一種新護(hù)士帶教方法的探討

一種新護(hù)士帶教方法的探討

近年來，隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，住院患者數(shù)量逐年增加，專業(yè)逐漸精細(xì)化，對(duì)專業(yè)護(hù)士的護(hù)理要求日益高。近4年,每年都有許多護(hù)士被招聘進(jìn)來,相應(yīng)的會(huì)有十幾名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)到我科。如何把新護(hù)士盡快培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士是個(gè)亟待解決的問題。新護(hù)士帶教有別于實(shí)習(xí)護(hù)士,因?yàn)樗齻兪且孕峦碌纳矸葸M(jìn)行學(xué)習(xí)的。入科時(shí),他們已具備一定的理論知識(shí)和實(shí)踐基礎(chǔ),掌握了一些基本護(hù)理技術(shù)操作,需要帶教者進(jìn)一步引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)督、管理。在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、反復(fù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上,我科在新護(hù)士帶教工作中總結(jié)出了多個(gè)老師帶教的模式,通過與傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教法對(duì)比發(fā)現(xiàn),多個(gè)老師的帶教無論在新護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,還是在帶教時(shí)間上都優(yōu)于傳統(tǒng)帶教法,現(xiàn)介紹如下。1對(duì)象和方法1.1兩組年齡、學(xué)歷、入科成績對(duì)比選擇2008年5月至2011年10月在我科輪轉(zhuǎn)的新護(hù)士60名為研究對(duì)象,年齡21～25歲,平均(22.6±0.9)歲;均為女性。學(xué)歷:大專45名,本科15名。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組30名。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、入科成績等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組護(hù)士均知悉本研究目的,并自愿參與本研究。1.2醫(yī)院帶教機(jī)構(gòu)的工作流程對(duì)照組新護(hù)士由有帶教資質(zhì)的老師進(jìn)行一對(duì)一帶教,即每位新護(hù)士都由1名資深的帶教老師負(fù)責(zé)帶教。觀察組新護(hù)士接受多個(gè)老師的帶教。根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的資質(zhì)、特長,按以下4個(gè)方面帶教任務(wù)來初步選拔出四組帶教老師。(1)健康教育組,一般從工作年限5年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、基礎(chǔ)和專科理論知識(shí)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、有愛心、有耐心、有責(zé)任心的護(hù)士中選拔。(2)技術(shù)操作組,一般從工作年限2年以上,心理素質(zhì)良好、技術(shù)操作嫻熟的規(guī)范操作能手中選拔。(3)表格書寫組,一般在科內(nèi)能承擔(dān)主班工作的護(hù)士中選拔。(4)醫(yī)院感染控制組,一般在科內(nèi)的院內(nèi)感染質(zhì)量控制護(hù)士中選拔。按每組的教學(xué)計(jì)劃先對(duì)帶教老師進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn),最后將考核合格者選為新護(hù)士的帶教老師,承擔(dān)其所培訓(xùn)任務(wù)組的帶教工作。觀察組新護(hù)士一到我科,各組帶教老師都分別授課1次,講解帶教計(jì)劃和時(shí)間安排。根據(jù)我科的工作特點(diǎn)為每組帶教老師制定出該組帶教計(jì)劃,并將帶教項(xiàng)目列表,規(guī)定帶教完成的時(shí)間范圍。每位帶教老師對(duì)自己的帶教計(jì)劃都要非常熟練。