重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范-課件

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張滿良

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科1基本概念精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)以認(rèn)知、情感、意志和行為等各種精神活動(dòng)異常作為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病的總稱。泛指一切的因精神問(wèn)題而影響到個(gè)體的心理社會(huì)功能，精神障礙是一個(gè)更寬的范疇。精神病（psychosis）特指具有幻覺、妄想或明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等"精神病性癥狀"的精神障礙，最典型的精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性躁狂癥和抑郁癥。因此精神病只是精神障礙中的一小部分。

基本概念精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響2精神障礙總患病率

1982年中國(guó)12個(gè)地區(qū)疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，15歲以上人口中精神障礙(不包括神經(jīng)癥)時(shí)點(diǎn)患病率10.54‰，終生患病率為12.69‰

1993年來(lái)用相同方法和標(biāo)準(zhǔn)在其中7個(gè)地區(qū)進(jìn)行的第二次調(diào)查，時(shí)點(diǎn)患病率為11.18‰，終生患病率為13.47‰

精神障礙總患病率3精神衛(wèi)生服務(wù)需求重性精神疾病患者1％1600萬(wàn)常見精神障礙15歲以上成年人14％心理行為問(wèn)題例如:互聯(lián)網(wǎng)使用問(wèn)題災(zāi)后心理援助

促進(jìn)心理健康13億人口精神衛(wèi)生服務(wù)需求重性精神疾病患者4當(dāng)前精神衛(wèi)生工作背景精神衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)高患病率：指精神障礙高疾病負(fù)擔(dān)：2020年預(yù)計(jì)有6種精神疾病將進(jìn)入前20種主要疾病行列高肇事肇禍率低治療率、高致殘率當(dāng)前精神衛(wèi)生工作背景精神衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)5高肇事肇禍率公安部專項(xiàng)調(diào)查：

2004-2005年肇事肇禍病人有42.9萬(wàn)名

精神疾病患者約占無(wú)家流浪人群的1/2

火災(zāi)1/3因精神疾病患者所致

致死的火災(zāi)中1/2因精神疾病患者所致高肇事肇禍率公安部專項(xiàng)調(diào)查：6形形色色的精神病患者，對(duì)人類健康的影響已越來(lái)越突出形形色色的精神病患者，對(duì)人類健康的影響已越來(lái)越突出7重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范-課件8患精神病母親將兒子殺死妄想型精神病患者女精神病患者被人販賣患精神病母親妄想型精神病患者女精神病患者被人販賣9一精神病母親將兒子燙傷一女精神病患者用鐵鏈鎖住自己一精神病母親將兒子燙傷一女精神病患者用鐵鏈鎖住自己10精神病男子砍殺過(guò)路女子鐵鏈鎖了35年精神病人9年前砍父親病好了家人不敢來(lái)接精神病男子砍殺過(guò)路女子鐵精神病人9年前砍父親病好了家人不敢11頹廢的白領(lǐng)壓力下的瘋狂頹廢的白領(lǐng)壓力下的瘋狂12精神病人路上亂打人

法院決定強(qiáng)制治療精神病人關(guān)某今年3月一次病發(fā)時(shí)毆打多名路人，其間造成一名4個(gè)月大嬰兒受傷，蓬江區(qū)檢察院審查認(rèn)為其不應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任，但應(yīng)接受強(qiáng)制醫(yī)療。日前，蓬江法院決定對(duì)其強(qiáng)制醫(yī)療。

2013年9月13日來(lái)源：南方都市報(bào)精神病人路上亂打人

法院決定強(qiáng)制治療精神病人關(guān)某今年3月一13廣東仁化一男子精神病發(fā)持刀將母親砍

廣東仁化縣長(zhǎng)期患有精神分裂癥的男子唐某，因看電視與母親發(fā)生爭(zhēng)吵而持刀將母親砍死。仁化縣人民法院13日通報(bào)，依法對(duì)唐某采取強(qiáng)制醫(yī)療措施。

2013年09月13日18:22來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)周口精神病人發(fā)病拿刀砍人揚(yáng)言誰(shuí)過(guò)來(lái)砍死誰(shuí)2013年9月13日11:02周口晚報(bào)廣東仁化一男子精神病發(fā)持刀將母親砍

廣東仁化縣長(zhǎng)期患有精神14玩網(wǎng)游時(shí)被干涉

冷血少年弒母后繼續(xù)上網(wǎng)酣戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)游戲正玩到興起時(shí)，母親上前勸說(shuō)，自小受寵的15歲少年與母親發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，一怒之下，隨手操刀將母親捅死。案發(fā)后，橫縣橫州鎮(zhèn)正在上初三的小何洗了澡換了衣服，隨后便到網(wǎng)吧上網(wǎng)，生活如常，直到父親致電詢問(wèn)母親的狀況后，感到害怕的他才于9月12日下午4時(shí)左右到橫縣公安局城東派出所自首。

