教學(xué)PPT-頜面部間隙感染護(hù)理

頜面部間隙感染的

護(hù)理

頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱?；撔匝装Y彌散時(shí)稱為蜂窩織炎，局限時(shí)稱為膿腫。概述

正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí)，化膿性炎癥使疏松結(jié)締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個(gè)間隙感染，如口底。病因1.最常見(jiàn)為牙源性感染如下頜第三磨牙冠周炎根尖周炎頜骨骨髓炎等；2.其次是腺源性感染可由扁桃體炎唾液腺炎頜面部淋巴結(jié)炎等擴(kuò)散所致在嬰幼兒中多見(jiàn)繼發(fā)與創(chuàng)傷面部癤癰口腔潰瘍和血源性感染者已少見(jiàn)3.間隙感染的病原菌以溶血性四鏈球菌為主其次為金黃色葡萄球菌常為混合性細(xì)菌感染厭氧菌所致的感染少見(jiàn)臨床表現(xiàn)1.輕者無(wú)明顯全身癥狀，重者高熱、寒戰(zhàn)、脫水、白細(xì)胞增高、食欲不振、周身不適；2.局部表現(xiàn)為發(fā)紅、腫脹、皮溫高、疼痛，涉及咀嚼肌的間隙感染，有張口受限，位于舌、口底、咽旁者則出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽或呼吸困難。3.區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛；4.腐敗壞死性感染者，全身中毒癥狀嚴(yán)重；局部為彌散性腫脹、皮膚緊張發(fā)亮，呈暗紅色，有捻發(fā)音；診斷1.根據(jù)病史、臨床癥狀和體征，結(jié)合局部解剖知識(shí)（1）.局部片狀紅、腫、熱、痛；（2）.區(qū)域性淋巴結(jié)腫痛；（3）.有不同程度開(kāi)口困難或吞咽困難；（4）.重者全身癥狀嚴(yán)重，吞咽障礙，并可有呼吸困難；2..血白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞比例增多，可有核左移或細(xì)胞中毒顆粒3.穿刺抽膿等方法可以作出正確診斷一般化膿性感染抽出的膿液呈色稠膿或桃花膿而腐敗壞死性感染膿液稀薄呈暗灰色常有腐敗壞死性惡臭4.X線片有助于診斷檢查護(hù)理診斷1.急性疼痛5吞咽障礙3.潛在并發(fā)癥4.焦慮由于腫脹波及舌根或壓迫氣管而影響呼吸與感染引起全身反應(yīng)有關(guān)由于炎癥局部腫脹所致窒息、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等與感染引起局部腫脹、組織受壓有關(guān)。與癥狀嚴(yán)重導(dǎo)致全身不適及擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)6.有窒息的危險(xiǎn)2.體溫過(guò)高護(hù)理診斷病情觀察（1）監(jiān)測(cè)T、P、R、BP；a.對(duì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問(wèn)有無(wú)頭痛