中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)項(xiàng)痹上半年

中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)項(xiàng)痹上六個(gè)月項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析匯報(bào)針灸康復(fù)科一、基本情況1月至6月，應(yīng)用項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理住院患者共125例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理80例，患者平均住院日11.84天。辨證分型統(tǒng)計(jì)以下：氣滯血瘀93例，肝腎虧虛6例，氣血虧虛10例，氣虛血瘀9例，痰濕阻絡(luò)7例。應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、按疼痛規(guī)律施護(hù)、防跌倒護(hù)理、、牽引、叩擊及按摩、生活起居等。應(yīng)用主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：艾灸、牽引、中醫(yī)離子導(dǎo)入、穴位注射、中藥熏蒸、拔火罐、中藥封包。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比頸肩疼痛120體位1210%按疼痛規(guī)律施護(hù)10890%眩暈60體位1016.7%防跌倒5083.3%肢體麻木54牽引3462.9%叩擊、按摩2037.1%頸肩及上肢活動(dòng)受限122體位122100%活動(dòng)122100%生活起居122100%2．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天）百分比（%）中藥離子導(dǎo)入891.41.471.2穴位注射681.831.8354.4中藥熏蒸304.164.1624拔火罐901.381.3872中藥封包1121.111.1189.6艾灸333.783.7826.4牽引1071.161.1685.6中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高項(xiàng)目是中藥封包、艾灸。分析其原因：中藥封包、艾灸操作方便，艾灸是經(jīng)過燃燒后產(chǎn)生熱力作用使患者達(dá)成溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒作用，達(dá)成減輕疼痛，療效好，患者易于接收。而中藥封包經(jīng)過加熱后熱力均勻敷于患處，使痛癥快速緩解，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者樂于使用。（二）依從性和滿意度分析1．患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意通常不滿意中藥離子導(dǎo)入8989（100）0089（100）00艾灸3330（90.9）3032（96.9）10牽引107100（93.4）70105（98.1）20穴位注射6860（88.2）8062（91.1）60中藥熏蒸3027（90）3027（93.3）30拔火罐9087（96.7）3087（96.7）30中藥封包112110（98.2）20109（97.3）30依從性很好中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：1．操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接收。2．操作時(shí)間短。3.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價(jià)。護(hù)理滿意度較高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法有消腫止痛，疏通筋絡(luò)，行氣活血作用，所以患者護(hù)理滿意度也較高。2．患者對健康指導(dǎo)滿意度患者對健康指導(dǎo)滿意度分為三個(gè)層次：①滿意：116人（92.8%）；②通常：9人；③不滿意：0人。分析其原因：1．護(hù)理人員在實(shí)施過程中，參考方案，觀察病情愈加及時(shí)、細(xì)致；健康教育愈加專業(yè)、到位。2．護(hù)理人員在實(shí)施《方案》過程中，增加了護(hù)理人員與患者及家眷溝通交流，贏得了患者信任。（三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案評價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)：120人（96%）；②實(shí)用性較強(qiáng)：5人（4%）；③實(shí)用性通常：0人；④不實(shí)用：0人。分析其原因：1．《方案》對于每個(gè)疾病常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2．系統(tǒng)規(guī)范中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具備主要指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在問題：1.辨證施膳未普及因個(gè)人口味不一樣，且營養(yǎng)室藥膳種類少。2.部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)未普及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)改進(jìn)癥狀無西藥顯著，少數(shù)患者不能接收。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析（一）護(hù)理效果對項(xiàng)痹主要癥評價(jià)1．評價(jià)方法狀頸肩疼痛、眩暈、肢體麻木、頸肩及上肢活動(dòng)受限應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包含應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。2．評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、很好、通常、差。（二）護(hù)理效果分析采取以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改進(jìn)及相關(guān)健康教育內(nèi)容落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案效果分析以下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果(%)好很好通常差頸肩疼痛120101（84.1）900眩暈6054（90）600肢體麻木5447（87.0）700頸肩及上肢活動(dòng)受限122114（93.4）800經(jīng)過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，100%患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改進(jìn)項(xiàng)痹主要不適癥狀有良好護(hù)理效果。案例1：患者陳某，女，76歲，因“重復(fù)頸部疼痛伴雙上肢麻痹2年?！比朐?。中醫(yī)診療：項(xiàng)痹（氣血虧虛）；西醫(yī)診療：頸椎病。入院癥見：頸部疼痛，雙上肢麻痹，頭暈，呈非旋轉(zhuǎn)性，精神，納眠可，二便調(diào)。測T：36.0℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：160/80mmHg。醫(yī)囑以補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)為法，針對患者頸肩疼痛，給予臥床休息、了解疼痛性質(zhì)、程度、部位，遵醫(yī)囑實(shí)施中藥封包以疏通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，予中藥熏洗、穴位注射以疏通經(jīng)絡(luò)、營養(yǎng)神經(jīng)，給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。指導(dǎo)患者做“米”案例2：患者梁某，女，54歲，因“重復(fù)頭暈3個(gè)月”入院。中醫(yī)診療：眩暈（氣血虧虛）；西醫(yī)診療：頸椎病。入院癥見：神清，精神疲憊，頭暈，納眠尚可，二便正常。測體溫：37.0℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/82mmHg。醫(yī)囑以益氣養(yǎng)陰為法，針對患者頭暈，給予臥床休息，評定跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解頭暈發(fā)作次數(shù)、時(shí)間，可遵醫(yī)囑藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞，幫助睡眠，每次3小時(shí)，天天1次。四、中醫(yī)護(hù)理作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案125例項(xiàng)痹患者在幫助患者建立良好生活方式為此次方案中護(hù)理難點(diǎn)。現(xiàn)我科依照方案中護(hù)理難點(diǎn)處理思緒，當(dāng)前護(hù)理難點(diǎn)處理進(jìn)度：1.已印制多個(gè)形式健康宣傳教育小冊子，內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開展多個(gè)形式宣傳教育，由責(zé)任護(hù)士對所管患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，使患者意識到服藥主要性，并學(xué)會(huì)觀察藥品不良反應(yīng)。4.責(zé)任護(hù)士在出院一周內(nèi)對所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動(dòng)等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡便易于實(shí)施膳食。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析能夠看出，依照醫(yī)生辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改進(jìn)患者臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升生活質(zhì)量有一定作用。1．防昏仆因氣血虧虛致頭暈，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息；輕者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，起臥動(dòng)作宜遲緩，照料生活所需，下床活動(dòng)時(shí)有些人陪同，給予辨證施膳護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予是中藥離子導(dǎo)入，以疏通經(jīng)絡(luò)，改進(jìn)頭暈；予藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞；以上護(hù)