一例冠心病病人的個案護理詳細

#近期目標：保證病人進食與活動，養(yǎng)成良好的生活習慣。遠期目標：預防病人便秘的發(fā)生，保持大便通暢。計劃：教會病人預防便秘的方法。實施：①指導病人養(yǎng)成每日定時排便的習慣，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水，以保持大便的通暢。鼓勵患者可以適當在病房走廊上活動，精神狀態(tài)允許的情況下可以在家人的陪同下在公園走走，有利于心情舒暢。每日行腹部環(huán)形按摩，促進排便。評價：病人保持排便通暢，不發(fā)生便秘。2012年10月15日 患者入院第七天陳學林副主任醫(yī)師查房記錄：患者未訴胸部緊縮感。查體BP114/70mm雙肺呼吸音清，為聞及羅音，HR66bpm,律齊，無雜音，雙下肢無水腫。繼續(xù)觀察患者病情，其他治療不變。2012年10月18日 患者今日出院出院指導運動指導指導其根據自身條件，進行適當有規(guī)則的運動，根據運動中的反應，掌握運動強度，避免劇烈運動。生活指導合理膳食，均衡營養(yǎng)，防止過飽。戒煙限酒，保持理想體重。根據天氣變化適當增減衣服，防止感冒受涼。避免危險因素積極治療梗死后心絞痛，高血壓，糖尿病，高脂血癥，控制危險因素。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張激動，避免寒冷，保持大便通暢，防止排便用力。用藥指導堅持按醫(yī)囑服藥，注意藥物副作用，定期復查。健康教育堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查；生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應適當控制，不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。參加適當的體力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。肥胖者要逐步減輕體重。治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關的疾病。不吸煙，不酗酒。常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即送醫(yī)院急診。在護理冠心病的病人時要時刻注意觀察患者的各項生命體征，尤其是心律等變化和藥物作用的不良影響。做好病人的生活護理，為病人提供干凈舒適的治療環(huán)境，避免刺激等對于病人的影響，滿足其生活所需，向患者講解自身疾病的相關知識，使患者積極配合治療護理工作，做好心理護理，消除病人的消極恐慌情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。且與患者建立良好的護患關系也是至關重要的，取得病人的信任，讓其能夠準確清楚的表達內心的感受，得到及時的指導。護理過程中嚴密觀察患者病情，做到早發(fā)現，早處理，防止病情惡化是相當重要的。心?；颊咚劳雎矢?，在做好常規(guī)護理的基礎上，更要做好患者及其家屬的心理護理和健康宣教，提高患者的生存質量，提高危重患者搶救成功率參考文獻?；菝?內科學】M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998：142-151.楊省利，惠昭嵐，等.冠心病介入治療患者的全程健康教育模式與效果評價[J].解放軍護理雜志，2007,26(2):208-210.陳灝珠.內科護理學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990.206-216.蔡雄鑫.護理心理學[M].南京大學出版社，1998：251-264.趙孝英，何多芬，等.冠心病患者介入診療術后24h兩種體位的對比[J].中華醫(yī)學雜志，2003,