放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施

放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范方法安全醫(yī)療方法與應(yīng)急預(yù)案放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范方法為了加強(qiáng)對(duì)放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療管理，預(yù)防發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議，依攝影關(guān)法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面工作。一、認(rèn)識(shí)放射科工作特點(diǎn)1.放射科工作量大，檢驗(yàn)設(shè)備和種類多，各類檢驗(yàn)和匯報(bào)均限時(shí)完成，輕易無(wú)視檢驗(yàn)和診療細(xì)節(jié)，造成不一樣程度技術(shù)和診療缺點(diǎn)，甚至誤漏診。2.各種檢驗(yàn)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接收檢驗(yàn)。3.各類造影、增強(qiáng)所使用碘劑可能引發(fā)不一樣程度過(guò)敏反應(yīng)。4.不少放射檢驗(yàn)需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢驗(yàn)預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引發(fā)病人及家眷不了解。5.放射檢驗(yàn)是整個(gè)診療工作一部分，與其余步驟相互影響。其余步驟問(wèn)題也可能引發(fā)對(duì)放射檢驗(yàn)不了解或不滿。二、放射科常見(jiàn)醫(yī)療事故爭(zhēng)議1.窗口服務(wù)態(tài)度。2.各類檢驗(yàn)誤漏診。3.未能按限時(shí)要求檢驗(yàn)或出匯報(bào)。4.同一病人前后匯報(bào)不一致。5.碘過(guò)敏反應(yīng)。三、放射科醫(yī)療事故爭(zhēng)議防范方法1.科主任以身作則，做好各方面工作，嚴(yán)格推行職責(zé)，恪守制度，優(yōu)化工作流程，制訂診療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診。2.各專業(yè)組長(zhǎng)做好本組內(nèi)各方面工作，對(duì)本組下級(jí)醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，碰到疑難病人及時(shí)提請(qǐng)全科討論。3.嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢靠樹立無(wú)菌消毒觀念，熟練無(wú)菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢驗(yàn)，做到一絲不茍。4.親密科室間協(xié)作關(guān)系，放射科業(yè)務(wù)包括全院各臨床科室，及時(shí)與臨床科室做好溝通工作，及時(shí)得到我科一些缺點(diǎn)，同時(shí)主動(dòng)給予處理。放射工作中診療事故減免方法伴隨放射診療技術(shù)不停發(fā)展，放射科規(guī)模越來(lái)越大，國(guó)家頒布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對(duì)放射科工作提出了更嚴(yán)格要求。因而，怎樣防止和降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生已是科室管理主要工作內(nèi)容，也是每一名放射科醫(yī)師必須重視主要課題之一。作為一名放射科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯(cuò)和事故做到以下幾點(diǎn)非常主要。一、嚴(yán)格恪守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格規(guī)章制度和完善操作常規(guī)?？剖乙?guī)章制度大致應(yīng)該包含以下幾個(gè)部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎(jiǎng)懲制度，后勤支持制度等。詳細(xì)而言，行政管理制度又包含考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對(duì)科室工作正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、防止醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛發(fā)生也起了制約作用。1.考勤制度:上班時(shí)間必須堅(jiān)守各自崗位，不準(zhǔn)私自離崗；凡需短時(shí)離開(kāi)者，院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班組長(zhǎng)或技士長(zhǎng)請(qǐng)假并征得同意后方能離開(kāi)，確?；颊吣茈S時(shí)找到對(duì)應(yīng)醫(yī)師。放射科作為臨床科室“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者影像診療工作。按要求，為了對(duì)急診患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確影像診療，放射科急診匯報(bào)必須在30min內(nèi)完成。放射科急診值班人員假如延誤患者檢驗(yàn)時(shí)間，不但造成患者治療上延誤，還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以要求參加急診值班醫(yī)務(wù)人員必須24h不離崗位。為了降低誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時(shí)診療、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬(wàn)一；尤其是碰到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊(duì)，在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)處理急診患者。2.科務(wù)會(huì)議制度:要求科室每一個(gè)組員必須參加定時(shí)舉行科務(wù)會(huì)議，學(xué)習(xí)、落實(shí)、落實(shí)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療差錯(cuò)心得體會(huì)，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體組員醫(yī)療行為。3.醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度:包含二級(jí)閱片制度，全部診療匯報(bào)應(yīng)經(jīng)有影像診療經(jīng)驗(yàn)高級(jí)職稱人員或高年資主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為確保匯報(bào)準(zhǔn)確性和降低醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生主要步驟。科室咨詢制度，確保天天在第一線有足夠咨詢力量，及時(shí)處理各種疑難診療問(wèn)題。急診是漏、誤診事件高發(fā)區(qū)，為降低急診漏、誤診事件，急診讀片匯報(bào)制度要求，急診攝片應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診療匯報(bào)，及時(shí)發(fā)覺(jué)急診漏、誤診事件，在第一時(shí)刻發(fā)出急診遺漏診療更正匯報(bào)，降低醫(yī)療事故和差錯(cuò)。4.輻射防護(hù)制度:是放射科規(guī)章制度之一，放射科工作人員必須自覺(jué)恪守。如做檢驗(yàn)時(shí)，照射野應(yīng)盡可能地縮小在檢驗(yàn)范圍。不受檢部位(尤其是敏感器官)用防護(hù)衣掩蓋，盡可能降低曝光量，使患者照射劑量減到最低程度。患者家眷不得進(jìn)人機(jī)房，碰到特殊情況，如患者需要扶持等，進(jìn)人機(jī)房家眷也必須做好防護(hù)方法。這些制度既保護(hù)了患者，也防止了醫(yī)療事故發(fā)生。影像檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格恪守檢驗(yàn)適應(yīng)證和禁忌證，如早孕患者應(yīng)盡可能防止X線照射；需使用含碘對(duì)比劑患者，在造影前須了解其有沒(méi)有對(duì)比劑過(guò)敏或尿毒癥等，并行采取必要過(guò)敏防范方法。醫(yī)院需充分推行通知義務(wù)，通知患者檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢驗(yàn)前也必須了解關(guān)于禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿(654-2)低張?jiān)煊盎颊?，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有?yán)格恪守這些檢驗(yàn)適應(yīng)證和禁忌證才能防止醫(yī)療事故發(fā)生。實(shí)際工作中，放射科很多醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生往往是由低級(jí)錯(cuò)誤引發(fā)，如攝片搞錯(cuò)部位、左右方向顛倒，搞錯(cuò)患者姓名、性別和年紀(jì)等。然而，常規(guī)中要求攝片前必須仔細(xì)查對(duì)患者姓名、年紀(jì)和攝片部位等；匯報(bào)中首先要求患者姓名、性別和年紀(jì)準(zhǔn)確性。嚴(yán)格按照操作常規(guī)、按工作流程進(jìn)行，這些差錯(cuò)都是能夠防止。放射科醫(yī)師天天要處理上百份診療匯報(bào)，寫錯(cuò)1、2個(gè)名字或性別似乎不可防止、情有可原，不過(guò)對(duì)患者來(lái)講，這份匯報(bào)是其唯一檢驗(yàn)結(jié)果，假如一份匯報(bào)上連名字、性別或年紀(jì)都不正確，患者很可能對(duì)診療結(jié)果正確性產(chǎn)生疑問(wèn)，經(jīng)常不能原諒這些低級(jí)錯(cuò)誤。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，只有用嚴(yán)格規(guī)章制度和完善操作流程來(lái)約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能防止和降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。二、做好與臨床溝通工作放射診療中防止及降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生另一主要步驟就是要做好與臨床溝通工作，這表現(xiàn)在檢驗(yàn)、診療和隨訪等各個(gè)步驟中。首先，在檢驗(yàn)時(shí)要做好與臨床溝通。放射科是按照申請(qǐng)單完成各種檢驗(yàn)，而申請(qǐng)單來(lái)自于臨床各科各種年資醫(yī)師。怎樣正確領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)師醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確檢驗(yàn)，幫助臨床醫(yī)師達(dá)成診療目標(biāo)，對(duì)放射科來(lái)說(shuō)至關(guān)主要，也是防止糾紛和差錯(cuò)路徑。深入提升影像診療結(jié)果正確性也是防止醫(yī)療事故主要步驟。影像診療正確性離不開(kāi)臨床病史提供。所以放射科醫(yī)師要提升診療水平必須具備一定臨床知識(shí)。放射科醫(yī)師不是算命先生，沒(méi)有完善病史是不能得出正確結(jié)論。有時(shí)1個(gè)特殊病史提供立刻使我們茅塞頓開(kāi)，明確診療。放射科醫(yī)師要學(xué)會(huì)問(wèn)詢病史，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，才能提升診療水平，防止和降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。診療結(jié)果中該明確要明確，不能明確提出自己意見(jiàn)，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪主要性，很多疾病伴隨病程改變其影像表現(xiàn)也在不停改變。比如有些骨折在早期X線片上不一定能發(fā)覺(jué)明確骨折線，但2周后X線攝片即能明確診療。所以骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確醫(yī)囑，通知患者隨診，這么就能防止醫(yī)療事故發(fā)生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全能夠是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師能夠依照患者癥狀和體征，及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥鈾z驗(yàn)方法或及時(shí)隨訪，盡早明確診療和治療，防止醫(yī)療事故?？偠灾?，放射科做好與臨床溝通，不但放射科醫(yī)師要增加臨床知識(shí)，提升診療水平，臨床醫(yī)師也要提升業(yè)務(wù)能力，重視影像診療匯報(bào)。只有二者溝通好才能使影像檢驗(yàn)為臨床診療提供正確線索，防止重復(fù)檢驗(yàn)和無(wú)須要檢驗(yàn)，降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。