相對剝奪感：從橫向到縱向

相對剝奪感：從橫向到縱向1[1]--以城市退休老人對醫(yī)療保障體制轉(zhuǎn)型的體驗為例（論文發(fā)表于《西北師大學(xué)報》（社會科學(xué)版）2007年第4期）王寧2[2]本文意圖加深對"相對剝奪感"這一概念的理解。本文認為，相對剝奪感有兩個不同的維度：橫向相對剝奪感和縱向相對剝奪感，但以往有關(guān)相對剝奪感的文獻所涉及的基本上只是"橫向相對剝奪感"。本文在對退休老人有關(guān)醫(yī)療保障體制轉(zhuǎn)型的體驗進行了質(zhì)性研究的基礎(chǔ)上，提出了"縱向相對剝奪感"的概念，并對這一概念的含義進行了說明。關(guān)鍵詞：相對剝奪感；參照群體；醫(yī)療保障；退休老人；體驗。一、問題的緣起伴隨社會轉(zhuǎn)型而來的相對剝奪或相對剝奪感問題，自八十年代以來就一直是我國社會學(xué)界所關(guān)注的重點問題之一。學(xué)者們認為，在從平均主義社會向去平均主義社會轉(zhuǎn)型過程中，必然導(dǎo)致人們之間利益的分化、收入差距的拉大和社會階層的分化重組，因此也就必然導(dǎo)致一部分人的相對剝奪感i[1]。事實上，相對剝奪感是改革開放以來的一種普遍現(xiàn)象，它是人們在將自己的利益得失與其他群體進行比較以后而產(chǎn)生的，表現(xiàn)為人們通過與其他群體比較而感知到自己所得的回報與所做的貢獻不成比例，并因而產(chǎn)生了不公平感ii[2]。在八、九十年代，這種相對剝奪感甚至成為官員從事腐敗行為、以違法的方式索取補償?shù)尿?qū)動力iii[3]。由于改革開放進程導(dǎo)致了一部分人的相對剝奪地位，這種地位導(dǎo)致相對剝奪感，而相對剝奪感則促成了階層認知iv[4]。一些學(xué)者還對相對剝奪感進行了實證研究，通過調(diào)查問卷獲得的數(shù)據(jù)顯示，由于改革開放進程導(dǎo)致各社會群體的利益格局的調(diào)整，各社會群體的利益增長速率是不一致的；正是由于與其他群體的比較，使得中國城市居民盡管所得利益的絕對值增加了，但相對剝奪感也隨之產(chǎn)生了，而部分群體（如下崗職工）的相對剝奪感則尤其強烈v[5]。國內(nèi)學(xué)者對相對剝奪的研究，借鑒了國外學(xué)者的"相對剝奪"和"參照群體"的概念vi[6]。但有必要指出的是，國外學(xué)者所說的"相對剝奪"，主要是一種通過橫向比較而形成的相對剝奪，即：通過與現(xiàn)存的參照群體或參照個體進行比較而產(chǎn)生的一種剝奪感。不可否認，國內(nèi)有一些學(xué)者也提到，縱向比較也是相對剝奪感的一個來源。例如，李俊認為，價值期待是形成相對剝奪感的一個重要條件，而"過去的生活條件"則是價值期待的重要來源，人們往往是希望現(xiàn)在的生活條件比過去的生活條件好，而不是相反，否則就會感到相對剝奪vii[7]。劉欣也認為，如果人們喪失了某種既得利益，或沒有得到某種期待的收益，也會產(chǎn)生相對剝奪感viii[8]。不過，他們是把"縱向比較"看作是附屬于"橫向比較"的。在總體上，國內(nèi)學(xué)者所運用的"相對剝奪感"概念，指的主要是因橫向比較而形成的相對剝奪感（即橫向相對剝奪感）可以說，國內(nèi)學(xué)術(shù)界還未把"縱向相對剝奪"看作是與"橫向相對剝奪"相對應(yīng)的一個類型。通過橫向比較而形成的相對剝奪感（即橫向相對剝奪感），的確是一種普遍現(xiàn)象，"相對剝奪"也因此成為一種具有普遍運用價值的分析性概念。但是，橫向相對剝奪往往只能解釋與橫向參照群體比較而形成的剝奪感，難以解釋人們通過與縱向參照群體或個體進行比較而形成的剝奪感。而參照群體除了可以是橫向的（如：現(xiàn)在并存的他人），也可以是縱向的（如：過去的"我"或者"我們"）。