人體寄生蟲學(xué)：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物與蟲媒病2

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物

Medicalarthropod（2）本節(jié)內(nèi)容昆蟲綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對人體的危害蛛形綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物防制學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.生活史類型？2.傳播或寄生引起何種疾?。?.與傳病有關(guān)的形態(tài)和生態(tài)特征蚤Fleas哺乳動物和鳥類體外寄生蟲

宿主范圍廣

蚤目吸血昆蟲

鼠疫（黑死病）媒介

生物武器蚤Fleas

（P219）

一、形態(tài)特征1.體兩側(cè)扁，全身被鬃，無翅2.足長而發(fā)達(dá)，善于跳躍3.刺吸式口器（成蟲）

4.雌蚤受精囊具分類意義二、蚤

生

活

史

全

變

態(tài)

周期：2-3周1.成蟲對溫度敏感

2.兩性吸血（成蟲）

3.邊吸血、邊排糞

4.多宿主寄生，對血源選擇不嚴(yán)格

三、蚤的生理生態(tài)四、與疾病的關(guān)系（一）吸血、騷擾蚤吸血引起的皮疹四、與疾病的關(guān)系1．鼠疫：鼠疫耶氏菌，鼠疫桿菌由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,黑死病臨床主要表現(xiàn)：高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。病死率高“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵”1793年云南師道南所著《死鼠行》：（二）傳病機(jī)制：菌栓

胃堵塞，

頻繁吸血四、與疾病的關(guān)系1．鼠疫：鼠疫耶氏菌野鼠家鼠

人人

2．鼠型斑疹傷寒：蚤糞污染傷口,莫氏立克次體

3．絳蟲?。赫`食蚤

微小膜殼絳蟲，縮小膜殼絳蟲，犬復(fù)孔絳蟲五、我國重要的傳病蚤印鼠客蚤：鼠、人

人蚤：狗、人六、蚤的防制1.保持個人和房屋清潔：藥物殺蚤2.建筑防鼠處理，下水道、垃圾處理，斷絕鼠糧3.寵物：勤洗澡4.個人防護(hù)虱Lice體外永久性寄生蟲P212一、寄生人體的虱人虱Pediculushumanus虱恥陰虱Phthiruspubis人頭虱P.h.

capitis人體虱P.h.

humanus寄生于陰毛、腋毛、眼睫毛寄生在頭發(fā)棲息于衣服背腹扁平灰白色頭：菱形胸：無翅足：攫握器1.人虱Pediculushumanus

一、形態(tài)頭胸腹長寬之比為1：1，螃蟹狀一、形態(tài)2.恥陰虱Phthiruspubis

個體較小錐形側(cè)突，剛毛3.虱卵頭發(fā)上的頭虱和虱卵睫毛上的恥陰虱卵二、生活史和生態(tài)最適溫度：

29-32oC

若蟲、成蟲（♀♂）吸血頻繁邊吸邊拉

生態(tài)特點(diǎn)：三怕：怕冷怕熱怕濕虱生活史半變態(tài)生活史虱子怕冷羅伯特·路威《文明與野蠻》：“船將沉，鼠先逃；人將死，虱先跑三、與疾病的關(guān)系-叮刺皮炎，干擾睡眠，心理傷害三、與疾病的關(guān)系-叮刺WHO：人體恥陰虱感染-性病三、與疾病的關(guān)系-傳病

1．流行性斑疹傷寒：普氏立克次體

2．虱媒回歸熱：回歸熱疏螺旋體

3．戰(zhàn)壕熱：五日熱巴通體

魯迅《阿Q正傳》：阿Q看到王胡赤膊捕虱，不覺自家身癢，于是也“脫下夾襖來，翻檢一回，不知道因為新洗呢還是粗心，許多工夫，只捉到三四個。他看那王胡，卻是一個又一個，兩個又三個，只放在嘴里畢畢剝剝地響”。傳病方式傳病的主要種類是人體虱四、虱的散播1．直接2011年12月，廣州市某小學(xué)頭虱流行

