護理質(zhì)控活動記錄本

..科室護理質(zhì)量控制活動記錄冊科室______________記錄年度______________科室質(zhì)控小組姓名職稱職務組長副組長組員一月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：病區(qū)根底護理措施不到位，共抽查10位病人，發(fā)現(xiàn)217床病人指甲過長，109床晨間護理質(zhì)量不高，未濕式掃床，床單元碎屑多，物品擺布不規(guī)，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。門診發(fā)現(xiàn)一位病人輸液滴速與年齡不符。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查10份病歷，其中116、113體溫單上工程填寫不全，223護士簽名潦草，207體溫繪制顏色深淺不一致。4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5，消毒隔離：門診發(fā)現(xiàn)一名護士不戴口罩，治療室拖把標識不清，病區(qū)一名護士連續(xù)輸液時未快速消毒手。6，病區(qū)管理：床頭卡與病人一覽表不相符，治療室操作臺凌亂。護士接待患者不夠主動熱情改良目標和措施：1，加強入院宣教，安康知識指導，2，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，加強各項護理常規(guī)知識的學習，落實要到位，勤檢查。3，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確?；鶖?shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。4，加強護理文件書寫質(zhì)量，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5，加強技能操作培訓，強化無菌觀念。6，加強護理人員的效勞質(zhì)量意識。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：二月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：病區(qū)共抽查10位病人，124床枕套上有血跡，218床晨間護理不到位，病人體位不舒適。門診發(fā)現(xiàn)一位病人的抗生素藥物未現(xiàn)配現(xiàn)用，另一位病人的藥物避光不符合要求。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查10份病歷，206體溫單上連線錯誤，204藥敏試驗結(jié)果漏記，206、231執(zhí)行醫(yī)囑時間及不簽。4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5.消毒隔離：門診發(fā)現(xiàn)兩名護士不戴口罩，連續(xù)輸液時未快速消毒手，病區(qū)一名護士未戴口罩，一次性用品未及時毀形處理。6，病區(qū)管理：201床帶電磁爐，冰箱里有工作人員物品。改良目標和措施：1，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，勤檢查。2，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確保基數(shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。3，加強護理文件書寫質(zhì)量，醫(yī)囑班班核對，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。4，加強全體護理人員各項護理操作常規(guī)的學習及技能操作培訓，強化無菌觀念。5，請護士長加大督查力度。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：三月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：病區(qū)共抽查了8位病人，發(fā)現(xiàn)102床病人指甲過長，116床未濕式掃床，床單元碎屑多，病區(qū)物品擺布不規(guī)，209床入院宣教不到位，安康指導不到位。門診觀察床不整潔。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查8份病歷，217體溫單上體重未測記，222血壓測量后未記錄，213大便次數(shù)記錄與實際不符。4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5.消毒隔離：門診治療室紫外線燈管有灰塵，各單元拖把標識不清，病區(qū)醫(yī)療廢物交接登記不簽名。6，病區(qū)管理：二樓病區(qū)一號病室床下有雜物，不整齊改良目標和措施：1，加強入院宣教，安康知識指導，2，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，加強中醫(yī)護理常規(guī)知識的學習，落實要到位，勤檢查。3，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確?；鶖?shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。4，加強護理文件書寫質(zhì)量，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5，加強技能操作培訓，強化無菌觀念。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：四月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：病區(qū)根底護理措施不到位，隨機抽查了10位病人，發(fā)現(xiàn)101床入與病人溝通不到位，病人情緒不佳。216床晨間護理不到位，病人體位不舒適。205床臨床護士九知道答復不全面。門診觀察床上有血跡一處。2，搶救藥械：科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查10份病歷，339體溫單連線錯誤，病人涂改一處，324臨時醫(yī)囑未及時簽名，217血壓未記錄。4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5.消毒隔離：門診生活垃圾桶未套黑色袋，，一個無菌包日期不清。