與縱向參照群體或個人進行比較而形成的剝奪感，就是縱向相對剝奪。在許多情況下，縱向相對剝奪與橫向相對剝奪是難以分開的，但在分析的層面上，我們可以將縱向相對剝奪抽取出來進行專門的研究。但問題的核心不在于此，而在于，是否存在一種獨立于"橫向相對剝奪感"的"縱向相對剝奪感"呢？這正是本文所要回答的問題。本文的目的，就是通過對退休老人對醫(yī)療保障體制轉(zhuǎn)型的體驗進行研究，提出"縱向相對剝奪感"的概念，并對其含義進行分析。本文運用了質(zhì)性研究方法。這種方法有助于我們從主位的立場（即從當事人的角度）理解被研究者的體驗、經(jīng)歷、感受以及相應(yīng)的態(tài)度、信念和觀念，從而有助于避免將研究者的想法強加給當事人。通過課題組對30位居住在廣州的退休老人進行深入訪談，筆者獲得了第一手豐富的資料。資料收集時間為2004-2005年。對資料的分析采取的是理論編碼的方法ix[9]。二、橫向相對剝奪感"剝奪"概念包括幾個不同的維度：肉體剝奪、經(jīng)濟剝奪、政治剝奪、社會剝奪、精神剝奪。不過，這種剝奪常常是絕對意義上的剝奪，因而可以稱為絕對剝奪。與絕對剝奪不同，相對剝奪是相對于某種參照系而形成的剝奪狀況或剝奪感。參照群體則是最常見的一種參照系（按默頓的說法，"參照個人"也是人們參照與比較的對象，但在研究實踐中，為了簡明起見，"參照個人"的提法常常被省略，并常常被歸并到"參照群體"概念中去x[10]）。參照群體有兩種類型：一類是"規(guī)范型"，"它為個體建立和保持行為標準"，提供價值和規(guī)范的源泉；另外一類是"比較型"，"它提供了一個個體用來評價自己和他人的比較框架"，為個體評價自己與他人的相關(guān)位置提供了參考xi[11]。顯然，我們在這里所討論的參照群體，屬于第二種類型，即"比較型"。與比較型參照群體進行比較而形成的利益相對損失感和不公平感，就是相對剝奪感。顯然，相對剝奪感的一個明顯來源，是與參照群體的橫向比較。但這并非相對剝奪感的全部來源。除了橫向比較，相對剝奪感也離不開縱向的比較。默頓認為，每個人都面臨多重參照群體，參照群體不同，人們對自己與他人的相對位置和相對得失的感知也不同xii[12]。因此，如何選擇參照群體，成為橫向相對剝奪感形成的關(guān)鍵問題。一般來說，影響參照群體選擇的因素至少有這么幾個因素：第一，現(xiàn)實的可比性。個人與參照群體之間必須具有現(xiàn)實的可比性，也就是說，人們常常不會同那些沒有現(xiàn)實可比性的群體或個人進行比較。構(gòu)成"可比性"的條件包括：參照群體與某個人具有"實際交往"或"穩(wěn)定的社會關(guān)系"，"大致處在相同地位或同一社會范疇的人"，或是"那些處在不同地位或不同社會范疇之中"、但在某個方面具有重要相似性的人；而個人既可以是與之比較的參照群體中的一員（隸屬參照群體），也可以不是其中的一員（隸屬參照群體）xiii[13]。盡管在現(xiàn)實中人們能夠不假思索地選擇特定的參照群體進行比較，在理論上，人們究竟如何判定哪些群體具有現(xiàn)實的可比性，哪些群體沒有現(xiàn)實可比性，依然沒有得到徹底解決。例如，一個失業(yè)者一般不會選擇百萬富翁作為對比的參照群體，因為他們各自處于不同的社會地位，沒有現(xiàn)實的可比性。但是，在中國，在一定的條件下，下崗工人卻可以理直氣壯地與某個百萬富翁進行比較，因為后者或許在過去與這個下崗工人（當時沒下崗）在各方面都差不多。也就是說，該下崗工人與這個百萬富翁之間，其實具有某種現(xiàn)實的可比性，而決定可比性的條件，不在今天雙方的地位相似性，而在于過去雙方地位的相似性。因此，決定參照群體是否具有現(xiàn)實可比性，必須引入時間的維度。由此可見，相對剝奪感不僅來源于橫比，而且同時也離不開縱比。