2．間接：旅店被褥、公共汽車、桑拿五、防制2．滅虱:清洗：滅虱洗發(fā)精、硫磺肥皂,百部酊等清洗治療；

人工滅虱：用手或篦子把頭發(fā)上活

的虱子和卵徹底清除掉1．剪去毛發(fā)：效果好，局限3．消毒衣物4．潔身自好，提升修養(yǎng)恥陰虱預(yù)防頭虱指引1．整年持續(xù)檢查；檢查患者每個家庭成員2．報告學(xué)校，檢查同學(xué)3．按說明說使用藥品或去頭虱清潔產(chǎn)品4．連續(xù)2-3周連續(xù)抓虱，直至徹底清除蜚蠊（Cockroaches）蟑螂、偷油婆、小強(qiáng)最古老的昆蟲黃褐色，兩對翅，咀嚼式口器；蜚蠊（Cockroaches）形態(tài)特點(diǎn)卵莢成蟲蜚蠊成蟲、若蟲和卵莢生活史

不完全變態(tài)雜食性昆蟲；

喜飲水，耐饑不耐渴邊吃邊吐邊拉溫暖和潮濕的環(huán)境生態(tài)特點(diǎn)常見種類黑胸大蠊美洲大蠊德國小蠊1．機(jī)械性傳播疾?。?0多種病原體

2．某些寄生蟲的中間宿主：

美麗筒線蟲、縮小膜殼絳蟲等10多種蠕蟲3.變態(tài)反應(yīng)：分泌物、糞便

過敏性皮炎、鼻炎、哮喘等與疾病的關(guān)系斷食斷水（環(huán)境治理）物理防制：誘捕器化學(xué)防制：滅蟑藥筆，毒餌變態(tài)反應(yīng)：脫敏治療防制原則臭蟲（Bedbug）半翅目(Heteroptera)

臭蟲科(Cimicidae)昆蟲約80種吸食人和溫血動物的血2013年9月24日

星期二京滬動車臥鋪上發(fā)現(xiàn)吸血臭蟲

退隱江湖多年的臭蟲今年夏天再度復(fù)出，除了居民家里外，還登上了京滬高鐵。昨天，北京市疾控中心證實(shí)此事。2015年5月13日

臭蟲（Bedbug）體扁寬；長4-5mm；紅褐色，翅退化呈鱗刺吸式口器有臭腺，分泌物有特殊的生活史：半變態(tài)發(fā)育生態(tài)特點(diǎn)吸人血和雞、兔等動物血液為生臭蟲怕光，多在夜間活動主要棲息在住室的床架、帳頂四角、墻壁、天花板、桌、椅、書架、被子褥、草墊、床席等的縫隙和糊墻紙的后面與疾病的關(guān)系1吸血騷擾，皮炎2過敏3傳播病原體？防制原則1.鏟除孳生條件，即整頓室內(nèi)衛(wèi)生，清除雜物2人工捕捉，開水燙、太陽暴曬3化學(xué)殺蟲

基本結(jié)構(gòu)觸角翅足昆蟲綱頭、胸、腹有有3對（成蟲）

蛛形綱頭胸、腹無無幼蟲3對，成蟲4對

蛛形綱

（Arachnida）（顎體、軀體）蛛形綱與昆蟲綱種類的基本區(qū)別與醫(yī)學(xué)有關(guān)的種類蝎亞綱Scorpionina蜘蛛亞綱Araneae蜱螨亞綱Arcari:蜱螨重點(diǎn)：蜱、螨蜱

Ticks顎體（假頭）軀體1.蜱的基本結(jié)構(gòu)：顎體和軀體一、形態(tài)特點(diǎn)顎體

由顎基、須肢、螯肢和口下板組成硬蜱顎體背面可見，有盾板 Hardticks2.硬蜱和軟蜱軟蜱顎體腹面可見，無盾板，有基節(jié)腺口

Softticks

特點(diǎn)：

1．半變態(tài)

2.生活史長，長達(dá)幾年

3．幼蟲、若蟲、成蟲均吸血

4．轉(zhuǎn)換宿主（鼠、牛、人）生活史卵幼蟲若蟲成蟲雌蜱1．棲息場所

硬蜱：森林灌木叢、

草原、牧場、泥土

軟蜱：動物巢穴

家畜廄舍

生態(tài)

(1）吸血量大，體積增加達(dá)100倍

(2）吸血時間長

(3）單宿主蜱二宿主蜱

三宿主蜱（硬蜱）多宿主蜱（軟蜱）

宿主越多，傳播病原體的機(jī)會越大2．吸血習(xí)性與宿主關(guān)系1．直接危害

（1）局部損傷、炎癥

（2）蜱癱瘓tickparalysis

與疾病的關(guān)系

神經(jīng)毒素常見于兒童。高危人群為留長發(fā)的年輕女孩（2）蜱癱瘓tickparalysis與疾病的關(guān)系分泌神經(jīng)毒素的硬蜱叮咬數(shù)日時發(fā)生的上行性弛緩性癱瘓最初出現(xiàn)食欲不振和聲音消失；隨即出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、上行性軟癱、過度流涎、眼部刺激、瞳孔不對稱以及嘔吐。通常死于呼吸衰竭。癥狀與疾病的關(guān)系（2）蜱癱瘓tickparalysis

