抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)課件

抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)

藥劑科2012年9月學(xué)習(xí)內(nèi)容抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理辦法圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物專項(xiàng)整治活動內(nèi)容抗菌藥物管理辦法（84號文）（我認(rèn)為比較重要的、需要掌握的，訪談到的紅色標(biāo)記）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的背景（1）抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的問題（一年比緊）不良反應(yīng)增多（我院排首位、達(dá)45%）細(xì)菌耐藥性增長（用的越多，適者超級細(xì)菌）醫(yī)療費(fèi)用增多治療失?。ǚ堑?，爛國之一，嚴(yán)重影響到國際形象、不僅衛(wèi)生、社會政治經(jīng)濟(jì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的背景（2）衛(wèi)生部加強(qiáng)監(jiān)管抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（04年285號）衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（09年38號文）衛(wèi)生部關(guān)于《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動》的通知（11年56號，重點(diǎn)是二級以上公立醫(yī)院

）；領(lǐng)頭羊絕對權(quán)威衛(wèi)生部關(guān)于《繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動》的通知（12年32號）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第84號（2012年）（有關(guān)抗菌藥物管理的重要文件）中華人民共和國衛(wèi)生部令

第84號《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行。部長陳竺

二○一二年四月二十四日抗菌藥物的分級管理規(guī)定抗菌藥物分級原則根據(jù)各種抗菌藥物的作用特點(diǎn)、療效和安全性、以及藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三類：非限制使用限制使用特殊使用抗菌藥物分級原則非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。限制使用：是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物。

抗菌藥物分級原則特殊使用：是指具有以下情形之一的抗菌藥物

1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。煙臺芝罘醫(yī)院抗菌藥物分級目錄我院抗菌藥物分級管理目錄（山東省8月1日分級目錄121個(gè)品種，分級規(guī)定進(jìn)行了調(diào)整）我院限制性使用抗菌藥物品種哌拉西林/他唑巴坦頭孢美唑阿奇霉素（注射）頭孢西丁頭孢噻肟利福平頭孢克肟奈替米星頭孢他啶莫西沙星頭孢哌酮/舒巴坦氟康唑（注射）我院特殊使用的抗菌藥物碳青霉烯類：美羅培南糖肽類：萬古霉素其他β內(nèi)酰胺類：氨曲南抗真菌藥物：伊曲康唑（注射）2012年1-8月我院抗菌藥物使用排名芝罘醫(yī)院2012年1-8月份抗菌藥物的使用排名（掛到網(wǎng)上）序號藥品名稱規(guī)格單位銷售金額數(shù)量1哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1.25g支1386720171202頭孢西丁1g支512697156313頭孢美唑0.5g支357600120004乳糖酸阿奇霉素0.25g支21320052005左氧氟沙星注射液0.3g:100ml瓶20190550736左氧氟沙星注射液0.1g*2ml支158920116007奧硝唑注射液0.5g:100ml瓶12240030008頭孢曲松1g支12121131249頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.5g支90858114010美羅培南500mg瓶86960520二級醫(yī)院抗菌藥物品種、品規(guī)要求二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)品種要求不超過35個(gè)同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)

三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方）類口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)氟喹諾酮類口服和注射劑各不超過4個(gè)品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。

抗菌藥物臨時(shí)采購程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。由臨床科室提出申請，《抗菌藥物臨時(shí)采購申請》經(jīng)審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時(shí)采購程序每年不得超過5次?？咕幬锱R時(shí)采購程序

抗菌藥物臨時(shí)采購程序抗菌藥物處方權(quán)的取得醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)藥師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格抗菌藥物處方權(quán)限的要求臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具“非限制使用”抗菌藥物處方?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用“限制使用”抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名?？咕幬锾幏綑?quán)限的要求“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的專家及臨床藥師會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用使用權(quán)限抗菌藥物處方權(quán)限的要求緊急情況下根據(jù)藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，且需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)審批手續(xù)。并做好相關(guān)病歷記錄。使用權(quán)限抗菌藥物處方權(quán)限的要求抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的，取消其調(diào)劑資格醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用需了解的問題圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防什么感染？哪些情況需要抗菌藥物預(yù)防？怎樣選擇抗菌藥物？什么時(shí)候開始用藥？抗菌藥物要用多長時(shí)間？（手術(shù)科室叫冤）圍手術(shù)期預(yù)防用藥基本原則根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。并非所有手術(shù)都需要用抗菌藥物,清潔切口如頭頸部手術(shù)、一般體表手術(shù)、都不必使用抗菌藥物。

