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房顫射頻消融單中心經驗分享河南省醫(yī)學會心電生理與起搏專業(yè)委員會河南省心血管病醫(yī)院河南省人民醫(yī)院楚英杰房顫導管消融：歷史回眸點消融肺靜脈階段隔離大環(huán)隔離……3心臟標測：歷史的回眸公元前五世紀，戰(zhàn)國扁鵲，脈診學1903年，Einthoven，心電圖1906年，Crème，食道心電圖1969年，Burack，食道電生理檢查1910年，Samojloff，心外膜標測1968年，Scherlay，記錄到希氏束電圖1980年，F(xiàn)ranz，心內膜標測1997年，TriedmanJK，三維標測45三維標測的臨床價值用于復雜心律失常發(fā)生機制的分析、研究和導管治療的支持，換而言之，彌補二維標測的不足，提供與電活動相關的、包括電位圖形、電壓、電勢、時間和解剖學信息在內等多種資料局灶性心律失常的導管消融治療大折返性心律失常的導管消融治療房顫發(fā)生機制的研究及導管消融治療室顫的導管消融治療其它（一）心電、心肌重構的研究其它（二）學術制高點6臨床應用：取舍三維標測：導航、建模和標測三大基本功能用于指導房顫的導管消融建模、導航用于復雜心律失常發(fā)生機制的分析、研究和導管治療建模、標測、導航7EnSiteNavX基本原理與功能臨床應用EnSiteArray基本原理與功能臨床應用Ensite：一套設備，兩套系統(tǒng)房顫射頻消融的原理消融靶點消融靶點可見H波房顫導管消融的評價1.對于陣發(fā)性房顫2010年以來8個隨機對照研究隨訪1年有效率分別為：96%、87%、74%、86%、90%、89%、79%、88%;較藥物控制組分別提高22%、37%、58%、17%、9%、23%、40%、16%明顯改善生活質量意見統(tǒng)一，術式統(tǒng)一13Knightetal,Circ20022.對于持續(xù)或長程持續(xù)性房顫成功率50-70%房顫持續(xù)時間是獨立的預測因子不同術式成功率未見差異技術成熟1.5~2小時團隊挑戰(zhàn)新高大心房長時程高齡房顫合并左右房房撲LL-PA消融中恢復竇律插入病例1LL-PALL-PA二尖瓣峽部消融中恢復竇律我們的思考消融徑線不純房顫肺靜脈隔離率歐米伽線+大環(huán)隔離線大環(huán)隔離線+階

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