2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.以下哪些疾病可引起胸痛A.心絞痛B.急性心肌梗死C.食管反流性疾病D.胸膜炎E.氣胸2.由于激動傳導異常縮短導致的心律失常是A.心房顫動B.心室撲動C.結性心律D.預激綜合征E.心房撲動3.閉塞性周圍動脈粥樣硬化的易患因素有A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高脂血癥E.以上均不對4.房間隔缺損術前常規(guī)檢查項目包括A.超聲心動圖B.胸部X線檢查C.心電圖D.凝血功能E.血常規(guī)5.當收縮壓＜90mmHg時，宜選擇的藥物A.硝酸甘油B.硝普鈉C.多巴胺D.β受體阻滯劑E.呋塞米6.男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關于停藥問題應是A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復用藥E.立即減少藥物劑量7.影響總膽固醇水平的因素有A.飲食B.性別C.藥物D.年齡E.遺傳8.淋病診斷的金標準是A.病原體培養(yǎng)B.鏡檢C.血常規(guī)D.PCRE.血清學試驗9.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒10.高血壓危象發(fā)生機制可能為A.機制尚不清楚B.過高的血壓突破腦血管的自身調節(jié)機制，腦灌注過多C.先天性血管畸形D.交感神經(jīng)功能亢進和循環(huán)兒茶酚胺過多E.血漿腎素活性明顯增高11.慢性心力衰竭患者左心室擴大，EF降低，經(jīng)過心力衰竭的常規(guī)治療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準備停藥，向你咨詢，你的處理方法是A.可以不吃藥了B.可以減量或換成便宜的藥C.將利尿劑調整到最小維持劑量，ACEI和β受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長期治療，逆轉心臟重塑D.吃半年再停藥E.B+D12.急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病機制主要是A.動脈粥樣斑塊增大引起冠狀動脈狹窄或阻塞B.冠狀動脈痙攣C.斑塊破裂、凝血系統(tǒng)激活、血栓形成，導致冠狀動脈阻塞D.自發(fā)性血栓形成E.冠狀動脈心肌橋13.β受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級預防用藥，應用方法A.AMI后立即服用，持續(xù)半年B.AMI后1周持續(xù)服用1年C.AMI后立即服用，持續(xù)1年D.AMI后1個月起持續(xù)服用3年E.AMI后立即服用，以后間斷服用終生14.急性肺水腫常見的病因有A.急性廣泛性心肌梗死B.高血壓病血壓急劇升高C.肺梗死D.嚴重肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴心動過速15.以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥A.風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全B.急性心肌梗死C.風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄D.風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動E.以上均正確16.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點包括A.低血鉀B.肌無力、可有周期性麻痹C.煩渴、多尿D.血漿腎素活性減低E.血糖增高17.房間隔缺損術前常規(guī)檢查項目包括A.超聲心動圖B.胸部X線檢查C.心電圖D.凝血功能E.血常規(guī)18.某患者發(fā)生尖端扭轉型室性心動過速，宜選用治療的藥物是A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺19.女性，44歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)，患者最可能的診斷是______A.肺栓塞B.心包壓塞C.腦出血D.心肌梗死E.主動脈夾層20.女性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/min，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應做哪項處理______A.抗生素預防感染性心內膜炎B.二尖瓣分離術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診21.能確定有心肌缺血的心電圖改變是A.電軸顯著左偏B.左心室面電壓增高C.V5導聯(lián)ST段近似水平下移0.3mVD.P波電壓＞0.3mVE.V4、V5、V6的ST段水平下移＞0.2mV伴T波倒置22.交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質是______A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.血管緊張素E.抗利尿激素23.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是______A.心率140～200次/分B.R-R＞P-P(房室分離)C.QRS波群增寬＞0.12秒D.節(jié)律整齊或輕度不齊E.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波24.女性，40歲，頭暈、頭痛兩年余，MR檢查如圖所示，請選擇的最可能診斷

