內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(精簡版)

實驗十內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病【目的與要求】1.掌握非毒性與毒性甲狀腺腫的病理變化及病理臨床聯(lián)系.2.掌握甲狀腺腫瘤(腺瘤及腺癌)的病理變化及病理臨床聯(lián)系.正常人甲狀腺甲狀腺右葉稍大于左葉，體積約為3～5cm×2～3cm×1cm，重量約10～40g,表面被膜菲薄，光滑，實質(zhì)分隔成小葉并含褐色膠質(zhì).甲狀腺由甲狀腺小葉所構(gòu)成，每個小葉含有20～40個濾泡，其內(nèi)襯單層立方濾泡上皮，分泌甲狀腺素，以膠質(zhì)形式儲存于甲狀腺濾泡腔內(nèi)，濾泡之間為結(jié)締組織。正常甲狀腺組織【彌漫性非毒性甲狀腺腫】缺碘甲狀腺素↓TSH↑甲狀腺濾泡上皮增生甲狀腺腫大常不伴有甲亢單純性甲狀腫地方性甲狀腺腫1.增生期

鏡下：濾泡較小，內(nèi)含膠質(zhì)較少，濾泡上皮呈立方或低柱狀，部分增生形成小假乳頭，間質(zhì)充血。2.膠質(zhì)貯積期鏡下：多數(shù)濾泡擴(kuò)張，內(nèi)含有濃厚的膠質(zhì)。濾泡上皮呈扁平形；部分區(qū)域有小濾泡及上皮呈乳頭狀增生。3.結(jié)節(jié)期鏡下：病變被纖維組織分隔成大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)含有大小不等的濾泡。彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）高倍鏡低倍鏡低倍鏡：甲狀腺多數(shù)濾泡高度擴(kuò)張，腔內(nèi)含有濃厚的膠質(zhì)，染色較紅。高倍鏡：甲狀腺多數(shù)濾泡高度擴(kuò)張，腔內(nèi)含有濃厚的膠質(zhì)，染色較紅，濾泡上皮呈扁平形；部分區(qū)域有小濾泡及上皮呈乳頭狀增生；間質(zhì)無明顯異常。【彌漫性毒性甲狀腺腫】彌漫性毒性甲狀腺腫是伴有甲狀腺素（T4）過多，引起一組臨床綜合征的疾病，臨床常表現(xiàn)有甲狀腺腫大，甲狀腺功能亢進(jìn)和眼球突出，所以又稱甲亢、突眼性甲狀腺腫，亦可稱為Graves病和Basedow病。病人以30～40女性多見。①濾泡上皮增生呈高柱狀，可形成乳頭狀結(jié)構(gòu)（黃色圓圈），突入濾泡腔內(nèi)，并有小濾泡形成；③間質(zhì)血管豐富、充血，有淋巴組織增生，甚至有淋巴濾泡形成。彌漫性毒性甲狀腺腫光鏡

②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)量少而稀薄，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)大小不一的吸收空泡。彌漫性毒性甲狀腺腫低倍鏡高倍鏡低倍鏡：甲狀腺濾泡彌漫性增生，濾泡大小不等，以小濾泡為主；濾泡間質(zhì)血管充血，見淋巴組織增生，可伴淋巴濾泡形成。高倍鏡：濾泡上皮細(xì)胞增生呈高柱狀，部分呈乳頭狀增生，并有小濾泡形成；濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，周邊出現(xiàn)吸收空泡；間質(zhì)充血，見淋巴組織增生?！炯谞钕傧倭觥考谞钕贋V泡上皮發(fā)生的良性腫瘤。大體：多為單發(fā)、圓形，直徑一般3～5cm，有完整包膜，壓迫周圍組織。切面呈實性，灰白或棕褐色，可見膠凍樣物質(zhì)。鏡下：腺瘤的濾泡小而一致，濾泡內(nèi)含有少量膠