病區(qū)醫(yī)療廢物交接未簽名。6，病區(qū)管理：搶救制度未上墻，值班室床鋪被服不整齊。改良目標和措施：1，加強入院宣教，安康知識指導，2，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，加強護理常規(guī)知識的學習，落實要到位，勤檢查。3，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確?；鶖?shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。4，加強護理文件書寫質(zhì)量，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5，加強技能操作培訓，強化無菌觀念。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：五月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：根底護理措施不到位，病區(qū)共抽查10位病人，發(fā)現(xiàn)個別病人指甲過長，116床晨間護理質(zhì)量不高，未濕式掃床，床單元碎屑多，118床溝通不到位，病人不知道灌腸目的。門診一位上呼吸道感染病人安康指導不到位。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查10份病歷，307體重未側(cè)記，306藥物試驗結(jié)果漏記，護士執(zhí)行醫(yī)囑未簽名，230入院生命體征填寫不全，4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5.消毒隔離：門診發(fā)現(xiàn)一名護士連續(xù)輸液時未快速消毒手，發(fā)現(xiàn)病區(qū)有未及時處理使用后的輸液器，治療室紫外線消毒登記不全。6，病區(qū)管理：206床頭牌與病人一覽表及病歷不相符，一覽表有灰塵。改良目標和措施：1，加強入院宣教，安康知識指導，2，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，加強中醫(yī)護理常規(guī)知識的學習，落實要到位，勤檢查。3，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確?；鶖?shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。4，加強護理文件書寫質(zhì)量，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5，加強技能操作培訓，強化無菌觀念。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：六月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：根底護理措施不到位，病區(qū)共抽查10位病人，209床病人指甲過長，入院宣教不到位，呼叫器不會使用，108床晨間護理質(zhì)量不高，未濕式掃床，床單元碎屑多。門診發(fā)現(xiàn)一位病人抗生素未現(xiàn)配現(xiàn)用。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查10份病歷，229、222、214體溫單上工程填寫不全，護士核對未簽名，入院生命體征填寫不全，4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5，消毒隔離：門診醫(yī)療廢物交接未簽名，病區(qū)發(fā)現(xiàn)208床未消毒擦拭。6，病區(qū)管理：發(fā)現(xiàn)一名護士穿響底鞋，護班室物品凌亂。改良目標和措施：1，加強入院宣教，安康知識指導，2，加強根底護理措施的落實，濕式掃床，三五四短六潔要落實到位，加強中醫(yī)護理常規(guī)知識的學習，落實要到位，勤檢查。3，加強搶救藥械管理，定人管理，每周檢查一次，護士長每月檢查一次，用后要及時補充，確?；鶖?shù)充足，藥品均在效期，器械性能良好。4，加強護理文件書寫質(zhì)量，護士長每周檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5，加強技能操作培訓，強化無菌觀念。結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：七月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：1，根底護理：根底護理措施不到位，病區(qū)共抽查8位病人，107床病人指甲過長，118床晚間護理不到位，病人體位不舒適，224床入院宣教不到位，病人不會使用呼叫器。門診觀察室雜亂，床頭柜有污跡。2，搶救藥械：各科室搶救藥械管理根本到位，還需加強管理，定人管理，定期檢查，及時補充，護士長每月檢查一次。3，護理文件：共抽查病歷8份，發(fā)現(xiàn)222體溫單上工程填寫不全，222、213護士執(zhí)行醫(yī)囑未簽名，333藥物試驗結(jié)果未記錄。4，技能操作：無菌觀念不強，評估溝通不到位，用物準備不充分，還需繼續(xù)加強培訓。5.消毒隔離：門診和病區(qū)治療室紫外線記錄不規(guī)。6，病區(qū)管理：護辦室辦公臺上不整潔，非治療物品帶入治療室。改良目標和措施：結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：八月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改良目標和措施：結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：九月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改良目標和措施：結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：十月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔簽名〕：記錄者：本次活動容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改良目標和措施：結(jié)果評價〔主要對上月質(zhì)控活動改良措施的落實和成效評價、反應〕：十一月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員〔