外地入青工程監(jiān)理企業(yè)業(yè)務(wù)管理手冊

附件五外地入青工程監(jiān)理企業(yè)業(yè)務(wù)管理手冊申請表編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申報單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申報時間：年月日青島市建筑工程管理局制填報須知一、本表用于外地入青工程監(jiān)理企業(yè)辦理《外地入青工程監(jiān)理企業(yè)業(yè)務(wù)管理手冊》。二、本表應(yīng)使用鋼筆或毛筆填寫，字跡要工整，不得涂改。也可使用計算機打印。三、企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不得虛報。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、％保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210×297mm）型紙。本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的《外地入青工程監(jiān)理企業(yè)業(yè)務(wù)管理手冊申請表》及所提供的全部材料、數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明和資料是嚴重的違法行為，此次申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受青島市建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。（公章）本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的《外地入青工程監(jiān)理企業(yè)業(yè)務(wù)管理手冊申請表》及所提供的全部材料、數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明和資料是嚴重的違法行為，此次申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受青島市建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。（公章）企業(yè)法定代表人：（簽名）年月日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)詳細地址郵政編碼聯(lián)系電話企業(yè)類型成立時間傳真資質(zhì)證書編號企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)職務(wù)職稱職務(wù)職稱萬元企業(yè)凈資產(chǎn)萬元市場行為情況注：1.企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務(wù)報表為準(zhǔn);2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫;3.本表所有數(shù)據(jù)不得有空項,如無內(nèi)容填寫應(yīng)在該項填空處用“無”表示。傳真駐青職務(wù)職稱職務(wù)職稱企業(yè)入青從業(yè)人員狀況從業(yè)人員人數(shù)人，其中：管理人員人，有中專以上學(xué)歷人有職稱人員人（初級人，中級人，高級人）注冊監(jiān)理工程師總數(shù)人項目總監(jiān)理工程師人（一級人，二級人，三級人入青設(shè)備設(shè)備總臺數(shù)臺（件）設(shè)備原值萬元設(shè)備凈值萬元技術(shù)裝備率萬元/人備注注：1.企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務(wù)報表為準(zhǔn);2.技術(shù)裝備率=設(shè)備凈值/從業(yè)人員人數(shù)。二、監(jiān)理工程范圍主項：增項：三、企業(yè)簡介注：本簡介可復(fù)制加頁。四、企業(yè)入青負責(zé)人簡歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱最高學(xué)歷身份證號碼何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)年電話移動電話工作簡歷在何單位、從事何工作、任何職本人簽字:年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)入青技術(shù)負責(zé)人簡歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱最高學(xué)歷身份證號碼何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)年電話移動電話工作簡歷在何單位、從事何工作、任何職本人簽字:年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)入青經(jīng)營負責(zé)人簡歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱最高學(xué)歷身份證號碼何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)年電話移動電話工作簡歷在何單位、從事何工作、任何職本人簽字:年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)入青監(jiān)理上崗證人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校上崗證號專業(yè)注：1.本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟管理序列分類、分專業(yè)填寫；2.本名單可復(fù)制加頁。七、企業(yè)入青注冊監(jiān)理工程師名單序號姓名身份證號碼專業(yè)職稱崗位證書編號注：1.本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟管理序列分類、分專業(yè)填寫；2.本名單可復(fù)制加頁。九、企業(yè)入青自有主要設(shè)備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值（萬元）原值凈值注：本表可復(fù)制加頁。十、青島市建筑工程管理局意見經(jīng)辦人意見：簽字：