職業(yè)化院長與現(xiàn)代醫(yī)院管理

2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走近公司化管理2006.10◆現(xiàn)代醫(yī)院追求效益最大化（社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益）◆目前醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)院實(shí)質(zhì)上是追求利益最大化效益≈利益≈利潤利潤最大化是公司的目的2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走近公司化管理2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走近公司化管理一、市場經(jīng)濟(jì)社會(huì)中公司似乎成為基本組織形式1.由于體制不健全，政府有公司化的表現(xiàn)形式2.有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生的公立醫(yī)院，雖為事業(yè)單位，但公司化屬性更為突出。

2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走近公司化管理二、戰(zhàn)略、市場營銷、財(cái)務(wù)收入、成本管理、組織行為學(xué)、人力資源管理等公司管理內(nèi)容，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。

2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸走近公司化管理三、現(xiàn)代醫(yī)院院長只有職業(yè)化管理才能使醫(yī)院效益最大化1.公司CEO不論其出身如何，職業(yè)化管理是唯一選擇。即使全身心管理，每天都有公司破產(chǎn)2.目前政府政策還保護(hù)著公立醫(yī)院，但非國有資本上入醫(yī)療市場只是時(shí)間問題。（1）政府不能全面解決投入問題（2）社會(huì)嚴(yán)重不滿（3）非國有資本或謹(jǐn)慎進(jìn)入或躍躍欲試3.非國有資本的規(guī)模進(jìn)入，會(huì)使院長們必須成為真正經(jīng)理人——職業(yè)化管理

2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理是一門復(fù)雜的科學(xué)2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理是一門復(fù)雜的科學(xué)一、醫(yī)學(xué)知識(shí)與管理學(xué)知識(shí)（1）不能相互代替（2）前者只能使后者應(yīng)用更自如（3）管理學(xué)知識(shí)是醫(yī)院管理的主導(dǎo)，醫(yī)學(xué)知識(shí)是醫(yī)院管理的輔助工具。2006.10現(xiàn)代醫(yī)院管理是一門復(fù)雜的科學(xué)二、雙重或多重教育背景，并不意味著職業(yè)化（1）只解決了知識(shí)具備問題（2）職業(yè)化是全心全意工作價(jià)值的取向現(xiàn)代醫(yī)院管理是一門復(fù)雜的科學(xué)三、管理職業(yè)化是對(duì)管理科學(xué)的尊重院長大量時(shí)間用于醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)院管理是否負(fù)責(zé)？國王喜歡藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)喜歡寫字責(zé)任業(yè)余化院長喜歡開刀2006.10管理職業(yè)化與“看病難、看病貴”2006.10管理職業(yè)化與“看病難、看病貴”1.公司的CEO不會(huì)讓其公司產(chǎn)品買不到院長職業(yè)化管理應(yīng)該能解決這個(gè)供需問題2.追求效益（利益）最大化與解決“看病貴”并不矛盾

（1）“看病貴”是醫(yī)院管理非職業(yè)化的表現(xiàn)①分配不合理（人力資源管理缺陷）②對(duì)供應(yīng)商通過醫(yī)生誘導(dǎo)消費(fèi)產(chǎn)品行為睜一眼、閉一眼（2）職業(yè)化管理可從降低收費(fèi)、調(diào)整結(jié)構(gòu)、降低成本方向做工作，既可提高經(jīng)濟(jì)效益，又可讓社會(huì)滿意。2006.10目前公立醫(yī)院的平臺(tái)制約了職業(yè)化院長產(chǎn)生1.體制2.環(huán)境2006.10民營醫(yī)院院長職業(yè)化

2006.10民營醫(yī)院院長職業(yè)化1.民營醫(yī)院是醫(yī)療公司院長必須職業(yè)化2.資本的需求院長是醫(yī)院經(jīng)營者↓

職業(yè)院長2006.103.職業(yè)院長與資本的關(guān)系資本是市場經(jīng)濟(jì)之王①摧毀國家②摧毀人的意志③強(qiáng)大，逐利民營醫(yī)院院長職業(yè)化2006.10目前公立醫(yī)院的平臺(tái)制約了職業(yè)化院長產(chǎn)生

（1）尊重資本

①資本讓你成為了職業(yè)院長②仰視資本，才能有好的職業(yè)心態(tài)（2）服從資本

①職業(yè)化院長不是資本的顧問，不是資本的客人，是資本的下屬②服從才有最好的結(jié)果③完成任務(wù)是一輪職業(yè)生涯繼續(xù)的保證2006.10（3）利用資本

①利用在某一層面上與資本的平等性實(shí)現(xiàn)思想提高相應(yīng)的利益提高能力提升自我品牌②從被動(dòng)走向主動(dòng)民營醫(yī)院院長職業(yè)化2006.10（4）融入資本①按資本要求經(jīng)營管理一切

經(jīng)營逐利是主弦②亦可發(fā)展為資本投入者民營醫(yī)院院長職業(yè)化2006.10.17謝謝！第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機(jī)械效率總效率（絕熱、等溫）二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4.功率和效率三、多極壓縮和中間冷卻第一級(jí)工作循環(huán)o-a-b-n-o第二級(jí)工作循環(huán)c-e-f-m-c整個(gè)工作循環(huán)o-a-b