2023年研究生考試西醫(yī)綜合類歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年研究生考試西醫(yī)綜合類歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版(共50題)1.HDAra-C最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺水腫B.出血C.骨髓抑制D.小腦共濟(jì)失調(diào)2.中樞化學(xué)感受器最敏感的直接刺激物是A.血液中的H+B.血液中的CO2C.腦脊液中的CO2D.腦脊液中的H+3.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.低血鉀癥B.高血壓C.周期性麻痹D.心律失常4.細(xì)菌性肝膿腫可穿破至A.心包B.右胸C.腹腔D.肝內(nèi)血管5.下列哪一個(gè)激素可穿過細(xì)胞膜與核受體結(jié)合而起作用______A.胰島素B.甲狀腺激素C.腎上腺素D.抗利尿激素6.女，60歲，咳嗽、咳痰8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無浮腫。其診斷可能為A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎+肺氣腫C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期D.慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭E.以上都不是7.殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌A.2年以內(nèi)B.3年以內(nèi)C.4年以內(nèi)D.5年或5年以上8.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是指A.FEV1變異率＞20%，且絕對值＞200mlB.FEV1變異率＞20%，且絕對值＞150mlC.FEV1變異率＞15%，且絕對值＞200mlD.FEV1變異率＞15%，且絕對值＞150ml9.易見到角化珠的癌巢可確定為A.分化好的鱗癌B.基底細(xì)胞癌C.移行細(xì)胞癌D.分化差的鱗癌10.空間構(gòu)象包括A.結(jié)構(gòu)域B.β-折疊C.亞基D.模體11.下面關(guān)于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%B.生成于肝臟及血管內(nèi)皮細(xì)胞C.主要功能是滅活FⅤ和凝血酶D.其抗凝活性與肝素密切相關(guān)12.下列關(guān)于1,25(OH)2D3的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血鈣升高B.可看成是一種激素C.是由維生素D3經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成D.是維生素D3的活性形式E.其作用的主要靶器官為骨及腎13.肺氣腫的病變不包括______A.肺泡管B.終末細(xì)支氣管C.呼吸性細(xì)支氣管D.肺泡14.對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要的檢查方法是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.CTC.X線攝片D.關(guān)節(jié)鏡檢查15.臨床上輕型庫欣綜合征，MRI檢查無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是A.口服賽庚啶B.垂體放療C.一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全切除D.雙側(cè)腎上腺切除16.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓較低C.正常值接近于大氣壓，即0mmHgD.是反映心臟機(jī)能的一個(gè)指標(biāo)E.外周靜脈廣泛收縮時(shí)中心靜脈壓升高17.男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診，懷疑風(fēng)濕性心臟病。下列檢查哪項(xiàng)有確診意義A.X線胸片B.超聲心動圖C.心電圖D.核素心室造影18.下列屬于終止密碼的是A.AAACCCGGGB.AUGAGAGAUC.UAAUAGUGAD.UUUUUCUUG19.Budd-Chiari綜合征的原因有A.腫瘤壓迫下腔靜脈B.下腔靜脈先天發(fā)育異常C.肝靜脈血栓性病變D.癌腫侵犯肝靜脈20.缺陷性肝炎病毒是A.HBVB.HAVC.HCVD.HDV21.缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A.腎小管排K+減少，排H+增多B.Na+-H+交換減少C.血中PaO2升高D.腎小管對碳酸氫根的重吸收增加22.先天缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶的患者若長期攝取低糖膳食，將會產(chǎn)生的代謝障礙是A.酮血癥B.苯丙酮尿癥C.低血糖D.高脂血癥23.紅細(xì)胞變形能力的大小取決于紅細(xì)胞的A.表面積B.數(shù)量C.比重D.表面積與體積的比值24.三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的補(bǔ)充來源有哪些A.蘋果酸脫氫B.丙酮酸羧化C.天冬氨酸脫氨D.檸檬酸裂解25.下列檢查對原發(fā)性肝癌診斷無意義的是A.甲胎蛋白(AFP)陽性B.癌胚抗原(CEA)高度陽性C.血清堿性磷酸酶活性增加D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高E.轉(zhuǎn)肽酶活性增高26.男性43歲，血壓高一周。血壓160/98mmHg，體重70kg，BMI：25.6，血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖，甘油三酯、膽固醇、眼底、超聲心動圖檢查均正常?；颊卟皇葻熅?，家族史(-)。目前應(yīng)采用的處理A.無需進(jìn)行任何干預(yù)，等患者45歲以后再考慮治療B.觀察3個(gè)月，同時(shí)限鹽、增加活動量、減體重C.立即開始藥物治療D.在進(jìn)行非藥物治療的同時(shí)，立即開始藥物治療27.AIDS患者的臨床表現(xiàn)包含A.持續(xù)性全身性淋巴結(jié)病B.卡氏肺孢子蟲感染C.體重減輕、腹瀉D.血中中性粒細(xì)胞數(shù)減少28.體外沖擊波碎石時(shí)，應(yīng)用抗生素的原則下列哪項(xiàng)是不對的A.都應(yīng)常規(guī)應(yīng)用B.治療前尿中白細(xì)胞數(shù)超過正常時(shí)用C.結(jié)石較大時(shí)用D.有感染癥狀時(shí)用29.關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A．人睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B．臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少C．臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D．熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低

