地塞米松磷酸鈉注射液超說明書用法探討

地塞米松磷酸鈉注射液

超說明書用法探討臨床藥學(xué)室案例1患者因“食管癌放化療后1年，吞咽困難一周”入院，輔助檢查：2015-2-10上消化道造影（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院）左側(cè)胸部術(shù)后所見，食管癌。2015-2-27電子胃鏡病理（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院）（食管活檢）中分化鱗狀細(xì)胞癌。2015.4.6患者出現(xiàn)咳嗽明顯，痰不易咳出，伴憋喘。醫(yī)囑：生理鹽水5ml+地塞米松5mg+注射用糜蛋白酶4000u霧吸bid案例2中年男性，因“腹瀉1年余，伴膿血便4月”入院，查體：神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)、皮疹或蜘蛛痣，肝掌（－）。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，觸診柔軟，下腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。2014-12-26電子胃腸鏡直腸粘膜廣泛充血水腫，見散在點(diǎn)片狀淺糜爛，表面覆黃白苔，診斷潰瘍性直腸炎；2014-04-29直腸活檢病理粘膜慢性活動(dòng)性炎，固有層肉芽組織增生伴多量中性粒細(xì)胞浸潤，可見腺窩囊腫形成，符合潰瘍性直腸炎。診斷1.潰瘍性直腸炎2.結(jié)腸炎醫(yī)囑：地塞米松保留灌腸。地塞米松磷酸鈉注射液說明書：用法用量：靜脈給藥：

1.一般劑量：靜脈注射每次2～20mg。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。

2.腦腫瘤：

(1)還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12～24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。

(2)對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。

鞘內(nèi)注射：

用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1～3周注射一次。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8～4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。無霧吸、灌腸用法地塞米松磷酸鈉注射液Ph:7.0-8.5性狀：無色澄明液體規(guī)格：1ml/5mg用藥合理性霧化吸入？灌腸？霧化吸入給藥方式評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)治療范圍局限在目標(biāo)器官內(nèi)，局部抗炎作用強(qiáng)將藥物直接輸送到患病部位，直接作用于呼吸道病變部位藥物濃度高

藥物起效迅速全身不良反應(yīng)減少或減輕局部用藥較全身用藥，藥物劑量顯著降低HPA軸抑制作用顯著降低通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物量小，大部分被肝臟滅活缺點(diǎn)給藥裝置種類繁多對(duì)操作技能及患者培訓(xùn)要求較高，患者通常缺乏裝置使用的知識(shí)吸入型糖皮質(zhì)激素篩選和研制方向局部抗炎活性越強(qiáng)越好親脂性要高，與皮質(zhì)激素受體親和力要高到達(dá)靶細(xì)胞藥物要多，停留時(shí)間要長全身作用越少越好-藥物代謝動(dòng)力學(xué)性