靜脈輸液相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)-課件

靜脈輸液相關(guān)的

藥學(xué)知識(shí)1ppt課件靜脈輸液相關(guān)的

藥學(xué)知識(shí)1ppt課件

第一節(jié)靜脈輸液常用的溶液和藥物及其作用2ppt課件第一節(jié)2ppt課件

一、藥物的滲透壓滲透：當(dāng)存在只允許水分子或小分子物質(zhì)通過(guò)的半透膜時(shí)，如在半透膜的一側(cè)置入溶質(zhì)，即見(jiàn)水分子由半透膜另一側(cè)向該側(cè)轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象稱(chēng)為滲透。滲透壓：轉(zhuǎn)移的水分子將溶質(zhì)分子包裹形成水合殼，當(dāng)所有溶質(zhì)分子包裹形成水合殼時(shí)，水分子即停止轉(zhuǎn)移，此時(shí)置入溶質(zhì)側(cè)的液平面即高于另一側(cè)，高出的液柱形成的靜水壓，稱(chēng)為滲透壓。滲透濃度及計(jì)量單位：以毫克分子為計(jì)量單位計(jì)算每千克純水中或每升溶液中含有的能產(chǎn)生滲透壓的溶質(zhì)分子顆粒數(shù)，稱(chēng)為滲透濃度。晶體滲透壓的計(jì)算：先計(jì)算血漿蛋白形成的血漿膠體滲透濃度和膠體滲透壓中的占有量，從總血漿滲透濃度中減去血漿膠體滲透壓占有量，即得到晶體滲透濃度值，在乘以19.3便得到晶體滲透壓根據(jù)化學(xué)成分利用稀釋劑，藥物的摩爾滲透壓濃度是可以改變的?？蓪⒆罱K摩爾滲透壓濃度稀釋為等滲溶液。護(hù)士要慎重使用稀釋藥。與藥劑師合作可降低化學(xué)性靜脈炎的危險(xiǎn)。如果不能改變最終的摩爾滲透壓濃度，應(yīng)緩慢給藥，增加血液的稀釋。如果必須反復(fù)給藥或摩爾滲透壓濃度保持在500~600mOs|L,建議采用中心靜脈通道。

3ppt課件3ppt課件二、藥物的PH

常用液體的PH4ppt課件二、藥物的PH4ppt課件

第二節(jié)

藥物的分類(lèi)及不良反應(yīng)5ppt課件

一、藥物的分類(lèi)1.抗感染類(lèi)藥物（1）抗生素藥物：如青霉素鈉（2）磺胺類(lèi)藥物：如磺胺嘧啶鈉（3）抗結(jié)核藥：異煙肼2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)藥物（1）中樞興奮藥：咖啡因（2）抗抑郁藥：丙咪嗪（3）催眠、鎮(zhèn)靜藥：苯二氮卓類(lèi)（4）抗癲癎藥：卡馬西平（5）抗精神失常藥：氯丙嗪（6）鎮(zhèn)痛類(lèi)藥：?jiǎn)岱?ppt課件一、藥物的分類(lèi)1.3.循環(huán)系統(tǒng)（1）強(qiáng)心藥：地高辛（2）抗心律失常要：利多卡因（3）抗高血壓藥：卡托普利（4）周?chē)軘U(kuò)張藥：硝普鈉4.呼吸、消化系統(tǒng)的藥物（1）祛痰鎮(zhèn)咳藥：可卡因（2）止咳藥：沙丁胺醇（3）助消化藥：甲氧氯普胺（4）抗酸藥、治潰瘍病藥：奧美拉唑5.泌尿系統(tǒng)、抗變態(tài)反應(yīng)類(lèi)藥物（1）利尿藥：呋塞米（2）脫水藥：甘露醇（3）抗過(guò)敏藥：鹽酸異丙嗪7ppt課件3.循環(huán)系統(tǒng)7ppt課件6.自主神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)藥物：鹽酸腎上腺素7.影響血液類(lèi)、激素類(lèi)、降血糖的藥物（1）抗凝血藥物：肝素（2）抗血小板藥物：阿司匹林（3）止血藥：維生素K（4）抗貧血藥：硫酸亞鐵（5）生殖類(lèi)藥物：縮宮素（6）激素類(lèi)藥物：皮質(zhì)激素（7）甲狀腺激素、抗甲狀腺藥：甲狀腺激素、雙胍類(lèi)8.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的藥物:葡萄糖氯化鈉9.解毒、抗腫瘤累藥物：鹽酸納洛酮10.中藥及相關(guān)類(lèi)藥物：清開(kāi)靈8ppt課件6.自主神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)藥物：鹽酸腎上腺素8ppt課件

