煤礦工常見疾病

煤礦工常見疾病經(jīng)濟學(xué)院2012020629李嘉丹中國煤礦90%為井工開采,在煤炭生產(chǎn)的整個過程中都伴隨著生產(chǎn)性粉塵(包括煤塵、混合性粉塵、巖塵)、生產(chǎn)性毒物(包括三硝基甲苯、鉛、苯、砷化氫、汞及其化合物等)、有害物理因素(包括地溫與高溫、噪聲與振動、放射線等)、有毒有害氣體(包括沼氣、一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氨、磷化物)、不良氣象條件(包括通風(fēng)、采光、照明、氣溫、濕度、風(fēng)速)、水質(zhì)(包括礦區(qū)水源、工業(yè)用水)等職業(yè)危害因素,造成了部分作業(yè)人員患有不同程度的矽肺、煤工塵肺、職業(yè)中毒、中暑、放射性疾病、局部振動病、噪聲聾等職業(yè)病。煤礦職業(yè)危害防治主要是減少或消除煤塵(粉塵)、硫化氫、一氧化碳、砷化氫、苯、氨、磷化物、汞及其化合物、放射性、地溫與高溫、振動與噪聲等職業(yè)危害因素對作業(yè)人員的危害。

在煤礦企業(yè)中，主要的職業(yè)環(huán)境危害因素有：1、生產(chǎn)性粉塵：2、有害氣體：3、生產(chǎn)性噪聲和振動4、不良氣象條件：5、放射性物質(zhì)另外，勞動強度大，作業(yè)姿勢不良也是煤礦井下作業(yè)的特點，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。塵肺病

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)阻留而引起的以肺纖維化為主的全身性疾病。在實際工作中該定義的每一個定語都有其特殊含義。例如“在職業(yè)活動中”指在塵肺病診斷和職業(yè)性健康監(jiān)護中，必須要提供職業(yè)史，根本沒有粉塵暴露職業(yè)史是不能進行塵肺病診斷的?！吧a(chǎn)性粉塵”指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，非生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵導(dǎo)致的肺纖維化不在其列?！叭硇约膊　敝笁m肺并不是單純的肺部纖維化。1、生產(chǎn)性粉塵引起的疾病

塵肺病發(fā)生的主要行業(yè)

生產(chǎn)性粉塵就其產(chǎn)生的行業(yè)而言幾乎是各行各業(yè)，粉塵危害較重的行業(yè)主要有：礦山開采，如煤礦、金屬礦山和非金屬礦山的開采。建筑材料業(yè)，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工業(yè)。機械工業(yè)的鑄造、粉塵冶金壓制、石英砂打磨、電氣焊等。冶煉行業(yè)的煉鐵煉鋼、有色金屬冶煉(鋁合金熔鑄等)筑路、鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。水電、水利行業(yè)中隧道開鑿及運轉(zhuǎn)。工藝美術(shù)品制造業(yè)的寶石加工。電子及通訊設(shè)備制造業(yè)的鍍層噴砂、破粉制取、電子、玻璃配料、鋅錳電池制造。皮革及紙制品業(yè)的邦料劃裁、繃幫、涂料配制、色漿制造。石棉制造及橡膠制品業(yè)等。影響塵肺病發(fā)病的因素影響塵肺病發(fā)病的因素有粉塵的毒性、濃度和暴露時間等。矽塵的致病性與游離二氧化硅含量密切相關(guān)，即游離二氧化硅含量越高，致病性越強。但相對煤礦粉塵來說，其毒性與二氧化硅含量的關(guān)系并不呈正比。塵肺病與工人暴露的呼吸性粉塵濃度的關(guān)系比與總粉塵濃度關(guān)系密切，并呈線性關(guān)系。暴露粉塵時間越長，塵肺發(fā)病率越高。另外，還可能存在部分易感人群的問題。疾病的發(fā)生是粉塵吸入及機體防御機制斗爭的結(jié)果，任何能減弱或破壞呼吸道對異物的消除作用，減低機體免疫力的疾病和個體因素均可影響塵肺病的發(fā)病，例如：患有肺結(jié)核的接塵工人易患塵肺病。塵肺病的臨床表現(xiàn)咳嗽咳嗽是塵肺病人最常見的主訴，主要與并發(fā)癥有關(guān)。早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多并發(fā)慢性支氣管炎，晚期病人常易并發(fā)肺部感染，均使咳嗽明顯加重。咳痰塵肺病人咳痰是常見的癥狀，即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，主要是由于呼吸系統(tǒng)對粉塵的清除導(dǎo)致分泌物增加所致。在沒有呼吸系統(tǒng)感染的情況下，一般痰量不多，多為黏液痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明顯地看到煤塵顆粒，多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。塵肺病的臨床表現(xiàn)胸痛胸痛是塵肺病人最常見的主訴癥狀，幾乎每個病人或輕或重均有胸痛，其與塵肺期別以及臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。早晚期病人均可有胸痛，以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部分原因可能是纖維化病變的牽扯作用，特別是有胸膜的纖維化及胸膜增厚臟層胸膜下的肺大泡的牽拉及張力作用等。呼吸困難呼吸困難是塵肺病同有的癥狀，且和病情的嚴重程度相關(guān)，隨著肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積的減少，通氣/血流比例的失調(diào)，缺氧導(dǎo)致呼吸困難逐漸加重。并發(fā)癥的發(fā)生則明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病，使之很快發(fā)生心肺功能失代償而導(dǎo)致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是塵肺病人死亡的主要原因。塵肺病的臨床表現(xiàn)咯血

較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶有少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為局限性的。塵肺并發(fā)肺結(jié)核是咯血的主要原因，且咯血時間較長，量也會較多。因此，塵肺病人如有咯血，應(yīng)十分注意是否并發(fā)肺結(jié)核

其它除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見的有消化功能減弱，胃納差，腹脹，大便秘結(jié)等。塵肺病的預(yù)防工作環(huán)境監(jiān)護

針對可能影響工人健康的工作環(huán)境因素的辨識和評價，包括

①對職業(yè)衛(wèi)生條件的評價；

②對可能引起工人健康危害的組織管理因素評價：

③對防護設(shè)備評價；

④對工人暴露的危害因素進行評價；

⑤對消除和降低危害的控制系統(tǒng)進行評價。定期健康檢查《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定：(1)對在崗暴露粉塵作業(yè)工人，巖石掘進工種每2～3年拍片檢查1次；混合工種每3～4年拍片檢