第二，價值尺度。相對剝奪感還涉及價值尺度。人們往往根據(jù)一定的價值尺度來評價自己與他人的相對位置和相對利益的得失關(guān)系。例如，一個清潔工通常并不會因為收入比醫(yī)生低而產(chǎn)生相對剝奪感，因為他或她覺得醫(yī)生的收入"值"這個數(shù)。一個大學(xué)畢業(yè)生卻會因為自己與進城農(nóng)民工拿一樣的薪酬而產(chǎn)生相對剝奪感，因為他或她覺得自己的收入"理應(yīng)"比農(nóng)民工更高。二者都不知不覺地借助某種隱蔽的價值尺度來評價自己的收益與他人的收益之間的比例關(guān)系。不過，這里卻有一個定性價值尺度和定量價值尺度區(qū)分的問題。例如，人們通常會認為，醫(yī)生的收入"應(yīng)該"比清潔工高，這屬于定性價值尺度；但前者比后者究竟"應(yīng)該"高多少，或者前者的收入和后者的收入之比"應(yīng)該"是多少，則屬于定量的價值尺度。高于這種定量價值尺度，清潔工也同樣會產(chǎn)生相對剝奪感。無獨有偶，在九十年代的國企改革中，國企老總的百萬年薪，常常使得員工產(chǎn)生了相對剝奪感，原因就在于老總收入和職工收入之比超過了這種定量價值尺度。不難看出，在這里，相對剝奪感的來源主要不在于定性價值尺度，而在于定量價值尺度。那么，人們是如何形成定量價值尺度的呢？顯然，這個尺度的形成不能離開歷史。以國企老總和職工收入之比為例，人們常常是參考過去國企廠長與職工收入之比來感知今天國企老總和職工收入之比的。過去的國企廠長和職工收入之比的定量關(guān)系，成為今日職工形成其評價國企老總和職工收入之比的定量價值尺度的參考和依據(jù)?？梢?，相對剝奪感所依據(jù)的定量價值尺度，同樣離不開縱比，即離不開同過去的定量價值尺度的比較。第三，期待水平。人們往往會根據(jù)上述定性和定量的價值尺度，選擇某個特定的參照群體，并據(jù)此形成對自己的收入、機會或利益獲取的期待。如果這個期待得到實現(xiàn)，那么，人們就會形成滿意感。相反，如果這個期待沒有得到滿足，人們就會形成相對剝奪感。例如，一個清潔工不會因為眼紅政府官員出國考察的機會而產(chǎn)生相對剝奪感，因為他或她沒有對自己形成這種期待，而一個剛剛畢業(yè)的大學(xué)生則會根據(jù)以往大學(xué)畢業(yè)生的起薪來形成自己初始工資水平的期待。如果去年大學(xué)畢業(yè)生的平均起薪是2000元，那么，今年的大學(xué)畢業(yè)生往往也會形成類似的期待。如果因為某種原因而不得不接受低于2000元的工資，就會形成相對剝奪感。很顯然，這種相對剝奪感不是相對于其他大學(xué)畢業(yè)生的起薪，而是相對于去年的大學(xué)畢業(yè)生的起薪而形成的。過去的平均起薪，成為今年之期待的參考。由此可見，某個特定時刻的期待的形成，也不能離開歷史的因素，不能離開縱向的比較。當然，這種縱向的比較也要有可比性（例如，今天的收入與80年代的收入不在于人民幣數(shù)量，而在于貨幣的實際購買力或?qū)嶋H工資）。綜上所述，從橫向比較而來的相對剝奪感，離不開時間的維度，離不開縱向的比較。具體來說，縱比的作用在于為橫比提供某種價值尺度，包括定性和定量的價值尺度。這種價值尺度決定了人們"與誰比"（"誰具有現(xiàn)實的可比性"）以及"如何比"（"根據(jù)什么標準來比"）。但是，由于這種相對剝奪感主要來源于與橫向的參照群體的比較，即是說，其顯性的比較方向是橫向的（縱比則是隱性的過程），所以，我們把它稱為"橫向相對剝奪感"。之所以稱這種剝奪感為"橫向相對剝奪感"，不是因為它可以脫離縱向的比較，而是因為它的顯性比較方向是橫向的。既然橫向相對剝奪感產(chǎn)生于人們與橫向參照群體的比較，依此推理，是否可以假設(shè)存在一種與縱向參照群體或個人進行比較而形成的縱向相對剝奪感呢？