肥胖患者冠脈造影術(shù)后應(yīng)用TR Band減壓時間的探討

肥胖患者冠脈造影術(shù)后應(yīng)用

TRBand減壓時間的探討1整理ppt橈動脈穿刺部位止血器簡介

2整理pptTRBand簡介操作簡便止血效果肯定透明可視靜脈回流受影響不明顯3整理ppt研究背景1臨床工作發(fā)現(xiàn)肥胖患者對冠狀動脈造影（coronaryangiography，CAG）術(shù)后應(yīng)用TRBand1h減壓耐受差2是否可以提前30min減壓？4整理ppt1資料及方法1.1一般資料：①患者體重指數(shù)(BMI)>28kg／m2[6]；②患者愿意合作，配合測量；③所有患者術(shù)前行Allen’s實(shí)驗(yàn)均為陽性；④手術(shù)順利，術(shù)后使用TR-Band；⑤術(shù)前及術(shù)中應(yīng)用抗凝藥物名稱，劑量相同；共101例，男64例，女37例，年齡34~76歲，中位年齡61歲。5整理ppt1資料及方法1.2分組按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組50例

對照組51例6整理ppt1資料及方法1.3實(shí)施方案實(shí)驗(yàn)組采取術(shù)后30min放氣2ml，其余氣體在術(shù)后4～6h內(nèi)放完；對照組在術(shù)后1h放氣2ml，余量在術(shù)后4～6h內(nèi)放完；兩組患者均需術(shù)側(cè)腕部制動6h，在術(shù)后12h撤除TR-Band，局部給予換藥。7整理ppt1資料及方法0123456789101.4觀察指標(biāo)（1）記錄兩組患者術(shù)后橈動脈穿刺局部并發(fā)癥的情況；（2）測量患者術(shù)側(cè)大拇指的動脈血氧飽和度（SPO2）；（3）患者舒適程度：采用視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）根據(jù)患者對穿刺處的主觀感受進(jìn)行評估。8整理ppt1資料及方法1.5統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以χ±s表示，選用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)，等級資料選用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9整理ppt2結(jié)果2.1不同減壓時間對患者CAG術(shù)后局部并發(fā)癥的影響：如表1所示表1不同減壓時間局部并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)組別例數(shù)局部并發(fā)癥出血皮膚并發(fā)癥橈動脈閉塞實(shí)驗(yàn)組50420對照組51250χ2101.000101.000—P0.9900.990—10整理ppt2結(jié)果2.2不同減壓時間對患者術(shù)側(cè)末梢動脈血氧飽和度的影響：如表2所示表2

兩組患者末梢SPO2（χ±s）組別末梢SPO2(%)術(shù)前術(shù)后30min術(shù)后1h實(shí)驗(yàn)組97.94±0.8997.08±1.5597.20±0.76對照組97.63±0.9297.24±0.8697.37±0.85t1.739-0.624-1.079P0.0850.5340.28311整理ppt2.3兩種減壓方式對患者舒適程度的影響

兩組患者CAG術(shù)后30min（實(shí)驗(yàn)組與對照組均為減壓前）的局部舒適程度詳見表3。表3CAG術(shù)后30min患者舒適程度分組局部舒適程度無不適輕度不適中度不適重度不適無法忍受實(shí)驗(yàn)組10171940對照組11231250

經(jīng)秩和檢驗(yàn)得Z＝-0.588，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)驗(yàn)組和對照組在CAG術(shù)后30min舒適程度無差別。12整理ppt2.3兩種減壓方式對患者舒適程度的影響分組局部舒適程度無不適輕度不適中度不適重度不適無法忍受實(shí)驗(yàn)組5192150對照組01018230兩組患者CAG術(shù)后1h（實(shí)驗(yàn)組為減壓30min后，對照組仍為減壓前）舒適程度的比較詳見表4。表4CAG術(shù)后1h患者舒適程

經(jīng)秩和檢驗(yàn)得Z＝-0.418，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的舒適程度優(yōu)于對照組。13整理ppt3討論3.1橈動脈徑路行冠脈造影和冠脈介入治療的優(yōu)勢損傷小痛苦少恢復(fù)快臥床時間短住院時間短不影響抗凝藥物的連續(xù)應(yīng)用14整理ppt3討論3.2肥胖患者CAG術(shù)后應(yīng)用TRBand時的特殊問題(1)腕部周徑粗，術(shù)者操作時可能綁帶固定過緊，而注入氣囊的氣體為常規(guī)量。(2)腕部圓潤，與腕帶貼合緊密，可能靜脈回流受到一定影響。15整理ppt3討論3.3結(jié)果顯示無差別局部并發(fā)癥

術(shù)側(cè)末梢SPO2

術(shù)后30min的舒適程度術(shù)后1h的舒適程度

有差別16整理ppt4小結(jié)

對于肥胖患者這一特殊人群，通過將應(yīng)用TR-Band時的第一次減壓時間提前至CAG術(shù)后30min，可以增進(jìn)患者的舒適程度。17整理ppt參考文獻(xiàn)[1]hores,HakeemA，PauriahM,etal.AcomparisonofthetransradialandthetransfemoraapproachinchronictotaIocclusionpercutaneouscoronaryintervention[J].CatheterCardiovascInterv.2009,73(7)：883-887.[2]史春利.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入診療術(shù)的護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（6）：960-961.[3]張繼紅.TRBand橈動脈充氣止血綁帶在介入術(shù)后的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（11）：2634-2635.[4]王靜，羅萍，王霞等.應(yīng)用TR-Band止血閥對橈動脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：648-649.[5]張艷玲.應(yīng)用橈動脈壓迫帶壓迫止血的臨床護(hù)理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29,（8）:617-618.[6]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組．我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：5-10.[7]曹卉娟，刑建民，劉建民.視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局測量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志,2009,7:600-602.[8]梅靜，郭小平.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后兩種止血方式的護(hù)理觀察與對比分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，23（12）：69-70.[9]敖衛(wèi)，經(jīng)橈動脈途徑冠脈介入術(shù)后氣囊壓迫時間的探討（附352例報(bào)告）[J].貴州醫(yī)藥,2009,33(6):503-504．[10]PancholySB．Impactoftwodiferenthemostaticdevicesonradialarter