健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者自我護(hù)理能力的影響

健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者自我護(hù)理能力的影響

0左心室擴(kuò)大及心肌收縮功能減緩擴(kuò)張性心肌?。╥hd）是一種主要特征為左心室增大和右心室增大以及心肌收縮功能減退的心肌疾病。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者性別、年齡分布選擇2016年1月到2018年1月在本院心內(nèi)科接受治療的擴(kuò)張型心肌病患者60例為研究對(duì)象,其中男性54例,女性6例;年齡20-66歲,平均年齡(43±3.41)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合1996年WHO/ISFC規(guī)定的DCM診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2心理健康狀況評(píng)價(jià)入院當(dāng)天和出院當(dāng)天,由工作人員為患者發(fā)放健康狀況(SF-36)問卷和漢密爾頓抑郁量表,并向患者講解填寫方法及目的,并在患者出院后進(jìn)行電話隨訪。1.2.1治療心力衰竭兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和常規(guī)護(hù)理。藥物采用洋地黃類、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行控制心衰。常規(guī)護(hù)理包括:(1)在心衰的急性發(fā)作期應(yīng)使雙腿處于下垂姿勢(shì),以減少回心血量和心臟負(fù)擔(dān),待病情緩解后可逐漸由平臥位改為下地活動(dòng),適當(dāng)增加活動(dòng)量,以不引起患者不適為宜;(2)控制食鹽攝入,應(yīng)控制在每日3g,清淡飲食,宜食易消化食物,可少食多餐,不應(yīng)過飽,若患者出現(xiàn)明顯水腫,應(yīng)適當(dāng)控制飲水量;(3)可使患者吸入低流量氧氣,觀察喘憋癥狀在吸入氧氣后是否緩解;(4)保持大便通暢,避免因?yàn)橛昧ε疟阍斐筛箟涸黾佣又匦乃?必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助通便;(5)感染是心衰的最常見誘因,因此應(yīng)避免感染;保持房間內(nèi)空氣清新,避免過多人員探視,減少交叉感染。(6)良好的休息和睡眠是保證心臟功能恢復(fù)的前提,因此必須為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,保證充足的休息和睡眠。1.2.2病例2:家庭因素的認(rèn)知教育干預(yù)(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)是與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者入院后,責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行自我介紹和入院宣教,讓患者盡快了解醫(yī)院環(huán)境,認(rèn)識(shí)各級(jí)醫(yī)生,消除患者的陌生感,取得患者的信任。責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通技巧,熟悉疾病的相關(guān)知識(shí),能夠耐心傾聽患者主訴,了解患者的病情,認(rèn)真解答患者提出的疑問。(2)疾病相關(guān)知識(shí)的普及:為患者及其家屬舉辦知識(shí)講座,講解擴(kuò)張型心肌病相關(guān)的知識(shí),如誘因、病因、病理機(jī)制、治療原則、護(hù)理、藥物的服用方法、療效及副作用等,使患者了解自身疾病。囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,如保障休息時(shí)間,減輕體力勞動(dòng),戒煙戒酒,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。由于擴(kuò)張型心肌病病程長,病情重,且出現(xiàn)心衰表現(xiàn)后,病程更容易進(jìn)展,因此患者用藥是長期過程,患者的治療依從性差,往往會(huì)自行減藥甚至停藥,從而導(dǎo)致長期心衰并造成患者悲觀情緒,對(duì)治療失去信心,因此需要對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的連續(xù)、長期的治療和隨訪,并做好其相關(guān)的護(hù)理和健康教育工作。(3)心理干預(yù):擴(kuò)張型心肌病病程長,病情重,給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),極易出現(xiàn)抑郁情緒,終止治療。而且擴(kuò)張型心肌病發(fā)病年齡越來越小,大多數(shù)患者正處于工作階段,負(fù)擔(dān)著照顧家庭的重任,但是卻不同程度地喪失了工作學(xué)習(xí)能力,患者更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮和絕望等消極情緒。有研究表明在軀體化、抑郁、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對(duì)、恐懼等方面擴(kuò)張型心肌病患者表現(xiàn)更為突出1.3生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)兩組患者填寫的健康狀況問卷及漢密爾頓抑郁量表內(nèi)容進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性和自我管理能力。漢密爾頓抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:≤7分為無抑郁,8-17分為輕度抑郁,18-23分為中度抑郁,≥24分為重度抑郁。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與干預(yù)前相比,實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。2.2兩組患者干預(yù)前后的抑郁評(píng)分情況對(duì)比兩組患者在干預(yù)前抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與干預(yù)前相比,兩組患者在干預(yù)后的抑郁評(píng)分明顯低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3p/0.05干預(yù)前,兩組患者的各項(xiàng)