皰疹性咽峽炎的護(hù)理SS

皰疹性咽峽炎的護(hù)理

定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程4～6日，重者可至2周病因1.本病病原體種類(lèi)很多，以柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見(jiàn)，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過(guò)度，過(guò)敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比較微弱，“自潔”功能差。臨床表現(xiàn)該病有流行趨勢(shì)，常見(jiàn)于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。1.癥狀起病急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥等。此病如單獨(dú)發(fā)生，常無(wú)全身癥狀，嬰幼兒常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵、不愿進(jìn)食。2.體征體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，周?chē)屑t暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位?？捎蓄M下淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。病程為1周左右。輔助檢查病毒感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，近年來(lái)免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可對(duì)病原作出早期診斷。如合并細(xì)菌感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。C-反應(yīng)蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細(xì)菌感染。鑒別診斷1.手足口?。?）病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，重癥手足口病多由EV71感染引起。（2）診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，如手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。皰疹性咽峽炎與手足口病均可以伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。部分手足口病患兒口腔未見(jiàn)皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。2.皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見(jiàn)于1～3歲小兒，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)差異，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。皰疹性咽峽炎皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時(shí)見(jiàn)于舌但不累及齒齦和頰黏膜，此點(diǎn)與皰疹性口腔炎迥異。治療1.一般治療告訴患兒家長(zhǎng)該病的自限性和治療的目的，防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、居室通風(fēng)、多飲水等2.抗感染治療（1）抗病毒藥物可試用利巴韋林（病毒唑），口服或靜脈點(diǎn)滴。部分