二、藥物的不良反應(yīng)1、抗感染類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）過(guò)敏反應(yīng)：抗生素引起的過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)。①過(guò)敏性休克：屬I(mǎi)型變態(tài)反應(yīng)，所有給藥途徑均可引起。如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)。因此在使用藥物前一定要先做皮試。②溶血性貧血：屬I(mǎi)I型變態(tài)反應(yīng)，其變現(xiàn)為各種血細(xì)胞減少。如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)。③血清病、藥物熱：屬I(mǎi)II型變態(tài)反應(yīng)，癥狀為給藥的第7~14天出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)周?chē)[及發(fā)熱、胃腸道粘膜潰瘍和腸局部壞死。如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、林可霉素類(lèi)和鏈霉素。頭孢菌素類(lèi)、氯霉素等抗菌藥物還可以引起藥物熱。④皮疹：常見(jiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、日光性皮炎、固定性紅斑。如青霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、鏈霉素、林可霉素：內(nèi)臟病變，包括支氣管哮喘、過(guò)敏性肝炎、彌漫性過(guò)敏性腎炎，常見(jiàn)于青霉素類(lèi)、鏈霉素類(lèi)等。復(fù)方新諾明還可以引起嚴(yán)重的脫皮性皮炎。9ppt課件二、藥物的不良反（2）毒性反應(yīng)：抗生素藥物的毒性反應(yīng)是藥物對(duì)人體各器官或組織的直接損害，造成機(jī)體生理及生化功能的病理變化，通常與給藥劑量及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。（3）特異性反應(yīng)：是少數(shù)病人使用藥物后發(fā)生與藥物作用完全不同的反應(yīng)。其反應(yīng)與病人的遺傳性酶系統(tǒng)缺乏有關(guān)。（4）二重感染：當(dāng)大劑量或長(zhǎng)期使用抗生素后，正常寄生敏感菌備殺死，不敏感菌和耐藥菌增值成為優(yōu)勢(shì)菌，外來(lái)菌也可乘機(jī)而入，當(dāng)這類(lèi)均為致病菌時(shí)，即可引起二重感染。常見(jiàn)的臨場(chǎng)癥狀：消化道感染、呼吸道感染、尿路感染和敗血癥。（5）抗菌藥物與其他藥物合用時(shí)可引發(fā)或加重不良反應(yīng)。10ppt課件10ppt課件2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)（1）一般不良反應(yīng)：嗜睡、淡漠、無(wú)力，注意力分散，惡心嘔吐、直立性低血壓。（2）長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)藥物依賴(lài)性。（3）急性中毒。3.循環(huán)類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室纖維顫動(dòng)等不良反應(yīng)。（2）誘發(fā)充血性心力衰竭。（3）外周血管擴(kuò)張而致直立性低血壓、眩暈甚至昏厥。（4）加速加重動(dòng)脈硬化。4.呼吸系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)（1）心率加快，心悸、肌震顫、耐受性中樞興奮、快速耐受性。（2）胃腸道不良反應(yīng)，興奮失眠。（3）可誘發(fā)口腔真菌感染。（事例：神二15-40王進(jìn)康）（4）味覺(jué)異常。（5）轉(zhuǎn)氨酶升高。11ppt課件2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)11ppt課件5.消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)（1）可發(fā)生潰瘍、初學(xué)、胃穿孔等。（2）引起黃疸、腹痛、腹瀉肝功能障礙。（3）可引起菌群失調(diào)而致某些維生素缺乏和二重感染。（4）引起肝損害或引起周?chē)窠?jīng)炎。（5）致癌作用。6.抗變態(tài)發(fā)應(yīng)藥物的不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較少，安全性大，偶有便秘、頭痛、頭暈、皮疹、瘙癢等。7.泌尿系統(tǒng)要?jiǎng)?wù)的不良反應(yīng)（1）水電解質(zhì)的紊亂。（2）耳毒性。（3）高尿酸血癥。（4）胃腸道反應(yīng)：而新、嘔吐及腹瀉。（5）少數(shù)白細(xì)胞、血小板減少。8.自主神經(jīng)類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）口干、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅。（2）心率加快、心悸。（3）劑量大時(shí)可出現(xiàn)心律失常，甚至引起心動(dòng)過(guò)速及心室纖顫。12ppt課件5.消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)12ppt課件9.血液類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）各種粘膜出血、關(guān)節(jié)積血及傷口出血，偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、致畸。（2）可出現(xiàn)暗各種溶血及高鐵血紅蛋白血癥。