新護(hù)士每天的工作是和健康教育組的帶教老師捆綁在一起的,其他三組老師根據(jù)自己的帶教項(xiàng)目協(xié)商制定出本組的帶教時(shí)間表。新護(hù)士每天有1.5～2h的時(shí)間由后三組老師支配。健康教育組老師在日常工作中負(fù)責(zé)帶教計(jì)劃中的各種工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)和健康宣教知識(shí)的帶教,同時(shí)注重培養(yǎng)新護(hù)士的溝通能力和良好的工作品質(zhì)。每一項(xiàng)宣教內(nèi)容都是先由老師臨床講解帶教,新護(hù)士結(jié)合書面材料的學(xué)習(xí),逐漸過渡到由新護(hù)士講解,老師指導(dǎo)的帶教方法。技術(shù)操作組老師的帶教過程分四步,第一步為系統(tǒng)講解,真人示范;第二步為模擬練習(xí),指導(dǎo)糾錯(cuò);第三步為真人操作,進(jìn)一步規(guī)范;第四步為單項(xiàng)目考核。操作組老師除了規(guī)范操作外,還要讓新護(hù)士掌握每項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院感染控制組和表格書寫組老師只負(fù)責(zé)本組的帶教計(jì)劃項(xiàng)目,也是采用小組授課-反復(fù)練習(xí)的方式。各組老師帶教每個(gè)項(xiàng)目時(shí),都準(zhǔn)備了相應(yīng)的書面材料供新護(hù)士學(xué)習(xí),使她們真正做到理論聯(lián)系實(shí)際。另外,健康教育組老師在平時(shí)工作中要對(duì)其他各組老師的帶教進(jìn)行監(jiān)督和反饋。1.3護(hù)理成績考核組平時(shí)成績每一批新護(hù)士入科后先對(duì)其進(jìn)行一次摸底的綜合考評(píng),作為帶教前的基礎(chǔ)成績,然后進(jìn)行帶教。綜合考評(píng)包括理論知識(shí)、技能操作、護(hù)理查房、口頭提問、表格書寫等5個(gè)部分。每個(gè)部分均設(shè)20個(gè)問題,每題5分,總分均為100分。在規(guī)定的帶教時(shí)間內(nèi),科護(hù)士長和總帶教隨機(jī)抽查帶教任務(wù)完成的質(zhì)量(平時(shí)成績),帶教結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核(最后成績),兩個(gè)成績綜合即為最終成績(帶教后成績),上交護(hù)理部。此成績既是新護(hù)士在本科學(xué)習(xí)的鑒定成績,也是評(píng)定本科優(yōu)秀帶教老師的依據(jù)。1.4數(shù)資料的表示及檢驗(yàn)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示,并采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以xˉ±sxˉ±s的形式表示,并采用t檢驗(yàn)。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)3個(gè)月帶教,觀察組新護(hù)士的各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05,表1)。3帶教教師的優(yōu)缺點(diǎn)傳統(tǒng)的帶教由最初的一對(duì)多人的帶教發(fā)展到近幾年的一對(duì)一帶教。一對(duì)一帶教是指師生同時(shí)上下班,一個(gè)老師要負(fù)責(zé)一個(gè)學(xué)生的所有帶教任務(wù)。它是從實(shí)習(xí)生帶教中總結(jié)出來的。此種帶教方法有如下優(yōu)點(diǎn):(1)縮短了臨床適應(yīng)期,新護(hù)士與帶教老師同步工作。新護(hù)士不再是簡單工作的機(jī)器,而是工作、解決問題的參與者,這有利于培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立工作的能力,為今后走上工作崗位打下基礎(chǔ)。(2)有助于理論聯(lián)系實(shí)際。一對(duì)一帶教使新護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)接觸到不同的臨床病例,從而更系統(tǒng)地掌握不同疾病的整體護(hù)理。加上帶教老師在必要時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解、適時(shí)提問,督促護(hù)生及時(shí)翻閱教材,更有利于新護(hù)士將理論聯(lián)系實(shí)際,掌握臨床知識(shí)。