手術(shù)切口分類

類別標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者

Ⅱ類（清潔-污染）

手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但

切口

無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)

手術(shù)切口分類類別標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ類（污染）切口新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)有明顯溢出污染；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷(如開胸心臟按壓）者Ⅳ類（污穢-感染）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；

切口已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)手術(shù)部位感染常見病原菌頭、頸、胸腹壁及四肢、心臟大血管手術(shù)，感染病原菌主要是葡萄球菌。腹部外科手術(shù)部位感染，最主要的病原菌是腸道桿菌科細(xì)菌,在下消化道還有厭氧菌。各代頭孢菌素抗菌特征比較頭孢菌素 陽性菌 陰性菌第一代 +++ +第二代 ++ ++第三代 + +++第四代 ++ ++++我院在用的頭孢菌素通用名稱分級分類（五水）頭孢唑林非限制性使用一代頭孢頭孢克洛非限制性使用二代頭孢頭孢呋辛非限制性使用二代頭孢頭孢美唑限制性使用頭霉素頭孢西丁限制性使用頭霉素頭孢曲松非限制性使用三代頭孢頭孢克肟限制性使用三代頭孢頭孢他啶限制性使用三代頭孢頭孢哌酮舒巴坦限制性使用三代頭孢頭孢噻肟限制性使用三代頭孢預(yù)防用抗菌藥物的選擇一般使用相對廣譜的而不是窄譜抗菌藥物。最理想的是頭孢菌素,其中,一代頭孢對葡萄球菌殺菌活性最強(qiáng),在預(yù)防頭、頸、四肢切口感染上有其優(yōu)勢；但在預(yù)防胸、腹部手術(shù)部位感染時(shí)，則廣泛使用二代頭孢。在某些大型、復(fù)雜的手術(shù)或感染高危患者，特別是免疫力低下患者,也使用三代頭孢。下消化道手術(shù)(或創(chuàng)傷且有明顯污染)時(shí),預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)覆蓋常見的厭氧菌。迅速起效是預(yù)防用藥的基本要求之一,所以臨床上一律使用殺菌劑而不用抑菌劑。預(yù)防用抗菌藥物的選擇選擇相對廣譜（能覆蓋大多數(shù)病原菌）、有效（殺菌劑）、安全、價(jià)廉的藥物頭孢菌素列為首選心血管、頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù)—首選一代頭孢（甲狀腺、乳腺、一般骨科手術(shù)）進(jìn)入消化道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)—多用二代頭孢，個(gè)別用三代頭孢（肛腸、膽囊、闌尾）Ⅰ類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。（重點(diǎn)查的外科，有標(biāo)準(zhǔn)好查，試驗(yàn)數(shù)據(jù)）清潔手術(shù)（一般不需預(yù)防用抗菌藥物）

1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)3、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；4、病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下等。Ⅰ類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等

屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。預(yù)防用抗菌藥物的選擇對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選用抗菌藥物。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱抗菌藥物選擇顱腦手術(shù)第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術(shù)第一代頭孢菌素周圍血管外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素腹外疝手術(shù)第一代頭孢菌素胃十二指腸手術(shù)第一、二代頭孢菌素闌尾手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（續(xù)）手術(shù)名稱抗菌藥物選擇結(jié)、直腸手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統(tǒng)手術(shù)第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)(食管、肺)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松心臟大血管手術(shù)第一、二代頭孢菌素常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（續(xù)）手術(shù)名稱抗菌藥物選擇泌尿外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松婦科手術(shù)第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（續(xù)）注：1.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。2.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2g；頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。3.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第二劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。清潔-污染手術(shù)：預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)必要時(shí)延長至48小時(shí)。污染手術(shù)：可依據(jù)患者情況酌量延長。嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類經(jīng)驗(yàn)性治療：腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（國內(nèi)用量最大的一類）嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥臨床微生物標(biāo)本檢測要求接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%

抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度住院患者的抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者的抗菌藥物處方比例不超過20；急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；根據(jù)細(xì)菌耐藥情況采取如下措施（一）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；

（二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；

（三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；

（四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

抗菌藥物使用強(qiáng)度

抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人每天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方限定劑量計(jì)算：同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同累計(jì)DDD數(shù)：某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量（克/DDD值）抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和收治患者人天數(shù)：出院患者總數(shù)*患者平均住院天數(shù)（指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)）（他定4g頭孢唑啉3g）

謝謝！第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