（3）血容量擴(kuò)張：偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)少數(shù)人出現(xiàn)過(guò)敏性休克，大量輸注可出現(xiàn)出血傾向。10.生殖類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）惡心嘔吐。（2）心率加快，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。（3）偶見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)，可出現(xiàn)呼困、血壓下降。11.激素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）容易導(dǎo)致體態(tài)改變。（2）感染。（3）糖尿病。（4）消化道潰瘍。（5）電解質(zhì)紊亂和高血壓。（6）其他：大量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇時(shí)病人很容易興奮、易激怒、精神過(guò)敏、失眠，也會(huì)出現(xiàn)抑郁癥或精神病，長(zhǎng)期大量使用還可出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮、甚至肌炎，眼壓增高甚至青光眼皮，脂腺功能減退及股骨頭壞死。（7）胰島素的不良反應(yīng)：①低血糖反應(yīng)。②食欲下降，惡心、腹部不適、腹瀉及低血糖。③頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。④注射部位皮下脂肪萎縮或增生。13ppt課件9.血液類(lèi)藥物的不良反應(yīng)13ppt課件12.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（1）出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟驟停。（2）引起各種神經(jīng)中毒反應(yīng)。如：嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺(jué)、驚厥、蛛網(wǎng)膜炎、昏迷及致死性腦膜炎。13.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)（1）骨髓抑制。（2）消化道：臨場(chǎng)癥狀為惡心嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死、還有不同程度是我肝損傷。（3）變態(tài)反應(yīng)：主要臨場(chǎng)表現(xiàn)為：皮疹、呼困、低血壓、過(guò)敏性休克等。（4）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要臨床表現(xiàn)為外周神經(jīng)反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)和自主神經(jīng)反應(yīng)。（5）心血管系統(tǒng)：主要臨床表現(xiàn)為心電圖的改變、心律失常、少數(shù)人可出現(xiàn)延遲性進(jìn)行性心肌病變。（6）呼吸系統(tǒng)：主要臨床表現(xiàn)為肺毒性。（7）泌尿系統(tǒng)：主要臨床表現(xiàn)為腎損害。（8）局部組織刺激反應(yīng)：給藥部位靜脈炎、藥物漏出血管外引起皮膚組織潰瘍、壞死。(9)其他：脫發(fā)（可逆）、低鈉血癥、視網(wǎng)膜色素沉著，還可致腎癌、膀胱癌。14ppt課件12.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡類(lèi)藥物的不良反應(yīng)14ppt課件14中藥的不良反應(yīng)（1）多發(fā)性和普遍性：①幾乎所有的中藥針劑均出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)，絕大部分是由靜脈給藥引起的。②清熱解毒和活血化瘀累多于扶正補(bǔ)益類(lèi)，不良反應(yīng)的出現(xiàn)與使用頻率有關(guān)。③注射劑發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率高于口服、外用藥。（2）臨床表現(xiàn)的多樣性：①涉及多系統(tǒng)、多器官。②報(bào)道較多，有心血管、血液、呼吸、消化系統(tǒng)，皮膚黏膜和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。（3）變態(tài)反應(yīng)多見(jiàn)①三分之二以上為變態(tài)反應(yīng)，以I型變態(tài)反應(yīng)最為多見(jiàn)。②發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。③出現(xiàn)皮疹，并出現(xiàn)全身瘙癢。④其他過(guò)敏反應(yīng)，涉及到呼吸、消化、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等。（4）多發(fā)生在首次用藥：①雙黃連不良反應(yīng)50％發(fā)生在首次用藥的5~30min。②清開(kāi)靈的不良反應(yīng)78％發(fā)生在第一次用藥，其中50％發(fā)生在用藥的30min以?xún)?nèi)。（5）不可預(yù)知性。過(guò)敏反應(yīng)物質(zhì)的不確定性。（6）過(guò)敏種類(lèi)眾多，無(wú)法通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)減少。15ppt課件14中藥的不良反應(yīng)15ppt課件第三節(jié)靜脈輸液的原則16ppt課件第三節(jié)靜脈輸液的原則16ppt課件一、補(bǔ)液的基本原則補(bǔ)液以口服最安全。若需靜脈輸液時(shí)，需參考以下原則：