2013年09月14日17:07:35來(lái)源：南寧晚報(bào)玩網(wǎng)游時(shí)被干涉

冷血少年弒母后繼續(xù)上網(wǎng)酣戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)游戲正玩到興15長(zhǎng)樂精神病患者懷疑有人害他

捅死1人砍傷3人一精神病患者覺得身體不適，懷疑村干部要投毒害他，于是產(chǎn)生了報(bào)復(fù)心理，對(duì)村干部的親屬以及自認(rèn)為要陷害他的人下毒手，用刀捅死1人砍傷3人。近日，長(zhǎng)樂法院根據(jù)新刑訴法對(duì)于依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序的規(guī)定，受理了首起強(qiáng)制醫(yī)療申請(qǐng)案。

2013年9月14日08:46東南快報(bào)長(zhǎng)樂精神病患者懷疑有人害他

捅死1人砍傷3人一精神病患者覺16透過(guò)熱點(diǎn)問(wèn)題看精神衛(wèi)生校園襲擊事件富士康事件災(zāi)后心理應(yīng)激反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)成癮精神衛(wèi)生問(wèn)題是公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì)問(wèn)題透過(guò)熱點(diǎn)問(wèn)題看精神衛(wèi)生校園襲擊事件精神衛(wèi)生問(wèn)題是17富士康科技集團(tuán)發(fā)生多起員工墜樓事件死傷嚴(yán)重

富士康集團(tuán)發(fā)生員工連續(xù)墜樓事件“是快速工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的特殊問(wèn)題”。從個(gè)體看，這些年輕員工思想觀念不成熟、心理比較脆弱、壓力調(diào)節(jié)能力不夠；從企業(yè)看，富士康集團(tuán)的企業(yè)管理、文化建設(shè)等問(wèn)題容易使問(wèn)題和情緒產(chǎn)生“疊加效應(yīng)”；從社會(huì)層面看，社會(huì)服務(wù)、關(guān)愛、支持、援助不夠。2013年9月12日珠海7名精神病人被棄東莞,院方稱與護(hù)士走失?富士康科技集團(tuán)發(fā)生多起員工墜樓事件死傷嚴(yán)重富士康集團(tuán)發(fā)生員18

我國(guó)精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與展望

1．資源不足與浪費(fèi)并存精神衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡3．社會(huì)保障體系不健全

5．

原有的管理模式已不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求4．精神衛(wèi)生知識(shí)匾乏，社會(huì)偏見嚴(yán)重

我國(guó)精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與展望1．資源不足與浪19國(guó)家精神衛(wèi)生政策2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年)》2004年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》2006年11月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立“精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度”2008年1月，衛(wèi)生部等17部門頒發(fā)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》2009年11月，衛(wèi)生部頒發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》《2013年度江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》。《2013年度弋陽(yáng)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》。國(guó)家精神衛(wèi)生政策2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘20重性精神疾病患者管理主要工作任務(wù)各單位要加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門協(xié)作，加強(qiáng)與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì)聯(lián)系，建立日常篩查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者。要及時(shí)為新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案并及時(shí)更新，做到發(fā)現(xiàn)一例、管理一例。加強(qiáng)分類管理，根據(jù)患者病情相應(yīng)增加隨訪次數(shù)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，提高病情穩(wěn)定率。2013年，要按照“應(yīng)管盡管”原則，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊(cè)的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理。重性精神疾病患者管理主要工作任務(wù)各單位要加強(qiáng)與公安、民政、殘21落實(shí)《管理服務(wù)規(guī)范》的意義實(shí)現(xiàn)：建立全國(guó)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)

功能：治療、康復(fù)服務(wù)建立全國(guó)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)

功能：管理，信息流轉(zhuǎn)，社區(qū)/鄉(xiāng)村指導(dǎo)患者獲得有效管理治療

目標(biāo)：扶助弱勢(shì)群體，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定落實(shí)《管理服務(wù)規(guī)范》的意義實(shí)現(xiàn)：22一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范23一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。24有關(guān)概念重性精神疾病（psychosis）：精神分裂癥：起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)分裂情感障礙：分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時(shí)存在又同樣突出偏執(zhí)性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出雙相障礙：抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴(yán)重時(shí)可有幻覺、妄想等精神病性癥狀有關(guān)概念重性精神疾?。╬sychosis）：25二、服務(wù)內(nèi)容（一）患者信息管理在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。每人補(bǔ)助15元

