《電話指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》（2019）要點(diǎn)

推薦意見1:電話指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇推薦意見1:電話指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇（T-CPR口又稱為調(diào)度員指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇（DA-CPR口，是指調(diào)度員通過電話等通訊手段詢問第一目擊者，評(píng)估患者病情，并系統(tǒng)地指導(dǎo)第一目擊者對(duì)疑似心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)1T-CPR概念界定2T-CPR現(xiàn)狀近年來歐美國(guó)家已廣泛開展電話指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇，顯著提高了自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）率、出院生存率和神經(jīng)功能預(yù)后。有研究表明,在院外心臟驟停（OHCA口中,第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇能使生存率翻一番,如何指導(dǎo)第一目擊者及時(shí)進(jìn)行CPR是盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵。電話指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇（T-CPR口是讓第一目擊者及時(shí)進(jìn)行CPR的有效手段，不但能夠提升第一目擊者實(shí)施CPR比例，還能提高CPR的有效性并改善預(yù)后。2015年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA口首次將T-CPR納入心肺復(fù)蘇指南。但令人遺憾的是在我國(guó)T-CPR因此，我們就T-CPR中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了研究與探討，并組織專家形成以下共識(shí)。推薦意見4:選擇第一目擊者進(jìn)行T-CPR時(shí),首先優(yōu)先選擇有醫(yī)學(xué)專業(yè)推薦意見4:選擇第一目擊者進(jìn)行T-CPR時(shí),首先優(yōu)先選擇有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景者;其次優(yōu)先選擇經(jīng)過CPR培訓(xùn)者;再次選擇年輕體力較好者；別無選擇時(shí)，只能依實(shí)際情況而定。3T-CPR由誰指導(dǎo)推薦意見2:T-CPR是目前國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的研究熱點(diǎn)之一，建議國(guó)內(nèi)4T-CPR指導(dǎo)誰推薦意見3:調(diào)度員在受理急救電話判斷為疑似心臟驟?；颊邥r(shí),立即啟動(dòng)T-CPR直到急救人員到達(dá)患者身邊。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)調(diào)度員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其識(shí)別與指導(dǎo)T-CPR的能力建議由取得相關(guān)指導(dǎo)資質(zhì)的調(diào)度員或具有高年資急救醫(yī)師資質(zhì)的調(diào)度員進(jìn)行指導(dǎo)。推薦意見6:T-CPR的指導(dǎo)流程，第一步確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,穩(wěn)定6T-CPR指導(dǎo)流程推薦意見5:T-CPR指導(dǎo)的通訊方式常規(guī)以語音電話指導(dǎo)為主,有條件時(shí)優(yōu)先推薦姍電話指導(dǎo)。推薦意見7:T-CPR的整體質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)建議主要考慮推薦意見7:T-CPR的整體質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)建議主要考慮T-CPR的識(shí)別率、實(shí)施率、完成率和成功率。具體每件案例評(píng)估指標(biāo)可包括：調(diào)度員受理電話至判斷為疑似OHCA的時(shí)間、開始指導(dǎo)CPR的時(shí)間、開始胸外按壓的時(shí)間、開始除顫的時(shí)間（如果使用了AED\壓的位置、頻次和深度反饋（如果有CPR反饋裝置）等。7T-CPR質(zhì)量評(píng)估第一目擊者的情緒。第二步判斷是否為疑似OHCA患者，建議詢問兩個(gè)問題：患者是否有意識(shí),是否有呼吸。第三步指導(dǎo)胸外按壓，按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度5~6cm,按壓頻率100-120次/min。第四步評(píng)估效果，并盡早除顫。不推薦T-CPR指導(dǎo)第一目擊者實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。OHCA患者的生存率在全球范圍內(nèi)仍然很低，強(qiáng)化生存鏈中的早期呼叫急救、早期第一目擊者心肺復(fù)蘇和早期AED除顫是改善OHCA最重要的措施。但由于我國(guó)心肺復(fù)蘇普及率低，公共場(chǎng)所AED配置不足，OHCA患者結(jié)局仍較差，因此T-CPR道路還很漫長(zhǎng)。國(guó)際復(fù)蘇指南是否適合國(guó)民仍是一個(gè)懸而未決的問題，且執(zhí)行程度并不樂觀，MPDS指導(dǎo)下CPR流程也不盡人意。國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)心肺復(fù)蘇的系統(tǒng)研究J