如果回答是肯定的，那么，這種縱向參照群體是什么？人們是如何與縱向參照群體進行比較并形成縱向相對剝奪感的？這正是我們下面所要回答的問題。三、縱向相對剝奪感縱向相對剝奪感與橫向剝奪感一樣，也是普遍現(xiàn)象。例如，一個白領(lǐng)從一個公司跳槽到另外一個公司以后，在原來就職的公司的待遇與貢獻之比就成為一個參照系，如果該白領(lǐng)跳槽以后的待遇與貢獻之比不如原來的公司，就會形成相對剝奪感。再比如，一個廣州居民在2003年的40萬存款可以購買一套珠江南岸近100平米的一手商品房，但是由于通貨膨脹因素和房價飛漲的因素，到2007年只能在相同地段購買不到40平米的一手商品房，前后只差4年，等量貨幣卻不能購買等量商品，在居民收入未見增長（或增長速度遠低于房價增長速度）的情況下，居民也會形成相對剝奪感。在這里，形成相對剝奪感的參考系不是當下的其他人或其他群體，而是個體的某種情形（如：貢獻與待遇之比、既定貨幣額的實際購買力等）在過去的狀況。在這兩個例子中，個人的比較方向是縱向參照系，即自己在過去的某種狀況。同樣道理，縱向參照系也有個是否具有現(xiàn)實可比性的問題。例如，就大部分人的一生來說，退休以后所領(lǐng)取的退休金，往往不及退休以前的工資高。一般來說，人們不會因為退休金沒有過去的薪水高而產(chǎn)生相對剝奪感，因為二者沒有現(xiàn)實的可比性。之所以如此，是因為人們一早就形成有關(guān)退休金額度的某種明確預(yù)期，并接受了退休金不如在職期間的薪水高的事實。事實上，決定過去的某種狀況是否可以成為今日進行比較的參照系，取決于人們所形成的價值尺度。以工資水平為例，人們往往會根據(jù)個人的生命周期的不同階段，形成不同的有關(guān)貢獻與回報之比的價值尺度。例如，人們所預(yù)期的青年時期的貢獻與回報之比的價值尺度，顯然低于中年時期的貢獻與回報之比的價值尺度。之所以如此，原因在于人們的人力資本的累積效益。具體地說，人們所形成的貢獻與回報之比的價值尺度，呈現(xiàn)為一種生命周期曲線，即一開始比較低，然后逐漸走高，直至人生的高點，到退休以后則陡然走低。退休金與在職期間的薪水之所以沒有現(xiàn)實的可比性，其主要原因就在于人們對二者形成了不同的價值尺度。所以，過去的某種狀況之所以可以充當今日同一狀況的參照系或具有現(xiàn)實的可比性，在于人們對今昔的某種狀況形成了某種大致相同（或階梯式）的價值尺度。正是由于這種大致相同（或階梯式）的價值尺度，使得今日的某種狀況如果比過去的同一種狀況更糟糕，就會使當事人產(chǎn)生縱向相對剝奪感。在這一方面，最典型的例子非社會保障與福利狀況莫屬。以醫(yī)療為例，在計劃經(jīng)濟時期，城鎮(zhèn)職工看病是免費或費用全部報銷的，但是，從計劃經(jīng)濟時期的過來人，尤其是退休老人，今天卻因九十年代末以來的醫(yī)療體制改革所導(dǎo)致的醫(yī)療價格飛漲和醫(yī)保費用不足而不得不自掏腰包支付很大一部分治療費用xiv[14],為此，他們難免產(chǎn)生縱向相對剝奪感。他們之所以會產(chǎn)生這種剝奪感，是因為他們在過去的免費醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，形成了有關(guān)今日醫(yī)療保障的大致相同的價值尺度（即：對他們而言，今日的醫(yī)療也應(yīng)該是免費的）。1、參照系的確立退休老人對今日社會保障轉(zhuǎn)型的體驗，是以他們在計劃經(jīng)濟時期的體驗為參照系的。在那個時期，盡管收入較低，但人們普遍感覺生活穩(wěn)定，有保障，有安定感。一位船廠退休干部說，那個時候"每個人都有工作，生活都比較穩(wěn)定’（編號A1230U）。