1.先鹽后糖

2.先晶后膠

3.先快后慢

4.液體交替

5.尿暢補(bǔ)鉀17ppt課件一、補(bǔ)液的基本原則17ppt課件二、液體種類(lèi)與分類(lèi)1.晶體液（1）GS:不含電解質(zhì)，主要補(bǔ)充水分及能量。（2）NS：使用與擴(kuò)容，輸入過(guò)多可致高氯性酸中毒。（3）0.3％~0.4％的氯化鈉溶液：可治高鈉血癥。（4）3％氯化鈉溶液：治療嚴(yán)重的低鈉血癥。（5）復(fù)方氯化鈉溶液（林格）：糾正低血容量和腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。（6）平衡液（乳酸鈉林格液）：補(bǔ)充細(xì)胞外液、擴(kuò)容、改善血粘稠度及疏通微循環(huán)。（7）5％碳酸氫鈉溶液：補(bǔ)充鈉和糾正酸中毒。（8）10％葡萄糖酸鈣：糾正低血鈣。（9）25％甘露醇：脫水利尿，常用于防治急性腎衰竭，降低顱內(nèi)壓。（10）10％氯化鉀：糾正低鉀血癥，嚴(yán)禁靜脈推注。2.膠體液（1）左旋糖酐鐵-70：擴(kuò)容，防止低血容量性休克。（2）右旋糖酐鐵-40：降低血粘度，其改善循環(huán)的作用。（3）各種代血漿：如羥乙基淀粉、海脈素等，主要用于擴(kuò)容。18ppt課件二、液體種類(lèi)與分類(lèi)18ppt課件三、（三查七對(duì)）注意識(shí)別藥品變質(zhì)四、靜脈注射給藥的特點(diǎn)：臨床上常用于全身治療，具有使藥物發(fā)生快兒強(qiáng)的特點(diǎn)。五、靜脈給藥的護(hù)理1.靜脈輸注前應(yīng)檢查輸液套管、頭皮針頭及藥物是否正確，進(jìn)行雙人床邊核對(duì)。2.注射用粉劑，尤其是那些在水溶液中不穩(wěn)定的藥物，最好在臨注射前稀釋?zhuān)悦饨档退幬镄r(jià)。3.病人在同時(shí)注射兩種或兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)先考慮藥物之間是否發(fā)生相互作用。4.能引起過(guò)敏性休克的藥物，在給藥前，要先做皮試，皮試濃度應(yīng)按要求稀釋。19ppt課件三、（三查七對(duì)）注意識(shí)別藥品變質(zhì)19ppt課件5.嚴(yán)格按照遺囑配藥，不得擅自使用代用品。6.靜脈注射時(shí)，應(yīng)注意掌握不同病人的穿刺方法，尤其是注意輸注藥物pH值低于4.1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴(yán)重的化學(xué)組織改變;pH值高于8低于6時(shí)，靜脈炎幾率增多。護(hù)理人員應(yīng)減少對(duì)靜脈內(nèi)膜的破壞和對(duì)外周血管的損傷，建議使用中心靜脈給藥，以免造成組織壞死。7.在輸注過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的一般情況，如有心悸、頭暈、出汗、面色蒼白，以及有無(wú)脈搏、呼吸、血壓變化等。8.輸液配藥原則上應(yīng)該即配即用，即使是為了工作方便，也只能在輸液前30min內(nèi)加入藥物，時(shí)間長(zhǎng)易造成污染或影響藥物的穩(wěn)定性。9建議每30min巡視一次輸液，注意滴速的變化，確保藥物恒速輸入。10.在輸液過(guò)程中，經(jīng)常巡視病人，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸液反應(yīng)。11.輸注硝普鈉等需要避光的藥物時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)的避光輸液器和連接管，或用黑紙或黑布遮掩管路。12.藥物不宜加入脂肪乳、甘露醇、碳酸氫鈉等注射液及血液、血漿中，因?yàn)樗幬锖芸赡芡@些藥物發(fā)生配伍禁忌或是藥物本身的療效降低。20ppt課件5.嚴(yán)格按照遺囑配藥，不得擅自使用代用品。20ppt課件第四節(jié)