(3)有利于師生交流,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。一對(duì)一帶教,有助于帶教老師及時(shí)了解新護(hù)士的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)及對(duì)臨床教學(xué)的看法和建議,從而有針對(duì)性地進(jìn)行講解、指導(dǎo),形成了教與學(xué)的雙向互動(dòng),促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。但現(xiàn)實(shí)工作中發(fā)現(xiàn),一對(duì)一帶教法也有其缺點(diǎn):(1)帶教老師力不從心。臨床中雖有總帶教負(fù)責(zé)帶教工作,但真正的帶教還是臨床護(hù)士來實(shí)施。現(xiàn)在的臨床護(hù)理工作繁雜瑣碎,床位使用率高,患者的周轉(zhuǎn)快,新技術(shù)新項(xiàng)目開展較多,使臨床護(hù)士工作量不斷加大,患者對(duì)護(hù)理要求不斷提高。另外,我們的帶教老師往往都是孩子的母親,在家庭和工作的雙重壓力下,使其時(shí)間和精力都不夠。(2)帶教目標(biāo)不清,缺乏嚴(yán)密實(shí)用的帶教計(jì)劃。帶教老師承擔(dān)各方面的帶教任務(wù),對(duì)新護(hù)士的培養(yǎng)方向模糊,對(duì)帶教進(jìn)度無具體要求,使帶教工作缺乏計(jì)劃性,這樣使新護(hù)士既得不到高質(zhì)量的帶教,同時(shí)又延長了學(xué)習(xí)時(shí)間。(3)帶教老師的自限性。帶教老師一般都選擇年資較高的護(hù)士。但是人無完人,每個(gè)護(hù)士的護(hù)理能力各有專長,所以由一個(gè)老師帶教出的新護(hù)士,其知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)往往缺乏完整性。由多位老師共同帶教是在一對(duì)一帶教的基礎(chǔ)上建立起來的,或者說是對(duì)一對(duì)一帶教法的創(chuàng)新或優(yōu)化。該帶教法除了具備一對(duì)一帶教法的優(yōu)點(diǎn)外,它還在以下方面做了創(chuàng)新:(1)帶教老師的帶教目標(biāo)明確、時(shí)間充足。本研究將新護(hù)士學(xué)習(xí)任務(wù)分解,各有側(cè)重,各組帶教老師互相監(jiān)督,有效減輕了帶教老師的個(gè)人帶教負(fù)擔(dān),使每個(gè)老師有較充足的時(shí)間帶教,并且把自己的帶教任務(wù)做得更細(xì)、更好;而且我們的帶教目標(biāo)、計(jì)劃明確具體,可操作性強(qiáng),使師生雙方知道自己要做些什么,該怎么做,避免了帶教的隨意性、盲目性,使每個(gè)老師都能按計(jì)劃保質(zhì)保量地完成帶教任務(wù)。(2)帶教老師優(yōu)中擇優(yōu)。老師是學(xué)生成長過程最重要的影響源,其勞動(dòng)有示范性特點(diǎn)。臨床帶教老師的工作作風(fēng)、為人處事方法對(duì)即將走上工作崗位的新護(hù)士會(huì)產(chǎn)生的潛移默化的影響,好的帶教可以使學(xué)生終身受益,所以帶教老師的選擇非常重要。帶教老師不僅要具有豐富的理論知識(shí)、較高的技術(shù)操作水平,還應(yīng)掌握相關(guān)的語言溝通、心理教育、倫理等方面的知識(shí)。我們選拔的帶教老師是科里某一方面的“領(lǐng)頭羊”,這些老師各自充分發(fā)揮專業(yè)特長,使新護(hù)士得到了最系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的教育。(3)完善的監(jiān)督機(jī)制是帶教質(zhì)量的保證。帶教過程中,帶教老師對(duì)每一項(xiàng)帶教任務(wù)培訓(xùn)后都要進(jìn)行自我評(píng)定,提高帶教質(zhì)量。護(hù)士長和總帶教不僅要根據(jù)本科特點(diǎn)制定系統(tǒng)完善可行的帶教計(jì)劃,還要對(duì)帶教工作實(shí)施監(jiān)督和考評(píng)。有了她們的隨機(jī)抽查和終末考核,更加促進(jìn)了師生雙方的努力和進(jìn)步。從本研究中可以看出,兩組同樣水平的新護(hù)士在相同的時(shí)間內(nèi)經(jīng)兩種方法帶教后,各組護(hù)士的成績均有提高,但提高的幅度明顯不同。無論是從兩組間的橫向比較,還是從各組間的縱向比較均表明,觀察組各