豪斯醫(yī)生(第二季NO16)1.找到蜱蟲，除去蜱，蜱癱瘓可迅速逆轉(zhuǎn)。2.對癥治療治療(1）森林腦炎：遠(yuǎn)東型腦炎病毒；硬蜱；黑龍江、吉林伐木工人

(2）新疆出血熱：克里米亞-剛果出血熱病毒硬蜱；新疆牧民

(3）北亞蜱媒斑疹傷寒：西伯利亞立克次體蜱叮咬；蜱糞污染皮膚傷口2．傳播疾?。?3）Q熱：貝納柯克斯體

(4）萊姆病：伯氏疏螺旋體

(5）蜱媒回歸熱：波斯疏螺旋體（南疆）拉氏疏螺旋體（北疆）(6）人粒細(xì)胞無形體病(蜱蟲病)(7）巴貝蟲病

蜱蟲病蜱蟲病蜱媒病人粒細(xì)胞無形體?。℉umangranulocyticanaplasmosis，HGA）嗜吞噬細(xì)胞無形體（Anaplasmaphagocytophilum

2006年我國部分地區(qū)首次出現(xiàn)人粒細(xì)胞無形體病疫情人粒細(xì)胞無形體?。℉umangranulocyticanaplasmosis，HGA）侵染人末梢血中性粒細(xì)胞，引起以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)主要通過蜱叮咬傳播直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導(dǎo)致傳播，但具體傳播機(jī)制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)我國新疆,內(nèi)蒙古自治區(qū)以及黑龍江等地區(qū)全溝硬蜱中均有檢出粒細(xì)胞無形體16SrRNA基因片段。本研究中全溝硬蜱感染率為4%,森林革蜱感染率0.28%。說明全溝硬蜱和森林革蜱可能是粒細(xì)胞無形體媒介宿主,吉林延邊地區(qū)確實(shí)存在蜱粒細(xì)胞無形體感染。螨mites

恙螨

疥螨

塵螨

蠕形螨

恙螨

Chiggermite,

Trombiculidmite

2012年廣州恙蟲病

一、形態(tài)與生活史卵前幼蟲幼蟲若蛹若蟲成蟲成蛹二、與疾病的關(guān)系1．恙螨叮咬：恙螨性皮炎3.腎綜合征出血熱：漢坦病毒二、與疾病的關(guān)系2．恙蟲?。?/p>

病原體：恙蟲病東方體

四大特征:

發(fā)熱，皮疹，焦痂淋巴節(jié)腫大

三、重要傳病種類地里纖恙螨（Leptotrombidiumdeliense）南方諸省區(qū)恙蟲病的主要媒介小盾纖恙螨(L.scutellare)江蘇、山東等地恙蟲病的媒介四、防制原則1.消除孳生場所：滅鼠，堵塞鼠洞，填平坑洼，保持干燥，定期鏟除住地雜草與灌叢2.藥物殺螨：3.個人防護(hù)：不在溪溝邊草地上坐臥休息。野外工作時要扎緊衣褲口驅(qū)避劑：外露皮膚可涂避蚊胺、避蚊酮等。野外回來后：及時換衣、洗澡可減少被叮咬機(jī)會。疥螨Scabmites背隆腹平，足4對吸墊（雌：1、２足，雄：1、2、4足）

生活史：半變態(tài)人和動物皮膚的角皮層

卵

幼蟲

若蟲

成蟲機(jī)械性刺激（挖掘隧道），超敏反應(yīng)

丘疹

水泡

膿皰，奇癢致?。航戬徳\斷：1．根據(jù)臨床癥狀

2．刮取物找病原體

防治：1、衣、被—煮

2、人—硫磺軟膏（全身涂、全家涂）

傳播：直接傳播、間接傳播屋塵螨、粉塵螨塵螨Dustmites

不直接寄生于人體分泌物、排泄物致敏種類：半變態(tài)發(fā)育類型致?。?/p>

過敏性哮喘過敏性鼻炎過敏性皮炎清潔衛(wèi)生勤洗、曬衣被殺螨劑防治蠕形螨

Demodicidmites

真螨目，蠕形螨科（Demodicidae）蠕形螨

寄生人體的蠕形螨

皮脂蠕形螨毛囊蠕形螨蠕形螨

顎體形態(tài)和生活史特點(diǎn)

