抗結(jié)核藥品的不良反應_第1頁
抗結(jié)核藥品的不良反應_第2頁
抗結(jié)核藥品的不良反應_第3頁
抗結(jié)核藥品的不良反應_第4頁
抗結(jié)核藥品的不良反應_第5頁
已閱讀5頁,還剩19頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

抗結(jié)核藥品常見不良反應觀察與處理喀什地區(qū)結(jié)核病防治所防治科2014年8月20日主要內(nèi)容一、不良反應的定義和分類二、抗結(jié)核藥品常見的不良反應三、治療方案的調(diào)整四、使用抗結(jié)核藥品的注意事項一、不良反應的定義和分類不良反應定義:是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。藥品不良反應嚴重度分類:將抗結(jié)核藥品不良反應分為輕、中、重度3類。

輕度:即病人可耐受,不影響治療進程,不需要特別處理,對病人康復無影響。

中度:需要對癥處理或需停換藥者

嚴重反應:指以下5條中至少出現(xiàn)一條者:

①引起死亡;②致癌、致畸、致出生缺陷;③對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘;④對器官功能產(chǎn)生永久損傷;⑤導致住院或住院時間延長。二、抗結(jié)核藥品可能引起的常見不良反應1、肝損害

引起肝損害的主要藥物:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、其次是乙胺丁醇。

單純轉(zhuǎn)氨酶異常或輕度肝損害,轉(zhuǎn)氨酶<3ULN無明顯癥狀,無黃疸,密切觀察、保肝治療。

轉(zhuǎn)氨酶≥3ULN,有癥狀或伴有血膽紅素增高,停止有關抗結(jié)核藥,保肝治療密切觀察2.胃腸道反應常見藥物:有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇?。頻繁嘔吐、胃炎、胃潰瘍及出血停藥觀察。3、視神經(jīng)損害主要藥物:乙胺丁醇

出現(xiàn)眼不適、異物感、疲勞、畏光、流淚等密切觀察鑒別。

出現(xiàn)視力下降及其它視神經(jīng)損害癥狀時停藥。4、外周神經(jīng)炎

主要藥物:異煙肼、乙胺丁醇

調(diào)

藥:肢體末端感覺異常、麻木、繼而出現(xiàn)刺痛、燒灼感等。5、過敏反應各種抗結(jié)核藥物均可引起過敏反應皮膚瘙癢、輕度皮疹,鼻炎癥狀,對癥、抗過敏治療,密切觀察。高熱、過敏性休克、中度以上皮疹、血小板嚴重減少等應立即??菇Y(jié)核藥物。

皮疹分度

輕度:皮膚潮紅,皮疹粟粒狀

中度:皮疹融合成片或皮膚潰破無滲液

重度:皮疹波及大腿內(nèi)側(cè)及臀部、腹股溝,或皮損有滲液、水皰、表皮增生6、血液系統(tǒng)損害主要藥物:利福平、異煙肼。骨髓抑制分度(觀察\調(diào)藥)

臨床表現(xiàn)為粒細胞減少、貧血、血小板減少,出、凝血時間和凝血酶原時間延長。

臨床應早期發(fā)現(xiàn),根據(jù)具體情況予鯊肝醇、利血生、鐵劑、維生素B12、葉酸維生素C等鋪助治療7、骨關節(jié)損害主要藥物:吡嗪酰胺血尿酸升高伴關節(jié)癥狀調(diào)藥8、其他藥品存儲添加劑引起不良反應三、治療方案的調(diào)整調(diào)整原則1、保證調(diào)整后治療方案的有效性

1)強化期至少3個藥,至少2個為殺菌藥(異煙肼、利福平《高濃度時》呲嗪酰胺滅菌)

2)繼續(xù)期至少2個藥,至少一個為殺菌藥;

3)如果繼續(xù)期只含一個殺菌藥,繼續(xù)期應延長2-3月。

4)不能組成有效方案的患者,可考慮暫時停用抗結(jié)核藥物,不良反應糾正后再恢復治療。

2、初治肺結(jié)核患者原則上在一線抗結(jié)核藥品范圍內(nèi)調(diào)整,盡量避免使用二線抗結(jié)核藥品;

3、初治患者治療療程為6個月,新調(diào)整方案的療程應根據(jù)化療原則及所調(diào)整方案用藥情況確定。調(diào)整指征

1、頭痛、末梢神經(jīng)炎,癥狀輕但經(jīng)對癥治療不好轉(zhuǎn),癥狀較重或服藥過程中出現(xiàn)癲癇、精神癥狀時;

2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,超過正常值3倍時,應及時停用全部抗結(jié)核藥,待肝功能

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論