重性精神疾病個(gè)人信息補(bǔ)充表：包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。二、服務(wù)內(nèi)容（一）患者信息管理26二、服務(wù)內(nèi)容（二）隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果等。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，隨訪管理35元/人次二、服務(wù)內(nèi)容（二）隨訪評(píng)估27

危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（0~5）

0級(jí)無(wú)符合以下1~5級(jí)中的任何行為

1級(jí)口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

2級(jí)打砸行為，局限在家中，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。

3級(jí)明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說(shuō)而停止。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（0~5）28危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（0~5）

4級(jí)持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。包括自傷、自殺；

5級(jí)

持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（0~5）29隨訪技巧

A.一般的安全技巧:與對(duì)方保持一定的距離，避免直接的目光對(duì)視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

B.檢查技巧:避免給患者過(guò)度的刺激(聲光)，予以足夠的個(gè)人空間，盡量保持開放的身體姿勢(shì)，尊重、認(rèn)可患者的感受，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助。多做言語(yǔ)的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無(wú)效時(shí)，則予以身體約束。隨訪技巧

A.一般的安全技巧:與對(duì)方保持一定的距離，避免30二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)31二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)1.對(duì)病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3~5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)32二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)2.病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1~2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周；若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無(wú)效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)33二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)3.病情穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)34二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)4.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。二、服務(wù)內(nèi)容（三）分類干預(yù)35隨訪評(píng)估的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。隨訪評(píng)估的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息36二、服務(wù)內(nèi)容（四）健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)40元/人次注：監(jiān)護(hù)人在法律上有三類：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作為監(jiān)護(hù)人是其義務(wù)。其他近親屬、朋友：如愿意承擔(dān)親屬責(zé)任可作監(jiān)護(hù)人，但不是法律義務(wù)。國(guó)有企事業(yè)單位、村委會(huì)、居委會(huì)、民政部門：如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護(hù)人，可由這些部門承擔(dān)。二、服務(wù)內(nèi)容（四）健康體檢37三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程38四、服務(wù)要求（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。四、服務(wù)要求（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼39五、考核指標(biāo)（一）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。注：我縣采用的重性精神病患病率為7.8‰（二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。（三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。五、考核指標(biāo)（一）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診40執(zhí)行內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1、篩查登記管理.發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者，對(duì)確診并在家居住的患者進(jìn)行登記、評(píng)估，建立健康檔案并填寫精神患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，并納入重性精神疾病患者管理范圍。篩查率達(dá)到30%。按精神衛(wèi)生專科醫(yī)院確診后的篩查重性精神疾病患者每人補(bǔ)助15元。2、隨訪管理。對(duì)篩查出的重性精神疾病患者100%納入隨訪管理。每季度進(jìn)行一次隨訪評(píng)估，每年至少4次，隨訪括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等形式，隨訪時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行生活用藥指導(dǎo)，對(duì)患者家屬開展針對(duì)性的健康宣傳教育，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者精神疾病癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)患者服藥；鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，隨訪管理35元/人次。3、健康體檢。為納入管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行一次健康體檢。包括一般體格檢查（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人次）、血常規(guī)(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機(jī),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)6元/人)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/人）、心電圖檢查(補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元/人).管理率達(dá)30%以上，已納入管理的患者規(guī)范管理率達(dá)95%以上，合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)195元/人年。執(zhí)行內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1、篩查登記管理.發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病41六、附件1.重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（第1次建立健康檔案時(shí)填寫）2.重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表（每年至少4次）六、附件1.重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（第1次建立健42附件1

重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表附件1

重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)43重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表填表說(shuō)明1.對(duì)于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時(shí)，除填寫個(gè)人基本信息表外，還應(yīng)填寫此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂。2.監(jiān)護(hù)人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。3．監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話：填寫患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。4.初次發(fā)病時(shí)間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間，盡可能精確，可只填寫到年份。5.既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時(shí)的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。6.既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。首次抗精神病治療時(shí)間，盡可能精確，可只填寫到年份。若未住過(guò)精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“0”，住過(guò)院的填寫次數(shù)。7.目前診斷情況：填寫患者目前所患精神疾病的診斷名稱，并填寫醫(yī)院名稱和日期。8.患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時(shí)的情況，若未發(fā)生過(guò)，填寫“0”；若發(fā)生過(guò)，填寫相應(yīng)的次數(shù)。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。9.關(guān)鎖情況：關(guān)鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動(dòng)自由。10.經(jīng)濟(jì)狀