藥物的配伍禁忌21ppt課件21ppt課件一、靜脈藥物配制的要求

輸液時(shí)特殊的注射劑，其特點(diǎn)是使用量大且直接進(jìn)入血液循環(huán)，因此，對(duì)濃度、澄明度、pH等要求均很?chē)?yán)格.靜脈配置藥物穩(wěn)定性的影響因素如下：1.溶媒組成的改變:當(dāng)某些含非水溶劑的制劑與輸液配伍時(shí)，由于的溶劑的改變會(huì)使藥物析出。（1）地西泮注射液含40％丙二醇、乙醇，當(dāng)與5％葡萄糖或0.9％氯化鈉或乳酸鈉注射液配伍（2）青霉素類(lèi)用酸性輸液葡萄糖注射液稀釋?zhuān)讓?dǎo)致藥物穩(wěn)定性下降。22ppt課件一、靜脈藥物配制的要求輸液時(shí)特殊的注射劑，其特點(diǎn)是使2.PH的改變：PH對(duì)藥物穩(wěn)定性影響極大，是注射的一個(gè)重要質(zhì)控指標(biāo)，不適當(dāng)?shù)膒H會(huì)加速要?jiǎng)?wù)分解或產(chǎn)生沉淀：兩藥配置，一般兩者pH差距越大，發(fā)生配伍禁忌的可能性越大。（1）25％葡萄糖液（pH為3.2~5.5）與硫噴妥鈉（pH為10.0~11.0）配伍時(shí)可發(fā)生渾濁。（2）紅霉素在pH為4以下時(shí)效迅速降低，故與pH偏低的藥物配伍時(shí)，其效力則呈逐步下降的趨勢(shì)。3.緩沖劑8.混合順序4.離子作用9.反應(yīng)時(shí)間5.直接反應(yīng)10.氧的影響6.鹽析作用11.光敏感性7.配置量12.成分的純度23ppt課件2.PH的改變：PH對(duì)藥物穩(wěn)定性影響極大，是注射的一個(gè)重要質(zhì)二、產(chǎn)生配伍禁忌的一般規(guī)律

