2023年死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議(四篇)

第頁共頁2023年死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議(四篇)死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議篇一乙方：————————之父，身份證號碼：——————————，————之母，身份證號碼：————乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?！?，——，————歲，身份證號碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————;母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————。為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的根底上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫：————整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市，而應(yīng)就地在殯儀館進展火化處理;如乙方違背上述約定，那么構(gòu)成違約，應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。三、付款方式和付款時間甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為————的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的受權(quán)及認(rèn)可，已清楚理解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的根底上簽訂本協(xié)議。六、違約責(zé)任1、任何一方違背本協(xié)議約定內(nèi)容，那么構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強迫執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：————年——月——日死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議篇二甲方：天津高強金屬制品(以下簡稱甲方)法定代表人：張三乙方：李四，系死者王五之妻(以下簡稱乙方)乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原那么，自愿達成如下協(xié)議：一、喪葬事宜：甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。(死者全部救治費用已由甲方支付)二、賠償金額：甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承當(dāng)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。三、付款方式和付款時間：20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金x元。四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。甲方：(蓋章)乙方：(簽字)20xx年x月xx日死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議篇三甲方：————工程法定代表人：————，職務(wù)：————乙方：————————之父，身份證號碼：——————————，————之母，身份證號碼：————乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?！?，——，————歲，身份證號碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————;母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————。為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的根底上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫：————整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市，而應(yīng)就地在殯儀館進展火化處理;如乙方違背上述約定，那么構(gòu)成違約，應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。三、付款方式和付款時間甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為————的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的受權(quán)及認(rèn)可，已清楚理解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的根底上簽訂本協(xié)議。六、違約責(zé)任1、任何一方違背本協(xié)議約定內(nèi)容，那么構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強迫執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：————年——月——日死亡賠償金協(xié)議書格式死亡賠償協(xié)議篇四甲方：乙方：，(性別)，(民族)，身份證號碼：，系(親屬關(guān)系)。李元浩，于20xx年8月日在工作時發(fā)惹事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：妻子：姓名xx年齡出生日期家庭住址：身份證號碼：為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的根底上，雙方本著互諒互讓的原那么，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進展火葬。五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承當(dāng)，甲方對此不再承當(dāng)任何責(zé)任。七、本協(xié)