足體末體不完全變態(tài)生活史類型蠕形螨生活史、生態(tài)1.生活史包括卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5期2.寄生部位：

鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周圍和外耳道；頭皮、頸、肩背、胸部、乳頭、大陰唇、陰莖和肛門等處的毛囊和皮脂腺中3.食性：毛囊上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞的內(nèi)容物食皮脂腺分泌物角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物等蠕形螨對人體危害低度致病性毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎外耳道瘙癢蠕形螨感染診斷①透明膠紙粘貼法檢出率與膠紙的粘性，粘貼的部位、面積和時間有關(guān)②擠刮涂片法③擠粘結(jié)合法節(jié)肢動物對人體的危害直接危害間接危害:傳播疾病醫(yī)學(xué)昆蟲對人體的危害1．騷擾和吸血：蚊、蚤、虱

2．螫刺和毒害：蜈蚣、蝎子

3．過敏反應(yīng)：塵螨（哮喘、過敏鼻炎）

4．寄生：蠅蛆病、疥瘡、蠕形螨病醫(yī)學(xué)昆蟲對人體的危害一、直接危害

機(jī)械性攜帶--體內(nèi)、體外，

病原體形態(tài)和數(shù)量均不發(fā)生變化。

二、間接危害：傳播病原體1．機(jī)械性傳播：

病媒節(jié)肢動物或病媒昆蟲2．生物性傳播蟲媒病

病原體由節(jié)肢動物生物性傳播的疾病稱為蟲媒病。蚊媒、蜱媒、螨、虱媒和蚤媒（1）發(fā)育式：絲蟲與蚊

（2）增殖式：鼠疫桿菌與蚤

（3）發(fā)育增殖式：瘧原蟲與蚊

（4）經(jīng)卵傳遞式：

森林腦炎病毒與全溝硬蜱

恙蟲病東方體與恙螨

2．生物性傳播醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物防制醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物防制的基本原則：綜合治理綜合治理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)昆蟲的生物學(xué)生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)：生活史、孳生習(xí)性、棲息習(xí)性、活動特點(diǎn)、季節(jié)消長.社會基礎(chǔ)：

從媒介與生態(tài)環(huán)境和社會條件的整體觀點(diǎn)出發(fā)，采取綜合治理的方法，降低媒介昆蟲的種群數(shù)量或縮短其壽命，將其控制在不足以傳播疾病的程度。防治方法一、環(huán)境治理二、物理防制三、化學(xué)防制四、生物防制五、遺傳防制六、法規(guī)防制

（1）環(huán)境改造

（2）環(huán)境處理

（3）改善居住條件一、環(huán)境治理治本的措施未整治的河溝未整治的河溝清除害蟲孳生和棲息環(huán)境（1）人工或器械捕殺

（2）燈光誘殺

（3）聲音

（4）高、低溫二、物理防制：利用機(jī)械、熱、光、聲、電等方法捕殺、驅(qū)走害蟲，簡單、經(jīng)濟(jì)、無抗藥性。

使用殺蟲劑、驅(qū)避劑、引誘劑來防制昆蟲,見效快、范圍廣、但產(chǎn)生抗性和污染環(huán)境。三、化學(xué)防制醫(yī)學(xué)昆蟲抗藥性產(chǎn)生原因不正確使用殺蟲劑、缺乏有效、整體性的害防治計劃，降低害蟲防治工作的有效性。嚴(yán)重性瘧疾媒介蚊蟲有87種，產(chǎn)生抗性占66.7％，有些地區(qū)高達(dá)80％～90％。

利用生物或生物的代謝產(chǎn)物以防制害蟲，對人畜安全，但只防制幼蟲。

（1）捕食性生物：魚類（稻田、水缸）

捕食蚊幼蟲

（2）致病性生物：

蘇云金桿菌、索科線蟲、寄生蜂四、生物防制昆蟲共生細(xì)菌Wolbachia

在蚊媒控制的研究與應(yīng)用沃爾巴克氏體目前在自然界分布最廣的胞內(nèi)共生菌之一，包括:~65%的昆蟲（約106種類）~28%的蚊種（包括廣東常見的致倦庫蚊和白紋伊蚊）不能感染脊椎動物沃爾巴克氏體三大基本特性經(jīng)卵傳遞使