1、遺傳因素40%，46%。2、環(huán)境因素高鹽、高蛋白、高脂肪和低鉀、低鈣飲食；飲酒每日大于50克；精神應急；超重或肥胖；呼吸睡眠暫停低通氣綜合征。（二）預防措施1、合理膳食（1）低鹽。（2）低脂。（3）控制糖類及總熱量的攝入（4）多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果。（5）進食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。2、適量運動每周運動4—5次，每次20分鐘以上。3、戒煙限酒。4、心理平衡。5、自我管理注意勞逸結(jié)合。四、怎樣預防心腦血管病變老齡化、性別、糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙、高同型半胱氨血癥、情緒不穩(wěn)等都是心腦血管病變的獨立危險因素，由于以上原因會導致心腦動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥硬化、腦動脈硬化都是全身動脈硬化的一部分。動脈硬化隨著年齡的增長，發(fā)生進行性的擴散及加重。所以，預防動脈粥樣硬化的發(fā)生和治療已存在的動脈粥樣硬化是根本。做到定期檢測血壓、戒煙、戒酒，堅持服他汀類抗動脈硬化的藥物，減少膽固醇在血管壁的沉積，防治高血壓、高脂血癥、動脈硬化等疾病的發(fā)生。五、血脂異常指南血清TC的合適范圍V5.18mol/L,5.18mol/L—6.19mol/L為邊緣升高，三6.22mol/L為升高。血清LDL—L的合適范圍V3.37mol/L,3.37—,4.12mol/L為邊緣升高，三4.14mol/L為升高。血清HDL—L的合適范圍三1.04mol/L,V1.04mol/L,為減低。血清TG的合適范圍V1.70mol/L,1.70—2.25mol/L為邊緣升高，三2.26mol/L為升高。人群血脂異常危險分層危險因素危險分層血脂TC5.18mol/L—6.19mol/LTC三6.22mol/LLDL—L3.37—,4.12mol/LLDL—L三4.14mol/L無咼血壓、且其他危險因素V3低危低危咼血壓、或其他危險因素三3低危中危有咼血壓、且其他危險因素三1中危高危冠心病及其等位癥高危高危血脂異?；颊唛_始調(diào)脂治療的TC和LDL—L值及其目標值治療性生活方式改變開始藥物治療開始治療目標值危險等級

低危10年危險性＜5%TC三6.22三6.99<6.22LDL—L三4.14三4.92<4.14中危10年危險性5—10%TC三5.18三6.22<5.18LDL—L三3.37三4.14<3.37高危10年危險性10—15%TC三4.14三4.14<4.14LDL—L三2.59三2.59<2.59極高危急性冠脈綜合征或TC三3.11三4.14<3.11缺血性心臟病合并糖尿病LDL—L三2.07三2.07三2.07六、肥胖癥的診斷標準體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2正常值為18.5—24.9；三25超重；25—29.9為肥胖前期；三30為肥胖。理想體重=身高—105；或等于身高—100后再乘以0.9（男性）或0.85（女性）。實際體重超過理想體重的20%為肥胖，大于10%有不到20%為超重。七、中國居民膳食指南iwww^tng.Sh1奶類及溺I］品1叩克仁兩I豆