醫(yī)院部流程圖

內(nèi)科護(hù)士長內(nèi)科護(hù)士長神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長外科護(hù)士長院長主管護(hù)理副院長護(hù)理部手術(shù)室護(hù)士長婦科護(hù)士長急診科護(hù)士長供應(yīng)室護(hù)士長門診各科注冊護(hù)士感染科本科內(nèi)護(hù)士及見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士腎內(nèi)科護(hù)士長理療科口腔科五官科社區(qū)站保健科住院處放射科皮膚科16頁護(hù)理部工作內(nèi)容質(zhì)量管理護(hù)士長工作內(nèi)容護(hù)理部工作內(nèi)容質(zhì)量管理護(hù)士長工作內(nèi)容開始制定年度質(zhì)量管理計劃參與計劃，反饋意見制定修改建立質(zhì)量指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及檢查細(xì)則下發(fā)護(hù)理質(zhì)量管理文件組織培訓(xùn)基礎(chǔ)質(zhì)量檢查檢查、督導(dǎo)、自查改進(jìn)終末質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查檢查、督導(dǎo)、自查改進(jìn)檢查、督導(dǎo)、自查改進(jìn)實(shí)施檢查組織培訓(xùn)月護(hù)士例會分析講評匯報，月檢查分析自評是否達(dá)標(biāo)是年度綜合質(zhì)量考評總結(jié)兌現(xiàn)獎罰機(jī)制年終總結(jié)審核講評否組織改進(jìn)選擇性參加74頁收集資料，確認(rèn)召開會議內(nèi)容與目的收集資料，確認(rèn)召開會議內(nèi)容與目的會議準(zhǔn)備你定人員、時間、地點(diǎn)準(zhǔn)備會議所需文件、物品物品【呈領(lǐng)導(dǎo)閱后發(fā)通知準(zhǔn)備會場與會人員簽到宣布會議開始發(fā)言、記錄總結(jié)、散會會后整理記錄，形成紀(jì)要并存檔整理會場檢查督促，催辦總結(jié)存檔99頁評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要幾接受能力評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要幾接受能力制定相適應(yīng)的目標(biāo)制定教育計劃，包括健康教育內(nèi)容、形式實(shí)施健康教育計劃評價健康教育結(jié)果健康教育流程健康教育流程106頁病情變化病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作患者突然發(fā)生病變時的應(yīng)急預(yù)案107頁猝死猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長醫(yī)務(wù)科、總值班實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后通知太平間尸體運(yùn)走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者患者猝死時的應(yīng)急預(yù)案108頁發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向上級匯報同時通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開人做好必要的防護(hù)措施每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案109頁發(fā)現(xiàn)自殺者發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行檢查保護(hù)現(xiàn)場通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)部門的檢查工作通知家屬做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其其他患者的治療工作患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案110頁發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床或者摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者墜床或摔倒時的應(yīng)急預(yù)案111頁發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需2人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存記錄患者外出過程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案112頁患者發(fā)生輸血時立即停止輸血患者發(fā)生輸血時立即停止輸血報告醫(yī)院及護(hù)士長填寫輸血不良反應(yīng)回報單病情危重時備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送檢科，必要時取患者血樣一起送檢驗(yàn)科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案113頁發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案114頁患者發(fā)生過敏反應(yīng)患者發(fā)生過敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查檢通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過敏治療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察，護(hù)理，做好護(hù)理記錄科室向藥劑科上報不良反應(yīng)報表患者發(fā)生過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案115頁用藥物前詢問患者該藥物過敏史用藥物前詢問患者該藥物過敏史有過敏者禁忌該藥物過敏試驗(yàn)，有過敏史者或試驗(yàn)結(jié)果陽性者，禁用此藥正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，治療盤內(nèi)備腎腺素1支同時在該患者病歷上注明過敏藥物名稱，并通知患者及其家屬過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min藥物過敏試驗(yàn)流程116頁迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過敏性休克迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過敏性休克立即停用引起過敏的藥物，迅速報告醫(yī)生就地?fù)尵?