作業(yè)治療資料

一．名解作業(yè)治療OT：是根據(jù)患者的功能障礙和康復目標，采用有針對性的日常生活活動、娛樂活動、職業(yè)勞動、認知活動，對患者進行反復訓練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復正常的家庭和社會生活。ADL的概念狹義:人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、最有共性的活動（如衣食住行等），我們將其稱為日常生活活動。廣義：是指一個人在家庭、工作機構(gòu)及社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力以及經(jīng)濟上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。治療性作業(yè)活動：是作業(yè)治療的重要組成部分，是通過各種精心選擇的、具有針對性并具有治療作用的作業(yè)活動，來維持和提高患者的功能、預防功能障礙或殘疾的加重，最終使患者獲得獨立生活的能力，提高生活質(zhì)量。輔助技術(shù)（AT）：是用來幫助殘疾人，老年人進行的功能代償以促進其獨立生活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務和系統(tǒng)。職業(yè)康復（YR）：職業(yè)康復是連續(xù)的、統(tǒng)一的全面康復過程中的一部分，是為殘疾人獲得并保持適當?shù)穆殬I(yè)，使其參與社會生活而進行幫助的過程。二．填空及問答1.作業(yè)治療與物理治療的比較比較項物理治療PT作業(yè)治療OT治療目標使患者運動功能恢復至最大程度發(fā)揮患者最大程度的生活適應力治療范圍軀體功能障礙軀體和心理功能障礙治療重點肌力、肌肉耐力；關(guān)節(jié)活動度；肢體平衡及協(xié)調(diào)；心肺功能；步態(tài)；消炎鎮(zhèn)痛、改善血環(huán)等精細動作；手功能、手眼協(xié)調(diào)；認知及心理狀態(tài)；生活工作技能；適應環(huán)境等治療手段運動療法；理療日常活動、工作、游戲；環(huán)境調(diào)整；輔助器具矯形器；醫(yī)患關(guān)系與日常生活活動的關(guān)系準備完成日常生活活動所需要的功能條件模擬完成任務性日常生活活動病人參與主動為主，被動為輔主動介入時間較早較晚趣味性弱強2.作業(yè)治療技術(shù)分類（凱爾霍夫分類）屈肌肌腱修復術(shù)后的治療：Ⅰ期（0-3周）：抬高患肢，制動3周。術(shù)后立即以夾板固定：使腕關(guān)節(jié)屈曲20-30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲60-70°，指間關(guān)節(jié)屈曲0-20°；3d后由治療師指導做“主動伸、被動屈”；輔以冷療、超聲波等消除水腫、松解粘連。Ⅱ期（3-6周）：3周后去除夾板，做主動屈伸此期不可有任何抗阻運動Ⅲ期（6-12周）：全范圍主動或被動運動8周后可做抗阻運動Ⅳ期（12周后）：可使用強度各異的海棉球、塑料、治療泥進行練習，增強手的抓握能力；個別患者因肌腱粘連而活動障礙，或肌力較差，仍需繼續(xù)鍛煉伸肌肌腱修復術(shù)后的治療：Ⅰ期（0-3周）抬高患肢，制動3周。術(shù)后立即以掌側(cè)夾板夾板固定：使腕背伸30-45°，掌指關(guān)節(jié)屈曲0-30°，指間關(guān)節(jié)屈曲0-20°；2-3d以背側(cè)夾板夾板固定；3d后由治療師指導做“主動屈、被動伸”。Ⅱ期（3-6周）4周時每天取下夾板數(shù)次，做全范圍主動屈曲掌指及指間關(guān)節(jié)，以防攣縮5周夾板縮至掌骨，自由活動掌指關(guān)節(jié)。Ⅲ期（6-12周）6-7周指間關(guān)節(jié)全范圍主動伸直7-8周可做抗阻運動11-12周完全自由活動Ⅳ期（12周后）可進行各種功能活動，骨折的治療方法:Ⅰ期（0-3周）：為制動期，功能位固定。①上肢提高，以減輕水腫②相鄰未損傷關(guān)節(jié)的被動運動③術(shù)后1-3周，輕微的主動-輔助運動Ⅱ期（3-6周）：為愈合期。①主動活動和輔助-主動活動②治療性活動③脫敏治療Ⅲ期（6-12周）：為愈合鞏固期繼續(xù)功能鍛煉、壓力治療、脫敏治療Ⅳ期（12周后）：為功能恢復期抗阻運動，職業(yè)活動熟悉手外傷并發(fā)癥的防治方法:并發(fā)癥：（1）水腫（2）瘢痕（3）攣縮水腫：治療方法：①抬高患肢：使其高于心臟平面，同時將手固定在功能位。②被動或主動運動向心性按摩④理療：紅外線、蠟療、超短波、音頻等⑤壓力泵，彈力繃帶等瘢痕治療方法：①按摩②壓力治療③被動牽伸④理療：蠟療、超聲波、中頻電療等攣縮治療方法：盡早在適當范圍內(nèi)進行主動運動（24h后），治療師可給與幫助。燒傷的三度四分法Ⅰ度：僅傷及表皮角質(zhì)層，生發(fā)層健在。表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，感覺過敏，表皮干燥，無水泡。2－3天后痊愈，不留疤痕。淺Ⅱ度：累及表皮全層，部分生發(fā)層健在。表現(xiàn)為局部劇痛、感覺過敏，出現(xiàn)水泡。約2周痊愈，如不發(fā)生感染，通常也不留疤痕，但可留有色素沉著。深Ⅱ度：損傷達真皮深層，有皮膚附件殘留，表皮及真皮大部分壞死。表現(xiàn)為痛覺消失，創(chuàng)面的基底部蒼白、濕潤，間有紅色斑點。約3－4周痊愈，遺留疤痕。Ⅲ度：除損傷皮膚全層外，可深達脂肪、肌肉，甚至骨骼。表現(xiàn)為痛覺消失，創(chuàng)面干燥、無彈性，呈皮革狀，顏色蠟白、焦黃或炭化。小面積創(chuàng)面可自行愈合，但留有疤痕；大面積創(chuàng)面需植皮方能愈合，易出現(xiàn)增生性疤痕。燒傷的作業(yè)治療方法：（書270-273頁）植皮前階段植皮階段植皮或活后階段手部燒傷的治療瘢痕的治療方法：（重點掌握壓力治療原則及壓力衣的穿著注意事項）⑴壓力治療：--讓患者穿戴用壓力衣或彈力套。壓力治療通常在燒傷創(chuàng)面愈合、皮膚水腫消退或皮膚移植后兩周使用。須24小時穿戴，每天脫下的時間不得超過30分鐘。--壓力衣通常每3個月更換一次，壓力手套則需每6～8周更換一次。壓力衣應穿戴12～18個月直至瘢痕成熟。⑵矯形器的應用：對于部分嚴重燒傷的患者，在攣縮和畸形不可避免的情況下，裝配和使用合適的矯形器或輔助用具是其重新獲得功能的最有效途徑。⑶日常生活活動訓練：包括翻身訓練，離床活動，洗漱、吃飯、穿脫衣訓練，如廁、洗澡訓練等，對于完成活動有困難者，可提供輔助具社區(qū)康復的組成：醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復社區(qū)康復的基本宗旨“二A二D”：Accessibility（易得性）Affordability(可承受性)Decentralized(