A.海綿狀血管瘤B.動靜脈畸形C.毛細血管瘤D.毛細血管擴張癥E.動脈瘤25.急性心肌梗死早期(24小時)的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭26.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，頭暈，心悸，乏力，夢多，急躁。查體，血壓175/95mmHg，心率84次/分，心界不大，A2＞P2，眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0～2個。診斷應為A.高血壓1級B.高血壓2級C.腎盂腎炎合并高血壓D.心臟神經(jīng)癥E.臨界高血壓27.男性，35歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項最重要______A.吸痰B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌28.女性，38歲，診斷為嗜鉻細胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術治療，術前降壓首選A.α受體阻滯劑B.卡托普利C.鈣拮抗劑D.β受體阻滯劑E.硝普鈉29.以下哪項指標對病毒性心肌炎的診斷價值不大A.血清肌鈣蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高30.診斷思維的基本原則不正確的是A.首先應考慮器質性疾病B.應當考慮當?shù)亓餍泻桶l(fā)生的傳染病與地方病C.首先考慮常見病與多發(fā)病D.首先應考慮可治性疾病E.盡可能用多種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)31.男性，55歲，高血壓病史10年，吸煙史20年，每天20支。血壓水平為165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于A.高血壓2級，中度危險B.高血壓2級，高度危險C.高血壓3級，高度危險D.高血壓2級，極高危險E.高血壓3級，中度危險32.女性，32歲。診斷為風濕性心臟病、肺部感染。超聲心動圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯增厚，瓣口面積0.6cm2，伴有中度主動脈瓣關閉不全。下列哪項體征可能不出現(xiàn)A.二尖瓣開放拍擊音B.脈壓增寬及周圍血管征C.左心室擴大D.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E.心尖部第一心音亢進33.心動周期中，左室內壓升高速率最快的時相在______A.快速充盈相B.減慢射血相C.快速射血相D.心房收縮期E.等容收縮相34.患者，男，56歲，頭暈7年，血壓180/100mmHg，心率75次/分，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯，治療宜用

A．地爾硫

B．維拉帕米

C．美托洛爾

D．普萘洛爾

E．卡托普利35.能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是______A.阿替洛爾B.美托洛爾C.開博通D.消心痛E.阿司匹林36.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應予停藥______A.血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強D.血肌酐升高E.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音37.關于24小時動態(tài)血壓波動類型，以下哪項不正確______A.夜間低下型B.全日型C.夜間血壓上升型D.嗜鉻細胞瘤型E.清晨高血壓型38.可見于無器質性心臟病者的心律失常包括A.房撲B.房顫C.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速D.折返性房性心動過速E.室顫39.下列哪些使肥厚型心肌病患者的心臟雜音減輕A.β受體阻滯劑B.含服硝酸甘油C.體力運動D.下蹲位E.以上均是40.陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應首選A.普魯卡因B.腺苷C.普羅帕酮D.西地蘭E.胺碘酮41.心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低A.溶栓治療成功的急性心肌梗死B.下壁急性心肌梗死C.范圍大的急性心肌梗死D.伴有室性心動過速和室顫的急性心肌梗死E.24小時內發(fā)生的急性心肌梗死42.下列室上性心動過速治療的組合中，哪些項正確A.合并冠心病心絞痛——普萘洛爾靜脈注射B.合并預激綜合征——維拉帕米靜脈注射C.合并洋地黃中毒——電復律D.合并休克——普魯卡因酰胺靜脈注射E.合并心肌病心衰者——胺碘酮靜脈注射43.有關高血壓危象的說法正確的是A.高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓危癥B.可有雙側眼底滲出或出血C.高血壓急癥伴有急性靶器官損害D.高血壓危癥伴有急性靶器官損害E.高血壓腦病降壓不宜過快，1小時內平均動脈壓降低20%～25%，或舒張壓降至100mmHg為宜44.急性心肌梗死合并休克時禁用A.糖皮質激素B.洋地黃C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素45.咯血最常見于A.支氣管擴張癥B.血小板減少性紫癜C.支原體肺炎D.周圍型肺癌E.風濕熱46.男性，30歲。原有風濕性心臟病史，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時可能出現(xiàn)下列哪幾項體征A.環(huán)形紅斑B.瘀點C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯E.脾大伴脾區(qū)摩擦音47.左冠狀動脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死A.左心室前壁B.心尖部C.前間隔D.二尖瓣前乳頭肌E.以上均不能48.下列哪項引起左心室壓力負荷過重A.高血壓B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血49.二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C.第一心音亢進D.心界明顯擴大E.肺動脈瓣第二心音亢進、分裂50.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導阻滯D.既往有病態(tài)竇房結綜合征E.左心房內徑65mm第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：ABCDE2.參考答案：D3.參考答案：ABCD4.參考答案：ABCDE5.參考答案：C6.參考答案：C7.參考答案：ABCDE8.參考答案：A9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：C12.參考答案：C13.參考答案：C14.參考答案：ABE15.參考答案：BD16.參考答案：ABCDE17.參考答案：ABCDE18.參考答案：D19.參考答案：B20.參考答案：E21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：E24.參考答案：B25.參考答案：A