一位退休技工說，那個時候的生活，"基本上都是由國家統(tǒng)一安排。一個人，到了一個單位，就不用你選擇了，政府都給你安排好了。生老病死，當時政府差不多全包了。'生'，比如說你生小孩啊；'老'，比如說，年均大退休了，也包；'病'，都包，直到員工死亡，都是單位統(tǒng)包。"（編號A1132）一位港務(wù)局退休碼頭工人回憶說，改革開放之前，"'阿爺'3[3]那個時候嘛，吃飯什么的，都有保障的嘛，總之就算吃不飽也不會餓死，想不好都不行。"（編號A1244U）就看病來說，一位退休工人描述說，"醫(yī)療是100％的保銷，只要寫張單去就可以保銷了，好像你看病用了一百元，拿張單4[4]去單位就行，這就是睇病5[5]寫單。就是家屬也有公費醫(yī)療。"（A1344L）就住房來說，該退休工人說，工人享受住房福利，盡管面積小，條件簡陋，但"房租很便宜，以前的房租真的很便宜，而且房子有什么問題，好像漏水、廁所塞了，這些都可以找人來修理，是免費的，不像現(xiàn)在有什么物業(yè)管理的，什么都要錢"。（編號A1344L）此外，"學(xué)費非常便宜，因為子女都在單位辦的學(xué)校讀書。如果你有困難，去工會寫張單子到學(xué)校就可減免學(xué)費。而書本費雖然要自己付，不過非常便宜的。"（編號A1344L）所以，一位退休工程師說道，"以前覺得有一種安全感，不怕，有我們黨，生老病死，我們有共產(chǎn)黨，怕什么？工作好好干就行了。從來沒有什么怨言！生活在這個社會，覺得社會主義好！或者說沒有什么后顧之憂。"（編號A2223Y）計劃經(jīng)濟時期的社會保障和福利解除了人們的后顧之憂，使人們產(chǎn)生了安定感、穩(wěn)定感、依賴感（覺得自己有了依靠）。盡管今日的退休老人并非都認同或肯定計劃經(jīng)濟時期的各種制度或做法，但對于免費的社會保障和福利，幾乎是異口同聲地加以肯定。這種社會保障和福利的體驗，構(gòu)成了今日退休老人評價今日老年社會保障和福利的參考系。經(jīng)歷和體驗過這種社會保障和福利體系的人們，盡管也清楚當時的保障和福利水平并不高，但他們卻依然對當年由社會保障和福利所提供的安定感和穩(wěn)定感念念不忘。以此作為參照系，對今日的社會保障和福利形成某種隱蔽的價值尺度。以醫(yī)療保障為例，由于改革開放以后所啟動的醫(yī)療保障的改革難以適合他們這種價值尺度，便使得退休老人產(chǎn)生了縱向相對剝奪感。2、醫(yī)改體驗中的縱向相對剝奪感并非所有的退休老人在社保方面都具有今不如昔的感覺，如離休老干部、公檢法部門的退休干部等（他們都享受免費醫(yī)療保障）。但是，醫(yī)療改革后，普通退休老人大都反映醫(yī)保費不夠，病不起。一位退休女會計說："這個醫(yī)療改革對我們來說影響可大了。特別像我們老人家，有病的，一次看病的錢就要兩三百了，你說呢？在改革開放以前，醫(yī)療都是公費，就覺得無所謂，病也好不病也好，都可以報銷。但現(xiàn)在好像感冒這樣的小病，也得一兩百塊啊。所以現(xiàn)在都說病不起，真的病不起。"（編號A2222Z）一位退休企業(yè)干部說：醫(yī)改后，"我可以用兩個字來形容，那就是擔心。一般六十歲以上的人，都有這樣或那樣的病痛，這些老年病都不是一天兩天可以治好的，比如心臟病、高血壓等。 可以說在醫(yī)療消費項目上，已經(jīng)沖掉了我其他的消費項目。 我現(xiàn)在反正都老了，對社會也沒有什么貢獻了，社會也不管我了，但是我死了沒有關(guān)系，我不希望讓我的下一代背上醫(yī)藥費。這是最慘的問題。所以老年人最擔心這個，我死了不要緊，還要下一代為我背上醫(yī)藥費的債。有了這個思想以后，就會在心里想，我為國家搞了幾十年怎么搞搞成這樣子啦， 醫(yī)藥費都不能滿足，你說老年人怎么看？"