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臨床上直腸癌的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與護理要點【預(yù)后轉(zhuǎn)歸】直腸癌有局部復(fù)發(fā)率高的特點,它可以向淋巴系統(tǒng)浸潤,引起肝、肺等遠處組織器官的轉(zhuǎn)移。影響直腸癌預(yù)后的因素有:(1)年齡:傳統(tǒng)觀念認為直腸癌發(fā)病年齡越小、預(yù)后就越差。(2)血型:O型血患者的預(yù)后比A型血和其他血型的患者要好。(3)腫瘤部位:腫瘤位于直腸下1/3處患者的預(yù)后較差。(4)腫瘤的臨床表現(xiàn):全環(huán)狀直腸癌患者的預(yù)后不佳,尤其在腫瘤已經(jīng)固定時,是有腸壁外侵的證據(jù),也是引起局部復(fù)發(fā)的重要因素。(5)臨床分期:病期晚者預(yù)后較差,周圍神經(jīng)侵犯、直腸周圍脂肪組織的浸潤以及血管內(nèi)腫瘤栓塞者預(yù)后差。(6)生物學(xué)參數(shù):癌胚抗原(CEA)有重要參考意義,復(fù)發(fā)的可能性與術(shù)前CEA濃度有關(guān),術(shù)前CEA>10ug/L時,5年生存率將減少25%?!咀o理要點】1、預(yù)防(1)積極防治大腸癌的前期病變。(2)合理飲食,適當(dāng)降低膳食的脂肪和肉類含量,增加新鮮蔬菜、纖維素食物和水果,注意保持排便通暢。(3)積極防治結(jié)腸慢性炎性疾病,對慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、大腸克隆病要定期進行纖維結(jié)腸鏡檢查;積極防治與消滅血吸蟲病。(4)對大腸癌高發(fā)人群和地區(qū)定期進行普查。(5)開展直腸癌致病因子抑制的研究。(6)對50歲以上的患者,應(yīng)多做大便潛血及指診檢查。(7)對假肛門及造瘺術(shù)的患者,要作好局部清潔,保持衛(wèi)生,防止感染。(8)注意休息,合理地安排時間;避免持重或用力過度。2、心理疏導(dǎo)與一般調(diào)護建立戰(zhàn)勝疾病的信心,解除精神負擔(dān)和心理壓力;充分休息,適當(dāng)活動避免勞累;講究衛(wèi)生,預(yù)防感染;注意保暖,避免受涼;要盡量保證睡眠充足。3、飲食調(diào)理宜少食多餐,攝入易消化食物;制定合理的飲食計劃,保證營養(yǎng)和熱量;飲食中增加新鮮蔬菜、纖維素食物的含量,多吃水果,食物要新鮮、干凈。
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