藥物相互配伍應(yīng)用，因受許多因素的影響，會(huì)產(chǎn)生物理或化學(xué)的配伍禁忌，情況是復(fù)雜多樣的，但一般來(lái)說(shuō)也是大有其規(guī)律可循的。1.靜脈注射的費(fèi)解理性藥物常見(jiàn)的是一些糖類(lèi)，主要是單糖，如：葡萄糖；這些藥物很少產(chǎn)生配伍禁忌，但是要注意其pH值。2.無(wú)機(jī)離子中的鈣離子和鎂離子，常常會(huì)形成難溶性物質(zhì)而沉淀。3.陰離子型的有機(jī)化合物，如：青霉素類(lèi)的鹽等，這些有機(jī)化合物的游離酸溶解度均比較小，與pH較低的溶液或具有較大緩沖容量的弱酸性溶液配合時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀。24ppt課件二、產(chǎn)生配伍禁忌的一般規(guī)律藥物相互配伍應(yīng)用，因受許多因4.陽(yáng)離子型的有機(jī)化合物，如生物堿類(lèi)、局部麻醉藥物等，其游離鹽基大都溶解度較小，如與高pH溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能長(zhǎng)生沉淀。5.陰、陽(yáng)離子型有機(jī)化合物的溶液配合時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。6.兩種高分子化合物可能形成不溶性化合物，常見(jiàn)的如兩種電荷相反的大分子物質(zhì)相遇時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀。（高分子化合物如：抗生素類(lèi)、胰島類(lèi)、肝素類(lèi)）7.使用某些抗生素時(shí)要注意溶液的pH。8.不要忽略換藥時(shí)輸液管中的配伍禁忌：如奧硝唑注射劑與頭孢菌素類(lèi)注射液前后接瓶時(shí)會(huì)發(fā)生顏色變化，應(yīng)先用隔離液或生理鹽水，將輸液器中的原藥沖洗干凈后，再進(jìn)行更換。25ppt課件4.陽(yáng)離子型的有機(jī)化合物，如生物堿類(lèi)、局部麻醉藥物等，其游離三、避免配伍禁忌發(fā)生的方法