（編號A1221L）醫(yī)改一方面導(dǎo)致醫(yī)療價格大幅攀升，另一方面，老年人的醫(yī)保費偏低，難以滿足正常的治療需要，導(dǎo)致退休老人的被拋棄感。這種被犧牲感在另外一位退休企業(yè)干部那里表達更明顯："現(xiàn)在的情況是這樣，很多人因病而一夜變貧啊，每個人都擔心這種事情。以前是醫(yī)療百分之百報銷，藥費也沒這么貴，現(xiàn)在的醫(yī)療費貴得簡直離了譜。 我們這代人就是犧牲了利益。我們那時候沒有搞什么醫(yī)療保險的，沒有錢積蓄，現(xiàn)在到老了，才開始搞保險。去年才開始搞醫(yī)保，我們一個月的退休醫(yī)保才80多塊錢，今年開始才106塊錢，你說一年能積蓄到多少錢呢？現(xiàn)在看一次感冒都要兩百多塊錢。 我們怎么有錢看病呢，所以就說我們病不起啊。 現(xiàn)在國家要犧牲一兩代人的利益，就是我們這一兩代人的利益。"（編號A2030X）醫(yī)改的結(jié)果導(dǎo)致退休老人感覺到自己是被犧牲的一代。他們現(xiàn)在醫(yī)療保障上所得到的待遇，比過去免費醫(yī)療時代要差得遠，盡管那個時期醫(yī)療水平并部高。而醫(yī)改之前的免費醫(yī)療保障，則成為退休老人用來評價今日醫(yī)改的參照系。相對于這個參照系，普通退休老人產(chǎn)生了相對剝奪感。一位退休工程師在接受訪談中談到了這種感受："我覺得我們這代人以前是拼命干。我們那時侯是黨分配到哪里就是哪里，不是我挑的，拼命干，干完到最后，老了病了，就把我們忘掉了，就感覺到有點、有點、很不是滋味。但想想當時拼命干也不后悔。反正現(xiàn)在年輕人當權(quán)，把我們這一代人都忘了。就這樣想想，也沒有其他什么。反正現(xiàn)在年輕人當權(quán)，把我們那一代人的艱苦都忘掉了，就算了。即使散步聊聊天，發(fā)發(fā)這種感嘆，就算了。"（編號A2223Y）這個退休老人明顯地感覺到今日的醫(yī)療待遇與他們那一代人在過去的貢獻不成比例，也就是說，違背了他們所預(yù)設(shè)的價值尺度。在他們沒有退休以前，他們做出了很大的自我犧牲，無私奉獻，忘我勞動，而所得極少。今天，在他們的身體有著需要、同時又希望國家對他們過去做出的"犧牲"做出補償?shù)臅r候，國家卻實行了醫(yī)改，其結(jié)果是，國家在醫(yī)療保障上能夠給與他們的十分有限，遠遠滿足不了退休老人治療的需要。在退休老人看來，他們在過去付出的貢獻（自我犧牲）與今日所應(yīng)得的回報（醫(yī)療保障）脫節(jié)，也就是說，他們的貢獻和回報之比背離了他們所設(shè)定的價值尺度。因此，他們產(chǎn)生了被"忘掉"的無奈感覺，這其實就是一種相對剝奪感，即縱向相對剝奪感。事實上，并非所有的退休老人都拿不出看病的錢。同樣是上面那位退休工程師說："生活上不會因為看病，三餐成問題，沒有，基本上有保障。"他們之所以產(chǎn)生被"忘掉"、被"犧牲"的感覺，是在于今日的醫(yī)療保障背離了他們那一代人的"貢獻"與"回報"之間的價值尺度。那位退休工程師接著說道："我三分之一（工資）都用在看病上，很多慢性病，比如說高血壓、心血管、高血脂、心率失常，所以為什么我講講就停下來呢，跳得不正常，它跳跳跳，不舒服，要吃藥。 我的錢三分之一都用在這上面。（不過，）總的說來生活水平還是比較高，應(yīng)該這樣說，。你說這個錢出不出得起，現(xiàn)在來說也出得起，出得起。但是從福利這個觀點來看，就沒有以前好，應(yīng)該'新人新辦法，老人老辦法'，是不是？我們這一代人，說實話，年輕的時候，當牛當馬，到老了，就好象沒有什么優(yōu)待的感覺。年輕時候雖然也優(yōu)待我們，但我沒用什么東西?。∧菚r侯工資低薪制，幾十塊錢，沒什么錢，哪里有什么錢存？"