E．由于夜間心動過緩引起30.早期胃癌最常見的類型是A.隆起型B.表淺隆起型C.表淺平坦型D.表淺凹陷型E.凹陷型31.分泌胃酸的細(xì)胞為A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.顆粒細(xì)胞D.粘液細(xì)胞E.Cajal細(xì)胞32.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化33.對生物轉(zhuǎn)化結(jié)果的敘述正確的是A.使所有轉(zhuǎn)化物質(zhì)易于排出體外B.解毒、致毒雙重性C.增加所有轉(zhuǎn)化物質(zhì)的活性D.降低所有轉(zhuǎn)化物質(zhì)的溶解性34.參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有A.HDLB.apoCⅡC.CETPD.LCAT35.急性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹式呼吸消失B.腹脹C.移動性濁音陽性D.腹部壓痛、反跳痛與肌緊張36.下列哪種激素屬于類固醇激素A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.抗利尿激素D.腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素37.SLE患者不會出現(xiàn)的血液學(xué)異常是A.血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞減少E.血小板增多38.急性化膿性骨髓炎抗生素治療以下哪項(xiàng)正確?A.體溫降至正常即停藥B.體溫正常后繼續(xù)用藥3NC.體溫正常后繼續(xù)用藥2周D.體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周39.在乳糖操縱予中，RNA聚合酶結(jié)合的是A.啟動序列B.操縱序列C.編碼序列D.CAP結(jié)合位點(diǎn)40.當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時(shí)，可引起突觸前膜______A.Na+通道關(guān)閉B.Ca2+通道開放C.K+通道關(guān)閉D.Cl-通道開放41.在進(jìn)行乳房物理檢查中，不正確的是A.用手指掌面檢查腋窩淋巴結(jié)情況B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C.用手指輕捏乳房及腫物，以體會腫物情況D.應(yīng)按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序檢查乳房E.乳頭溢液需觀察溢液量及色澤等42.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，下列采取的措施中，正確的是A.應(yīng)用利尿劑B.糾正缺氧C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病變表現(xiàn)為______A.瓣膜斷裂B.細(xì)菌性疣贅物C.瓣膜穿孔D.無菌性疣狀贅生物44.不符合橫紋肌肉瘤特征的是______A.多見于嬰幼兒和青少年B.切面呈魚肉狀C.腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成D.常發(fā)生于橫紋肌的部位45.血管壁玻璃樣變多見于A.大靜脈B.中型動脈C.細(xì)動脈D.大動脈E.小靜脈46.葉酸類似物甲氨蝶吟(MTX)能抑制的反應(yīng)是A.IMP→GMPB.UTP→CTPC.CDP→dCDPD.dUMP→dTMP47.調(diào)節(jié)器官血流量的主要血管是A.毛細(xì)血管B.微動脈C.靜脈D.動—靜脈吻合支E.毛細(xì)血管后靜脈48.胃食管反流病的治療措施不包括A.應(yīng)用促胃腸動力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.避免飲用咖啡和濃茶49.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列說法中正確的是A.慢性病程，常反復(fù)發(fā)作與緩解B.病變主要累及骨關(guān)節(jié)及其周圍組織，如肌腱等C.糖皮質(zhì)激素常有根治功效D.是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病50.甲狀腺腫大超過胸鎖乳肌外緣者稱______A.Ⅱ度腫大B.Ⅰ度腫大C.Ⅲ度腫大D.Ⅳ度腫大第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版1.參考答案：D[解析]高劑量阿糖胞苷(HDAra-C)常用于急性粒細(xì)胞白血病緩解后的化療，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是小腦共濟(jì)失調(diào)，其他并發(fā)癥還有皮疹、發(fā)熱、眼結(jié)膜炎等。2.參考答案：D3.參考答案：B4.參考答案：ABCD5.參考答案：B6.參考答案：C[解析]該患者咳嗽謄咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為有心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無浮腫，表明目前無有心功能衰竭，心功能屬代償期。7.參考答案：D[考點(diǎn)]殘胃癌的概念[解析]此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。8.參考答案：C9.參考答案：A[解析]分化好的鱗癌，癌巢中央可見角化珠或癌珠，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋。分化差的鱗癌，可無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。10.參考答案：ABCD蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)分為一級、二級、三級、四級結(jié)構(gòu)4個(gè)層次，后三者統(tǒng)稱為高級結(jié)構(gòu)或空間結(jié)構(gòu)。β-折疊、模體屬于二級結(jié)構(gòu)；結(jié)構(gòu)域?qū)儆谌壗Y(jié)構(gòu)；亞基屑于四級結(jié)構(gòu)。11.參考答案：C12.參考答案：C[解析]1,25(OH)2D3是維生素D3的活性形式，維生素D3經(jīng)肝在25位羥化后，尚需經(jīng)腎1位羥化生成。