藥物的配伍禁忌是在藥劑制造或臨床用藥的過(guò)程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起，在配伍時(shí)發(fā)生不利于治療或治療的變化則稱(chēng)配伍禁忌。1.避免要理性配伍禁忌，除藥理作用互相對(duì)抗的藥物。如：升壓藥與降壓藥；止血藥與抗凝藥等一般不宜配伍外，還需要注意一些藥理性配伍禁忌。如：?jiǎn)岱扰c阿托品聯(lián)用時(shí)，會(huì)消除嗎啡對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使藥效減低。2.避免理化性配伍禁忌，須注意酸堿性藥物的配伍問(wèn)題。如：丹參酮與不少的氟喹諾酮類(lèi)藥物存在有配伍禁忌，提示在臨床用藥過(guò)程中個(gè)，當(dāng)需要此兩種藥物治療時(shí)，應(yīng)使用不同輸液器，避免直接配伍使用。26ppt課件三、避免配伍禁忌發(fā)生的方法藥物的配伍禁忌是在藥劑制造或第五節(jié)常用藥物的配伍禁忌27ppt課件27ppt課件一、抗微生物藥物如：1.青霉素鈉忌與下列藥物配伍：10％的脂肪乳、頭孢拉定、頭孢呋辛、硫酸妥布霉素、硫酸妥布霉素、硫酸西索米星、硫酸奈替米星、鹽酸四環(huán)素、氯霉素、鹽酸林可霉素、萬(wàn)古霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素、硫酸多粘菌素、磺胺嘧啶鈉、兩性霉素B、兩性霉素D、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥、鹽酸氯丙嗪、乳酸氟哌啶醇、硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、地西泮、甘露醇、羥乙基淀粉、馬來(lái)酸氯苯那敏、硫酸阿托品、重酒石去甲腎上腺素、肝素鈉、甲潑尼龍琥珀酸鈉、促皮質(zhì)素、胰島素、維生素K1、卡巴洛克、縮宮素、硫酸長(zhǎng)春新堿門(mén)冬酰胺酶塞替派、鹽酸博來(lái)霉素等。不宜與以下藥物配伍：舒他西林、硫酸慶大霉素、氨茶堿、谷丙酸鈉、肌苷、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、碳酸氫鈉、司巴比妥鈉、硝普鈉、水解蛋白、甲氨蝶呤鈉。28ppt課件一、抗微生物藥物如：1.青霉素鈉28ppt課件抗微生物藥物需要了解的藥物名稱(chēng)：青霉素鈉、青霉素鉀、苯唑西林鈉、氨芐西林鈉、氟唑西林鈉、哌拉西林鈉、派拉西林鈉他唑巴坦鈉、呋布西林鈉、替卡西林鈉、頭孢拉定、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢米諾鈉、頭孢孟多酯鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉、鹽酸頭孢吡、氨曲南、亞胺培南-西司他丁鈉、美羅培南、慶大霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸依帕米星、硫酸奈替米星、乳糖酸紅霉素、氯霉素、磷霉素鈉、鹽酸林可霉素、磷酸克林霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素、鹽酸曲家萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、乳酸環(huán)甲沙星、甲磺酸培氟沙星、諾氟沙星、左旋氧氟沙星、鹽酸洛美沙星、甲硝唑、兩性霉素B、氟康唑、利巴韋林、阿昔洛韋鈉、更昔洛韋鈉、膦甲酸鈉、異煙肼、利福霉素鈉。29ppt課件抗微生物藥物需要了解的藥物名稱(chēng)：29ppt課件二、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物如：鹽酸哌替啶忌與以下藥物配伍：舒它新林、氯唑西林鈉、頭孢哌酮鈉、阿昔洛韋鈉、苯巴比妥、地西泮、鹽酸嗎啡、苯妥英鈉、氨茶堿、泮托拉唑鈉、谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、三磷腺苷、呋塞米、鹽酸苯海拉明、卡巴克洛、肝素、華法令、地塞米松磷霉素索鈉、碳酸氫鈉、鹽酸納洛酮、鹽酸伊達(dá)比星等。不宜與下列藥物配伍：硝普鈉、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、鹽酸異丙嗪、硫酸阿托品、氫溴酸上莨菪堿、氫化可的松、環(huán)磷酰胺、磷酸可待因。30ppt課件二、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物30ppt課件鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物需要了解的藥物名稱(chēng)：1.鹽酸哌替啶2.鹽酸嗎啡3.苯巴比妥鈉4.地西泮5.鹽酸咪達(dá)唑侖6.枸櫞酸芬太尼31ppt課件鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物需要了解的藥物名稱(chēng)：1.鹽酸哌替啶31ppt課三、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡類(lèi)藥物如：氯化鈉忌與以下藥物配伍：乳糖酸紅霉素、佛羅沙星、甲磺酸培氟沙星、硫酸依帕米星、兩性霉素B、苯巴比妥鈉、地西泮、能量合劑、甘露醇、山梨醇、促皮質(zhì)素、美法侖、安吖啶、卡鉑。需要了解的藥物名稱(chēng)：1.氯化鈉5.氯化鉀2.復(fù)方氯化納6.氯化鈣3.葡萄糖7.葡萄糖酸鈣4.葡萄糖氯化鈉8.乳酸鈉林格液32ppt課件三、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡類(lèi)藥物32ppt課件四、抗腫瘤藥物如：環(huán)磷酰胺忌與以下藥物配伍：磺胺嘧啶鈉、兩性霉素B-硫酸膽甾醇酯復(fù)合物、谷氨酸鉀、甲基硫酸新斯的明、蘭索