（A2223Y）顯然，醫(yī)改政策沒有對新舊兩代人進行區(qū)別對待，造成退休老人產(chǎn)生了相對剝奪感。盡管他們也不是沒錢看病，但他們覺得這個錢不應(yīng)由他們自己出，因為他們過去所做出的貢獻和犧牲，在當時沒有得到足夠回報，也就是說，國家虧欠了他們，理應(yīng)在今日的醫(yī)療保障中給以補償。但事實上，醫(yī)改政策與他們這個價值尺度產(chǎn)生沖突，因此，毫不奇怪，他們會產(chǎn)生不公平感。一位退休中學(xué)老師說到醫(yī)改時說道："現(xiàn)在把職工推回出去，像我們這些為社會貢獻了幾十年，積勞成疾的，就很不公平了。（A2121Z）。而這種不公平感，實質(zhì)上就是一種相對剝奪感。之所以如此，是因為國家的醫(yī)改政策背離了退休老人所設(shè)定的"公平"尺度，而這個"公平"尺度，實際上就是一種價值尺度。3、對策盡管退休老人對醫(yī)改政策產(chǎn)生不滿，但作為弱勢群體，卻無力發(fā)出自己的聲音，更無力影響政策的制定。面對醫(yī)改后治療費用的增加，退休老人不得不采取措施自救。其中一項對策，就是盡量減少動用銀行存款，減少消費支出，以留后路，做到有備無患。一位退休技工說："經(jīng)過這么多年的經(jīng)歷，我們的思想相對比較保守一點。不會超前消費。起碼要為自己的后路著想。因為以后不知怎么樣。年紀大了會生病。到時候怎么辦呢？以前什么都是國家管。現(xiàn)在大部分是自己管。如果沒有錢，那就到此為止。但是生命還沒結(jié)束。所以我們現(xiàn)在這一代人就希望（過去）賺到的錢不去消費。這是相當一部分人的思想。為什么說現(xiàn)在銀行幾萬憶人民幣，你叫他們消費，他們也不會去消費。就算現(xiàn)在銀行的利息到零，甚至要交管理費，他們都不會拿出來用的。"（A1132L）另一位70多歲的退休老工人也采取了同樣的策略："就說醫(yī)療吧，沒病就好，我現(xiàn)在醫(yī)療有106元一個月，沒病沒痛這些錢就可以剩下，如果有病，這些錢不僅沒得剩下，還不夠呢。千萬就是不能病。如果病了，唉，那數(shù)目就難以計算了。以前就能報銷，現(xiàn)在就沒有了，而且用的錢多了，是差了點。其實病是沒得想的，很難說的，我已經(jīng)這么老了，擔心不了這么多，世事變化莫測嘛。能過一天就一天了。不過我基本上都把錢存起來的，一是因為我們沒什么大的支出，二是可以以備不時之需嘛。"（A1344L）因為醫(yī)療保障制度不足而采取儲蓄的方式以自保，可以叫做"強制型儲蓄"。這種儲蓄客觀上在為國家的醫(yī)療改革政策的偏頗"買單"。由于這種儲蓄是因為醫(yī)保制度引起的，它客觀上擠占了退休老人在其它方面的消費支出，限制了他們在其它領(lǐng)域改善生活質(zhì)量的能力。不過，醫(yī)改對退休老人所造成的沖擊狀況，還取決于他們的子女對他們的經(jīng)濟支持程度。后代的社會分層，直接影響到退休老人的醫(yī)療。道理很簡單，僅僅通過退休老人自己節(jié)省開支，能夠省下來的錢是十分有限的，對于應(yīng)對突如其來的大病，很可能只是杯水車薪。所以，子女的收入可以彌補退休老人的醫(yī)保費用的不足。換言之，在醫(yī)療上，家庭保障彌補了國家保障的不足。下面的引文是一位退休碼頭工人在接受訪談中的談話：訪問員：那就您本人而言，你覺得這些改革［醫(yī)改］對您的消費有沒有什么影響呢？受訪者：沒有什么影響。訪問員：為什么呢？受訪者：影響力不大。訪問員：為什么不大呢？受訪者：因為我兒子做生意賺到錢啊，我自己嘛又有退休金的，有什么影響呢。訪問員：喔，可以享享福了。受訪者：現(xiàn)在就是享兒子和享共產(chǎn)黨的晚年福。(A1244U)顯然，子女的社會分層影響了退休老人的醫(yī)療保障，并很可能在一定程度上抵消縱