，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制給予人工呼吸，喉頭水者，氣管插管，必要時氣管切開發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識，體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn)藥物引起患者過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案117頁發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位做好病情記錄密切觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理氧氣吸入發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案118頁立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腳下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的乙醇溶液遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案119頁發(fā)現(xiàn)化療藥外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針發(fā)現(xiàn)化療藥外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護(hù)士長局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案120頁患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案121頁發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物流，必要時制動患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品通知醫(yī)生患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案122頁發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時保護(hù)同室患者及家屬及時通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專科醫(yī)院治療協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬患者出現(xiàn)精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案123頁患者出現(xiàn)消化大出血時患者出現(xiàn)消化大出血時護(hù)理人員守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對對臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好重癥記錄，加強(qiáng)巡視及交班保持呼吸道通腸，及時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測生命體征患者發(fā)生消化道大出時的應(yīng)急預(yù)案124頁使用呼吸機(jī)過程中，突然停電，跳閘使用呼吸機(jī)過程中，突然停電，跳閘立即通知配電室、院辦公室啟動備用電源立即使用簡易呼吸器維持有效呼吸立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識等遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過及患者生命體征等患者使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接呼吸機(jī)125頁發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒病房發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案126頁急診科分診臺護(hù)士接診緊急突發(fā)事件急診科分診臺護(hù)士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）—》立即報告業(yè)務(wù)院長科主任、護(hù)士長未到時，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮、護(hù)士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請醫(yī)院協(xié)辦通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救要求被呼叫的科室人員必須在10min內(nèi)到達(dá)急診科參與救治。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系。突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案127頁門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案立即上報有關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作進(jìn)行患者救治、消毒隔離、消防工作密切觀察患者病情變化，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理啟動擴(kuò)理應(yīng)急組織門急診可疑呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案128頁當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時，馬上將接觸的衣物脫下當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時，馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的液體，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事件經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生化學(xué)藥物泄漏的應(yīng)急預(yù)案129頁發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣如毒氣在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案130頁停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案病房接到停水通知后停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案病房接到停水通知后突然停水時為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備使用水及時通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因通知患者停水時間，協(xié)助患者備引用水根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題131頁發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理泛水的應(yīng)急