子宮正常超聲圖像

子宮縱切面 病人取仰臥位，在充盈的膀胱下方可見子宮。子宮呈倒置梨狀，略向后仰。其表面大部分覆蓋一層腹膜，因而子宮外輪廓很光滑，圍繞子宮表面似為一層線樣反光強的包膜，此為漿膜層；其下方為較厚的肌層，中度回聲，表現(xiàn)為均質(zhì)細(xì)小密集光點；子宮的中央部分為宮腔及宮內(nèi)膜，呈反光較強的線樣、條狀或梭狀回聲，此為官腔波。此波所以表現(xiàn)不同是因為它隨月經(jīng)周期而變化。宮腔波在前位子宮容易識別，因為聲束垂直于子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜腔可清晰反映出來。Callen等證實，正常婦女約90-100%可看到宮腔波。少數(shù)后傾后屈子宮腔與聲束平行，宮腔波不易被查見。宮腔波可作為識別子宮的重要標(biāo)志，特別是在盆腔在腫物、有粘連或炎性包塊與子宮粘連嚴(yán)重的患者，盆腔正常解剖關(guān)系已被打亂。何為腫塊，何為子宮，就需依靠宮腔波來判斷。一旦識別出宮腔波所在，則腫物與子宮關(guān)系即可了然。宮腔波不易查見原因有以下情況：1、后傾后屈子宮；2、凡千萬宮腔變形的疾病，如多發(fā)肌瘤、內(nèi)膜病變等。如子宮極度偏斜時，則正中縱切在膀胱后方查不到子宮長軸，這時必須移動探頭方向?qū)ふ?。如還有困難時則需應(yīng)用橫切面，從恥骨聯(lián)合上先找出子宮頸，向上移動探頭，尋蹤掃查可尋到子宮所在處。有相當(dāng)一部分正常婦女，子宮常偏向一側(cè)，并不認(rèn)為是異常。因為子宮的位置常受體位、直腸、膀胱充盈度以及腹壓的影響。子宮的大小與形態(tài)亦隨年齡的增長而不同，其大小可從縱、橫、厚、徑測知。子宮的下部分為子宮頸。宮體與宮頸相接處，于子宮前表面可見一輕微角度，此處為子宮峽部，亦為子宮內(nèi)口所在水平。子宮頸呈圓柱形，縱切面觀察，宮頸回聲比宮體強，這是因為宮頸結(jié)締組織多，且其外面包裹一層質(zhì)密堅韌的宮頸筋膜。宮頸管波亦可由超聲查見。有時可見梭狀宮頸管及其內(nèi)縱行皺。圖3U子宮正中颯切圖3U子宮正中颯切膀胱下方可見前頓的干客，子官全貌及陰道上“均可見到,子宮我面光滑，困繞r河為■條亮線?宮肌為中 巴仰韁密光點，中央一條亮線為宮底彼?反光強.此外宮體、宮浜2界處交輕微用度.其后方為子必內(nèi)門,宮頸與陰道之間亦有一俗度用」膀胱UT-子宮CX-邕頸V?陰道 ?宮豉回餌SL音體芍子渡頸到陽不回「客體回押較便.行旗回再較辮BL腑就UT-于篤CX?喜藻V?明道圖3-12子宮縱切面SB橙狀，圖3”I子宮.雷葡.陰道的愫切面SB橙狀，圖3”I子宮.雷葡.陰道的愫切面F寓被國或庭《勢爆赳）法隅的

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所指為限量堰及穴族警監(jiān)1一常體柢大橫切面（輸卵管水平及蒿■水平）&富殛懵切面*胡道橫切而子宮橫切面 子宮最大橫切面位于輸卵管進入子宮水平。子宮最大橫切面呈三角形，前表面平坦，后表面略突。子宮兩角部突出如鳥嘴狀，包含有闊韌帶的部分，測量子宮橫徑，用此平面。此平切曲色千璃邸砰太平，/官席表面平細(xì)，居表IB此平切曲色千璃邸砰太平，/官席表面平細(xì)，居表IB提出費三第影.于常兩網(wǎng)交出如鳥寓制.為蚓朗帝的一儒牙.帝曲波冊中自L-鏘標(biāo)LIT?千宵圖315子宮體■大橫場面子宮周陽大昭蜃水.持下重及晴初帝材妹出疆國為子自橫叨闔,西IH子宮周陽大昭蜃水.持下重及晴初帝材妹出疆國為子自橫叨闔,西IH叫制他珅向岔嘴VI節(jié)重AS-夜術(shù)、-帚他趣麗卷廣賓,I1典賽置為科理涯圖31忸子宮橫切面及網(wǎng)慚帶(2)子宮大小的測量1、子宮的測量方法：子宮的測量通常測量子宮體不包括宮頸，因?qū)m頸易受膀胱、直腸充盈度影響，如直腸窩內(nèi)有腫物或手術(shù)后宮底與腹壁粘連均會將宮頸牽引得又細(xì)又長。因此，測量子宮大小僅測量宮體的長、橫、厚。｛本版權(quán)歸河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心所有｝子宮體長徑為子宮底圓頂部外緣至子宮內(nèi)口之間距離；子宮體橫徑為子宮體最大橫徑，即兩鳥嘴開始收縮部位之間的距離;子宮厚度為子宮體的最大前后徑。

子窗即■為解就及廢水也］.對解是料到手宮［睡別帶I卵果之間的美系UT-子酉血脂就QV-用？】？子宮的伸橫切面蹲腦卵臬A3—用？】？子宮的伸橫切面ffi3-L5子曹悻、宮惠的斛■示意的上Ifldm棒武陪荏的國點1111tl:協(xié)麻橫花的河破右切尸宮軸掰梁

fi所指勝為官體富預(yù)交界處,箕下方印為祖內(nèi)口）2、子宮頸的側(cè)量方法、子宮頸橫切面為圓形，縱切面為柱形，回聲略比子宮體強。一般子宮頸居盆腔正中，在宮頸中央可見宮頸波，此波在妊娠期尤為明顯，在某種情況下須測量之。

圖3-2】子意圖之