是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，促進(jìn)小腸重吸收鈣；對骨鈣動員及骨鈣沉積均有作用。13.參考答案：B14.參考答案：C[解析]對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要的檢查方法是X線攝片，但不能作出早期診斷，一般在起病2個(gè)月后才有X線片改變。15.參考答案：A16.參考答案：B[解析]中心靜脈壓及其影響因素[分析]通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常值接近于大氣壓，即0mmHg。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系，心臟射血能力較強(qiáng)，能及時(shí)將回流人心的血液射人動脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓升高；另一方面，如靜脈回流加快，中心靜脈壓就會升高，因此，外周靜脈廣泛收縮時(shí)中心靜脈壓升高。中心靜脈壓是反映心臟機(jī)能的一個(gè)指標(biāo)。17.參考答案：B[解析]超聲心動圖是檢查心瓣膜病最簡單有效的方法，具有確診意義。18.參考答案：C19.參考答案：ABCD20.參考答案：D21.參考答案：A22.參考答案：A琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶的是酮體利用的關(guān)鍵酶，所以缺乏時(shí)候?qū)е峦Y。23.參考答案：D24.參考答案：ABCD25.參考答案：D26.參考答案：B[解析]降壓藥治療對象：高血壓2級或以上患者(≥160/100mmHg)；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和極高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。27.參考答案：ABC28.參考答案：A29.參考答案：E陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的機(jī)制為：①睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加；②入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣；③臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少。而與夜間心動過緩無關(guān)。30.參考答案：E[解析]早期胃癌中隆起型約占5.4%，少見。表面隆起型約占8.1%，表面平坦型約占5.4%，表面凹陷型約占13.5%。凹陷型最多見，約占48.2%～65.5%。31.參考答案：A壁細(xì)胞分泌胃酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；粘液細(xì)胞分泌粘液。cod細(xì)胞是位于胃腸平滑肌縱行肌和環(huán)行肌之間的間質(zhì)細(xì)胞，可產(chǎn)生慢波電位，是胃腸道平滑肌基本電節(jié)律的起源部位。32.參考答案：D33.參考答案：B[解析]機(jī)體對內(nèi)、外源性的非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強(qiáng)，易于通過膽汁或尿液排出體外的過程稱為生物轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)：多樣性，連續(xù)性，“解毒”與“致毒”雙重作用。34.參考答案：ACD膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)(RCT)是指肝外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇，通過血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，在肝轉(zhuǎn)化為肝汁酸后排出體外。RCT分三步：①膽固醇自肝外細(xì)胞(包括動脈平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等)移出，HDL是膽固醇從細(xì)胞內(nèi)移出不可缺少的接受體。②HDL中的游離膽固醇在血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)、apoAⅠ(不是apoCⅡ)作用下，轉(zhuǎn)變成膽固醇酯。③在肝臟中，膽固醇酯在血漿中膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(CETP)作用下由HDL轉(zhuǎn)變?yōu)閂LDL及LDL后被清除。35.參考答案：D36.參考答案：E[解析]按化學(xué)性質(zhì)一般把激素分為四火類：①含氮類激素，包括蛋向類(如胰島素、甲狀旁腺激素等)、肽類(腎上腺素及甲狀腺素)和胺類(如去甲腎上腺素等)；②類固醇類，主要是由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的一些激素(如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、雄激素等)；③固醇類如膽鈣化醇(維生素D3)等；④脂肪酸衍生物，如前列腺素類。選項(xiàng)中只有糖皮質(zhì)激素屬于類固醇類。37.參考答案：ESLE患者的血液學(xué)異常是：①血紅蛋白減少；②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(慢性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多)；③白細(xì)胞減少；④淋巴細(xì)胞減少；⑤血小板減少。38.參考答案：D[解析]急性化膿性骨髓炎的抗生素治療

[解析]急性化膿性骨髓炎采用抗生素治療時(shí)，在X線片改變出現(xiàn)前，全身及局部癥狀的消失或出現(xiàn)后，宜連續(xù)應(yīng)用至少3周。39.參考答案：A[解析]基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)

[分析]乳糖操縱子含有一個(gè)操縱序列(O序列)、一個(gè)啟動序列(P序列)、一個(gè)調(diào)節(jié)基因(I基因)及Z、Y、A三個(gè)編碼基因，后者分別編碼β-半乳糖苷酶、透酶、乙?；D(zhuǎn)移酶，I基因編碼一種阻遏蛋白，它是與O序列結(jié)合的，在啟動序列附近有CAP位點(diǎn)，是分解(代謝)物基因激活蛋白CAP結(jié)合的部位。而與RNA聚合酶結(jié)合的是啟動序列(P序列)，故應(yīng)選A。40.參考答案：B[解析]神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜去極化，引起該處電壓門控Ca2+通道開放，導(dǎo)致Ca2+迅速進(jìn)入神經(jīng)末梢，觸發(fā)突觸前膜Ach囊泡釋放。41.參考答案：C42.參考答案：ABCD[解析]肺心病急性加重期的治療。慢性阻