預(yù)案132頁突然停電時，及時了解病室中為重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況突然停電時，及時了解病室中為重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器133頁發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)整失竊的應(yīng)急預(yù)案134頁遇到暴徒時頭腦要冷靜遇到暴徒時頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國家財產(chǎn)暴徒逃跑后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案135頁發(fā)現(xiàn)火情后腰冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防人員和上級領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)火情后腰冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防人員和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人員應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈是，馬上打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源，搬出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及有價值的科技資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能一最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)火宅的應(yīng)急預(yù)案136頁地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源、保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源、保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國家財產(chǎn)及患者的生命安全地震的應(yīng)急預(yù)案159頁按手術(shù)通知準(zhǔn)備手術(shù)用物按手術(shù)通知準(zhǔn)備手術(shù)用物按核對制度正確核對患者洗手護(hù)士提前20min洗手，檢查消毒包內(nèi)滅菌指示標(biāo)志與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)量及完整性術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)督術(shù)者無菌操作，注意器械等物品完整、清潔、功能狀態(tài)病理檢查的標(biāo)本、冰凍檢查標(biāo)本與巡回護(hù)士及時送檢，并保持器械、敷料滅菌狀態(tài)關(guān)閉體腔前、后及縫合皮下組織時與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)量，并簽字記錄術(shù)后協(xié)助巡回護(hù)士送患者回病房術(shù)后器械及用物按常規(guī)清洗處理洗手護(hù)士工作流程160頁按手術(shù)通知時間將患者接入手術(shù)室按手術(shù)通知時間將患者接入手術(shù)室與麻醉師共同對患者入室準(zhǔn)備電刀，吸引器等協(xié)助做好麻醉工作安放患者手術(shù)所需體位調(diào)節(jié)燈光再次核對后行靜脈穿刺準(zhǔn)備好下次手術(shù)物整理手術(shù)間，開消毒機(jī)定時2h護(hù)送患者安全返回病房術(shù)畢，協(xié)助包扎傷口術(shù)畢，關(guān)閉切口前后，與洗手護(hù)士再次清點(diǎn)手術(shù)物品并記錄與麻醉醫(yī)師再次查對患者協(xié)助手術(shù)人員著衣與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)術(shù)中所用的物品并記錄巡回護(hù)士工作流程181頁病區(qū)主管醫(yī)生開具患者出院醫(yī)囑并通知患者家屬出院病區(qū)主管醫(yī)生開具患者出院醫(yī)囑并通知患者家屬出院主班護(hù)士處理出院醫(yī)囑，撤出各種治療單、一覽表和床頭卡等，并將醫(yī)囑單送至住院處責(zé)任護(hù)士為患者做出院指導(dǎo)，講解辦理出院手續(xù)的程序，完善護(hù)理記錄主班護(hù)士處理出院醫(yī)囑，撤出各種治療單、一覽表和床頭卡等，并將醫(yī)囑單送至住院處患者離開后，責(zé)任護(hù)士做好床單終末消毒，并通知保潔員做好清潔、消毒工作患者出院護(hù)理關(guān)鍵流程180頁患者入院護(hù)理關(guān)鍵流程住院患者須持住院通知書倒住院處辦理住院手續(xù)患者入院護(hù)理關(guān)鍵流程住院患者須持住院通知書倒住院處辦理住院手續(xù)病房護(hù)士接到住院通知后準(zhǔn)備床單位，備齊用物，為重患者須備好搶救用物主班護(hù)士熱情接待患者，檢查住院患者知情同意書簽名，為患者安排床位責(zé)任護(hù)士為患者測量體重、生命體征，將患者送至病房，協(xié)助患者更住院服裝，向患者及家屬進(jìn)行入院宣教和指導(dǎo)主班護(hù)士通知主管醫(yī)生，為重患者護(hù)士要積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及緊急處理，做好護(hù)理記錄責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院評估及有針對性進(jìn)行疾病指導(dǎo)危重患者需要家屬陪住者，醫(yī)生開具醫(yī)囑，通知家屬陪住遵醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理，并做好護(hù)理記錄遵醫(yī)囑通知配管員為新患者準(zhǔn)備膳食182頁轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科登記及轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科登記及轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，由醫(yī)生通知患者整理各種治療單，并書寫轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄通知轉(zhuǎn)入科室，準(zhǔn)備好床單（必要時準(zhǔn)備好搶救物品）選擇適宜的運(yùn)送工具（輪椅、平車、病床），并安置好各種管路，必要時備好氧氣及簡易呼吸器由護(hù)士攜病歷送患者到轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接班，核對患者姓名，交接病歷、輸液及管道，并檢查皮膚情況，危重患者交接生命體征協(xié)助送患者至病床轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科登記及轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄183頁