慢性腎臟病飲食

慢性腎衰患者的飲食療法慢性腎衰的飲食療法是預(yù)防和阻止腎臟病的進(jìn)展，延緩從腎功能損害的早期發(fā)展成尿毒癥的諸多治療手段中最基本最有效的手段。一、蛋白質(zhì)每天30-37克蛋白質(zhì)可使早期腎功能不全病人病情穩(wěn)定號(hào)要透析的平均時(shí)間為7.6年，而不限制蛋白質(zhì)攝入者平均6個(gè)月就必須透析治療可見限制蛋白質(zhì)攝入對(duì)于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少毒素的產(chǎn)生，緩解病情均起重要作用。1.什么時(shí)候限制蛋白質(zhì)較好一般認(rèn)為在血清肌HScr)>22Qmol/L(2.5mg/dl)或者內(nèi)生肌酉干清除率Ccr在25-20ml/mi似下開始進(jìn)行。2蛋白質(zhì)控制程度慢性腎衰病人蛋白質(zhì)每天攝入量宜限制在5-0.7克/公斤。如果蛋白質(zhì)攝入小于).5克/公斤日，必須加用必需氨基酸或-酮酸，以保證有足夠的蛋白質(zhì)氨基酸攝入，(詳見表1)對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白質(zhì)攝入量要高于透析前期。一般血透病人蛋白質(zhì)攝入量為每天每公斤體10-1.2克，透析次數(shù)達(dá)每圄次者，可增至每天每公斤L(fēng).5克；腹透病人為每天每公斤體重2-1.5克。3.低蛋白飲食的注意點(diǎn)要保證50%-70%是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即以動(dòng)物蛋白為主我們推薦雞蛋白蛋清)、牛奶、魚、瘦肉，這些食物必需氨基酸含量在％-50%,屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白含量高的食物如豆類制品、堅(jiān)果、杏仁類要嚴(yán)格限制?！斓膬?yōu)質(zhì)蛋白食物要均勻分配到三餐不要集中在一頓吃以利吸收利用。為了限制植物蛋白的攝入比例，可部分采用麥淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面條、米飯、啤酒等均含有蛋白質(zhì),計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)要考慮在內(nèi)。大蒜、冬筍、大頭菜的蛋白含量比青菜、胡蘿卜高。4.蛋白攝取量的評(píng)價(jià)不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢性腎衰病人來講,長期采用每天每公斤體重6克的蛋白攝入量能保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。二能量熱量)保證每日攝入必要而充足的熱量，是長期堅(jiān)持低蛋白飲食的保證和前提。慢性腎衰病人每日攝入的熱量以每天每公斤體3重-40千卡較合適一般未透析的病人熱量攝入不少于每天每公斤體重5干卡；60歲以上老人應(yīng)每天每公斤體重給予0千卡；對(duì)于肥胖者,體重超過理想體重的0%者應(yīng)適當(dāng)減少熱量。熱量來源主要以復(fù)合碳水化合物為主。土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜蛋白質(zhì)含量小于克％而熱量很高，可以作為首選。對(duì)于維持性血透的腎臟病患者，低熱量攝入比蛋白質(zhì)攝入不足更為普遍和嚴(yán)重。我們推薦維持熱量以每天每公斤體重5-40千卡較合適。三、 食鹽控制食鹽，要逐漸地、根據(jù)病人具體情況來控制食鹽的攝入。慢性腎衰病人，一般在每天5克以下。每周2次血透者，食鹽攝入量為每天-5克；每周3次者每天5-8克。腹透者，一般不作嚴(yán)格限制，如有高血壓、水腫、心衰等癥狀則要限制食鹽攝入量。如果一天的食鹽攝入量要求不超過克的話，可將一天的鹽量集中在一道菜里，這樣吃這道菜時(shí)就有鹽味比較容易入口。或者用醋、檸檬汁等代替食鹽來調(diào)味，這樣味道可口，不會(huì)因?yàn)椴说鵁o法堅(jiān)持。四、 水各種腎臟疾病由于發(fā)病原因不同病程不同，治療措施也不相同在輕度腎衰時(shí)，由于腎臟濃縮功能下降，體內(nèi)代謝廢物需要較多的水分才能從腎臟排出。特別提醒的是那些慢性腎病的病人，不要認(rèn)為腎衰就得嚴(yán)格限制水分，如果過分限水反易加重腎功能惡化。對(duì)于急性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎有明顯水腫的應(yīng)限制水的攝入，如無明顯水腫則不要限制飲水。計(jì)算每日攝水量的一般原則震出為入，即前一日尿量再加上400-500毫升。五、飲食療法中其它成分?jǐn)z入1.脂肪控制動(dòng)物脂肪攝入量，食用油以植物油為宜，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃等膽固醇含量極高的食物。2鉀在無尿病人要限制鉀的攝入，禁食果汁、海帶、紫蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、棗等含鉀量高的食物。3磷腎功能不全病人要極低磷飲食，魷魚、刀魚、蝦子、河蟹、干貝、蛋黃、肉松、蘑菇干）、茶葉、豆類、豆制品等要嚴(yán)格限制。另外，食物用水煮后棄去湯汁，可減少磷、鉀的攝入。4.鈣及維生素03補(bǔ)鈣可采用含鈣磷結(jié)合齊雎生素D3可采用口服或靜脈注射。5其它維生素維生素A、E、K、B12—般不需補(bǔ)充而補(bǔ)充維生素36、C及葉酸。6微攵量元素及礦物質(zhì)一般慢性腎衰病人鋅、鐵常缺乏，瘦羊羔、瘦牛肉含鋅、鐵較豐富，藕粉含鐵較豐富，常用的補(bǔ)腎中藥含有豐富的微量元素，可適當(dāng)補(bǔ)充。7.可配合兼具藥食作用的常用中藥如腎臟病人腹瀉腹脹、食欲不振者可用山藥、芡實(shí)做菜吃或煮粥吃；出現(xiàn)尿少而血鉀不高者可食西瓜；如血鉀高則用冬