心泰膠囊治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛60例

心泰膠囊治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛60例

新泰膠囊是在古代人參湯的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新中藥。臨床上主要治療氣滯血瘀、冠狀動脈粥樣硬化和心絞痛。前期臨床觀察與諾迪康膠囊作對照,共在兩家醫(yī)院進(jìn)行,療效滿意,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)共觀察180例,其中治療組120例,對照組50例,均為門診患者。兩組病例在年齡、性別、病程和疾病程度等方面無顯著性差異,具有可比性。1.2藥治結(jié)構(gòu)治療冠心病心絞痛冠心病心絞痛(氣滯血瘀證)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導(dǎo)原則”,臨床以胸部脹悶、走竄疼痛,或心前區(qū)刺痛,固定不移,舌質(zhì)紫黯,脈沉弦為主癥。1.3治療方法治療組口服心泰膠囊腸劑(丹參、瓜蔞、當(dāng)歸、檀香、砂仁等),每日1劑;對照組口服諾迪康膠囊,每次3粒,每日3次。連續(xù)觀察4周。1.4心絞痛發(fā)作持續(xù)時間①臨床癥狀:胸部脹悶、走竄疼痛、心前區(qū)刺痛;②治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和每周發(fā)作次數(shù);③治療前后心電圖、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。1.5低血壓病對充放電結(jié)果胸部脹悶:正常為0分,胸脅隱隱脹悶(輕度)為2分,胸脅脹痛時作時止(中度)為4分,胸脅憋脹疼痛顯著(重度)為6分。走竄疼痛:正常為0分,隱隱走竄疼痛(輕度)為2分,走竄疼痛時作時止(中度)為4分,走竄疼痛明顯(重度)為6分。心前區(qū)刺痛:正常為0分,心前區(qū)隱隱作痛(輕度)為2分,心前區(qū)刺痛時作時止(中度)為4分,心前區(qū)刺痛顯著(重度)為6分。1.6治療效果標(biāo)準(zhǔn)1.6.1癥狀分值降低顯效:治療后癥狀計(jì)分較治療前減少2/3以上;進(jìn)步:治療后癥狀計(jì)分較治療前減少1/3～2/3;無效:治療后癥狀計(jì)分較治療前減少不足1/3甚至有所加重者。1.6.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:心電圖恢復(fù)到“大致正?！被蜻_(dá)正常心電圖;好轉(zhuǎn):ST段的降低在治療后回升0.05mv以上,或T波變淺(達(dá)25%以上者)或T波由平坦變?yōu)橹绷?房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者;無改善:心電圖與治療前基本相同;加重:ST段較治療前降低0.05mv以上,在主要導(dǎo)聯(lián)測量T波加深(達(dá)25%以上)或直立T波變平坦,平坦T波變倒置,以及出現(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2結(jié)果(見表1～表7)3治有氣活血藥冠心病心絞痛相當(dāng)于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”,臨床以胸痛、胸悶等為主要表現(xiàn)。病因有虛實(shí)兩個方面,實(shí)者多因寒凝、血瘀、氣滯、痰阻;虛者多為心脾肝腎虧虛,心脈失養(yǎng)。臨床上常虛實(shí)并見,多種因素交互為患,從而導(dǎo)致不通則痛、不榮則痛。氣滯血瘀型冠心病心絞痛是臨床上較為普遍的證候類型,以胸部脹悶,走竄疼痛,或心前區(qū)刺痛,固定不移,舌質(zhì)紫黯,脈沉弦為特點(diǎn)。古方丹參飲出自《醫(yī)宗金鑒》,具有行氣活血作用。方中丹參活血化瘀,檀香、砂仁行氣寬中,主治氣滯血瘀引起的心胃諸痛,但其病機(jī)畢竟為氣血瘀滯于中而致,寬胸理氣作用稍有不足。在臨床實(shí)踐中,筆者在丹參飲中加入當(dāng)歸、瓜蔞組成心泰膠囊,更具活血化瘀、寬胸理氣功能,使中、上二焦氣機(jī)通暢,氣血循環(huán)有度,用于治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛,藥證相符。對照組諾迪康膠囊由紅景天等組成,具有活血化瘀、降脂、降粘等作用,是治療冠心病的常用藥品之一。從以上資料可以看出,心泰膠囊能顯著改善氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者的各項(xiàng)癥狀,降低每次發(fā)作持續(xù)時間和每周發(fā)作次數(shù),明顯降低血粘度、紅細(xì)胞聚集指