急救醫(yī)學(xué)期末

嘉興學(xué)院試卷2009—2010學(xué)年第一學(xué)期期末考試卷NO1卷課程名稱：急診醫(yī)學(xué)使用班級：本科考試形式：閉卷班級： 姓名： 學(xué)號：題號一二三四五六七八總分得分評閱人一、選擇題(每小題1分，共30分)1、心臟性猝死最常見的病因是：.......................................................................()A．心肌病B．冠心病C．惡性心律失常D．急性泵衰竭E．病態(tài)竇房結(jié)綜合癥2、肺栓塞最常見的病因是：...............................................................................()A．空氣B．脂肪C．血栓D．羊水E．瘤栓3、心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為：.........................................................................()A．5︰1B．15︰1C．30︰1D．15︰2E．30︰24、急性腹痛伴休克，最常見的病因是：.........................................................()A．急性心肌梗死B．大葉性肺炎C．胃、十二指腸潰瘍穿孔D．急性壞死性胰腺炎E．急性壞疽性膽囊炎5、急性上消化道出血最常見的病因：...............................................................()A．潰瘍病出血B．應(yīng)激性潰瘍C．食道靜脈破裂出血D．胃癌E．膽道出血6、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效：...........................................................()A．48小時(shí)內(nèi)B．24小時(shí)內(nèi)C．12小時(shí)內(nèi)D．10小時(shí)內(nèi)E．4~6小時(shí)內(nèi)7、急診醫(yī)學(xué)范疇不包括哪一項(xiàng)：...............................................()A．心肺復(fù)蘇B．急性中毒C．災(zāi)害救援D．現(xiàn)場急救E．創(chuàng)傷康復(fù)8、小兒生存鏈的特點(diǎn)是：...................................()①快速求救EMS系統(tǒng)；②早期有效心肺復(fù)蘇；③早期高級生命支持；④預(yù)防心臟停搏A．①；②；③；④B．①；③；②；④C．④；②；①；③D．①；②；④；③E．③；①；②；④9、張力性氣胸系指.................................................................................()A．胸腔抽氣后壓力不再上升B．肺萎陷較輕C．縱隔移位不明顯D．胸腔壓力常呈正壓E．可以不采用胸腔閉式引流10、代謝性酸中毒最突出的癥狀是：...................................................()A．呼吸深快，呼氣時(shí)帶酮味B．唇干舌燥，眼窩凹陷C．呼吸慢而淺，呼氣時(shí)有爛蘋果味D．心率加快，血壓降低E．疲乏、眩暈11、心肺復(fù)蘇時(shí)一般不使用的藥物是...................................................................()A．腎上腺素B．阿托品C．胺碘酮D．利多卡因E．葡萄糖酸鈣12、下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)癥：.......................................()A．胸部創(chuàng)傷性氣胸、血胸B．張力性氣胸C．自發(fā)性氣胸胸穿刺后未能緩解者D．急性膿胸E．縱膈氣胸13、哪一條不是SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)A．T＞38℃或＜36℃B．Ｒ＞20C．WBC＞12×109/L＜4×109/L或未成熟粒細(xì)胞＞0.10D．細(xì)菌培養(yǎng)為陽性E．心率＞90次/分14、下列哪項(xiàng)不是溶栓禁忌證：..........................................................()A．明確3個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)出血史B．嚴(yán)重頭面創(chuàng)傷C．未控制高血壓或腦卒中D．年齡＞70歲的老年人E．活動性出血或有出血因素15、心臟驟停的常見機(jī)制不包括：...................................................................()A．心室顫動B．無脈性室性心動過速C．心室靜止D．嚴(yán)重心動過緩E．無脈電活動16、關(guān)于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,電轉(zhuǎn)復(fù)E.西地蘭17、男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是A,主動脈夾層B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是18、支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用A,抗生素B,止血藥C,鎮(zhèn)咳藥D,支氣管擴(kuò)張劑E,鎮(zhèn)靜劑19、某病人嘔血2小時(shí)，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A,小于15%B,15%～20%C,20%～30%D,30%～40%E,>40%20、女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：

A,肺炎B,胸膜炎C,闌尾炎穿孔D,壞死性胰腺炎E,胃穿孔

21、關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？

A,要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B,血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C,仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D,不會發(fā)生嚴(yán)重合并征E,一般持續(xù)1～3周

22、全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

A,骨髓異常增生征B.脾功能亢進(jìn)C,原發(fā)性再生障礙性貧血D,惡性組織細(xì)胞病E,骨髓纖維化23、老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體（-），最可能診斷是

A,腦血管意外B,糖尿病酮癥酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾

24、關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的

A,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效B,對進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展

C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可縮小梗塞面積

E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白25，男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0,雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救

A,失血性休克B,過敏性休克C,感染性休克

D,心源性休克E,神經(jīng)源性休克26，女28歲，購物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮

A,血管迷走性暈厥B,宮外孕C,輸尿管結(jié)石

D,闌尾炎E,卵巢扭轉(zhuǎn)27、腰椎骨折病人，下列哪一項(xiàng)與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)？

A,局部疼痛B,局部壓痛C,翻身困難D,腹脹、腸麻痹E,行走困難28、泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項(xiàng)少見？

A,腹痛、腰痛B,腎區(qū)叩擊痛C,鏡下血尿

D,發(fā)冷、發(fā)熱E,惡心、嘔吐29、張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是

A,廣泛皮下氣腫B,心率增快C,穿刺有高壓氣體沖出

D,氣管移位E,呼吸困難30、上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是

A,急性胃腸炎B,急性心肌梗死C,急性闌尾炎

D,肺炎E,以上均可

二、判斷題(每小題1分，共10分)1、當(dāng)CVP＞12cmH2O時(shí)說明休克已得到糾正。（）2、快速輸注碳酸氫鈉會引起氧氣輸送減弱。（）3、當(dāng)患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行評估后選擇適當(dāng)?shù)哪芰砍?。（?、高壓氧艙是搶救一氧化碳中毒最有效的措施。（）5、心肺復(fù)蘇時(shí)，只要施救者的潮氣量足夠大，就能保證有效的通氣。（）6、中暑搶救原則是先將過高的體溫迅速降低至安全范圍。（）7、在急性心肌梗死發(fā)病１２小時(shí)以上可以使用洋地黃類藥物。（）8、乙酰胺中毒應(yīng)使用特效解毒劑氟乙酰胺搶救。（）9、MRI可以診斷超早期腦梗死。（）10、休克時(shí)血糖的升高是因?yàn)榇罅垦仔越橘|(zhì)釋放的結(jié)果（）三、名詞解釋(每小題3分，共15分)1、昏迷2、中間綜合癥3、阿托品化：4、間隙綜合癥：5、復(fù)合傷四、簡答題(每小題5分，共20分)1、重癥中暑中的熱射癥的急救處理原則2、機(jī)械通氣的適應(yīng)證3、循環(huán)恢復(fù)灌注良好的指標(biāo)有哪幾項(xiàng)？4、

ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)五、論述題(每小題15分，共30分)一、病例分析（每小題4分，共16分）1、男性，17歲，左季肋