120或999救護(hù)車送修120或999救護(hù)車送修評診急診診臺分診臺護(hù)士測體溫體溫出現(xiàn)異常者至發(fā)熱門診就診體溫正常者分診到急診各科分診臺護(hù)士開處置單，并安排患者到相應(yīng)地點(diǎn)做治療（做好各種治療登記）候診區(qū)候診將患者推入搶救室，并通知醫(yī)生及相關(guān)科室(如化驗(yàn)室)配合搶救，做好記錄（6h內(nèi)補(bǔ)齊搶救記錄）到內(nèi)、外、婦、兒、眼科診室就診患者交費(fèi)、化驗(yàn)、相應(yīng)檢查出現(xiàn)病情變化掛號室掛號注射室觀測臺輸液室離院回家轉(zhuǎn)入各科室病房急診科分診護(hù)士工作流程184頁為重患者入院為重患者入院護(hù)士準(zhǔn)備適合搶救的環(huán)境，儀器和物品護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護(hù)入院時護(hù)士要評估重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，并記錄入院時的生命體征更換患者住院服，臥床患者反穿上衣，以利于監(jiān)護(hù)及置管，躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床單開放靜脈通路，評估患者血管狀況，必要時使用套管針，保持靜脈通路通暢建立危重患者護(hù)理記錄，及時記錄各種監(jiān)測數(shù)值病情變化、轉(zhuǎn)歸密切監(jiān)測患者生命體征，意識、皮膚狀況，并正確記錄密切觀察引流液色、量、性質(zhì)及引流管路是否通暢，并正確記錄護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，做到三查七封，杜絕差錯發(fā)生詳細(xì)交接班危重患者護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過程185頁使用藥物后使用藥物后過敏性休克寒戰(zhàn)高熱蕁麻疹立即停藥，同時通知醫(yī)生即刻測量生命體征并記錄準(zhǔn)備搶救車及搶救物品，并做好搶救記錄如患者出現(xiàn)抽搐、驚厥，迅速解開患者衣扣、褲帶，應(yīng)用開口器及壓舌板，防舌咬傷，必要時加床單保護(hù)監(jiān)測患者生命體征并記錄，注意保暖病室安靜，避免強(qiáng)光。做好口腔、皮膚護(hù)理，并正確記錄給予患者心理支持及護(hù)理，緩解患者緊張情緒藥物不良反應(yīng)的護(hù)理關(guān)鍵流程186頁核對醫(yī)囑、輸血卡、交叉配血單及藥物，檢查藥品及血液制品質(zhì)量核對醫(yī)囑、輸血卡、交叉配血單及藥物，檢查藥品及血液制品質(zhì)量正確消毒，檢查輸血器患者床旁核對床號、姓名、向患者解釋核對姓名、床號、藥物無誤后正確選擇穿刺血管，再次核對后，行靜脈穿刺經(jīng)確認(rèn)液體輸入通暢后，連接血袋，調(diào)節(jié)滴速（前15min滴速要慢），安置患者，講解輸血中的注意事項(xiàng)及配合要求再次核對。消毒雙手，做好護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視，若患者病情變化，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品并做好護(hù)理記錄穿刺成功后遵醫(yī)囑注入藥物，兩名護(hù)士核對供血者與受血者、血型、血量及交叉配血結(jié)果輸血護(hù)理操作流程187頁新患者入院新患者入院責(zé)任護(hù)士平評估患者皮膚情況有發(fā)生痔瘡的可能發(fā)生痔瘡上報護(hù)理部制定相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施將痔瘡情況詳細(xì)記錄：轉(zhuǎn)科患者，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄危重患者在危重患者護(hù)理記錄中記錄一般患者在一般患者護(hù)理記錄中記錄建立翻身卡將皮膚護(hù)理措施每日定時進(jìn)行記錄；病?；颊哂涗浽谖Ｖ鼗颊咦o(hù)理記錄中一般患者記錄在一般患者記錄中記錄翻身卡填寫皮膚狀況登記表上報醫(yī)生，使其對皮膚傷口做相應(yīng)指導(dǎo)干預(yù)方案的制定護(hù)士長每天對患者皮膚進(jìn)行檢查，對責(zé)任護(hù)士皮膚進(jìn)行工作監(jiān)控制定護(hù)理干預(yù)計劃及具體措施追蹤干預(yù)效果評估干預(yù)及治療效果、完善干預(yù)措施、定時記錄護(hù)士長每日對患者皮膚進(jìn)行檢查，對責(zé)任護(hù)士皮膚護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控核實(shí)轉(zhuǎn)歸情況定期分析講評總結(jié)、資料歸檔登記并報告轉(zhuǎn)歸情況制定痔瘡防范措施，消除危險因素預(yù)防痔瘡發(fā)生及發(fā)生后護(hù)理的關(guān)鍵流程188頁在入院評估過程中，了解患者對健康知識的需求在入院評估過程中，了解患者對健康知識的需求根據(jù)患者的個體需求，制定健康教育計劃，確定時間，內(nèi)容、教育方式及目標(biāo)實(shí)施健康計劃，對有關(guān)疾病知識、輔助檢查、相關(guān)治療、飲食、運(yùn)動、用藥護(hù)理等進(jìn)行指導(dǎo)對實(shí)施健康教育計劃的效果進(jìn)行評價（觀察法、提問與面談法、問卷法）健康教育的關(guān)鍵流程189頁協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種術(shù)前檢查協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種術(shù)前檢查做好患者心理護(hù)理進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備工作保證術(shù)前晚休息按檢查和手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好麻醉床及術(shù)后用物手術(shù)及各種創(chuàng)傷檢查準(zhǔn)備流程190頁手術(shù)中患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)中患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程遵醫(yī)囑，通知患者手術(shù)時間與患者溝通，消除其手術(shù)恐懼心理按手術(shù)患者護(hù)理關(guān)鍵流程根據(jù)手術(shù)要求通知患者禁食、禁水、并做好腸道準(zhǔn)備手術(shù)前晚觀察患者睡眠情況，需要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜手術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑給予留置各種管路，如胃管按接送患者流程按病房接受術(shù)畢患者護(hù)理關(guān)鍵流程密切觀察病情引流管接無菌引流袋生命體征傷口觀察引流是否通暢及引流液的量、性質(zhì)、顏色遵醫(yī)囑準(zhǔn)備記錄引流量有無滲血、疼痛及時通知醫(yī)生，給予對癥處理術(shù)后按要求測量生命體征如有異常做好護(hù)理記錄圍手術(shù)期患者護(hù)理關(guān)鍵流程191頁遵手術(shù)通知單，術(shù)前做好訪視，消除患者手術(shù)恐