分析常見(jiàn)引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)和事故原因，我們發(fā)覺(jué)不外乎以下幾點(diǎn)：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診療水平有限：這不但包含放射科影像診療水平，也包含臨床診療水平，臨床醫(yī)師既不能過(guò)分依賴影像診療匯報(bào)，也不能不重視或無(wú)視影像診療匯報(bào)，只有二者診療水平都提升了，醫(yī)療差錯(cuò)和事故才會(huì)真正降低乃至杜絕。對(duì)比劑不良反應(yīng)預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1.做好患者心理護(hù)理，患者情緒擔(dān)心和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，所以必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快檢驗(yàn)氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前通知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)，如發(fā)燒、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者擔(dān)心情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生。2.詳細(xì)問(wèn)詢藥品或其余過(guò)敏史，尤其是藥品和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功效，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有沒(méi)有高危原因。3.增強(qiáng)檢驗(yàn)掃描前通常進(jìn)食半飽，防止空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢驗(yàn)過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生。4.對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可降低或減輕過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，提升對(duì)對(duì)比劑耐受力。5.嚴(yán)格控制對(duì)比劑用量，掌握注射速度。對(duì)比劑應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)成診療目標(biāo)水平即可，盡可能少用。6.推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者生命體征及用藥后反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立刻停頓推注，給予抗過(guò)敏處理。7.增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要對(duì)應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以預(yù)防對(duì)比劑延遲反應(yīng)發(fā)生。輕度反應(yīng)：患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立刻停頓注入對(duì)比劑，主動(dòng)處理過(guò)敏反應(yīng)。1.首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2.連續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5.親密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔改變，并做好統(tǒng)計(jì)。6.碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。重度反應(yīng)：患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)覺(jué)上述情況，應(yīng)立刻停頓檢驗(yàn)，就地?fù)尵取?.平臥、保暖、氧氣吸入。2.立刻使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥品。3.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4.對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥品，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。依照情況給予輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5.對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯明0.5～1mg。6.搶救同時(shí)應(yīng)親密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、通常情況改變，并做好統(tǒng)計(jì)，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。碘過(guò)敏性休克搶救方案1.應(yīng)立刻停頓造影檢驗(yàn)，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，去除口、咽、氣管分泌物。2.立刻皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。3.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。4.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。5.快速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。6.酌情使用血管活性藥品。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。7.注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9.應(yīng)立刻通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。10.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。過(guò)敏性休克搶救流程接觸過(guò)敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。就地平臥，解開(kāi)衣扣腎上腺素1mg皮下注射或肌注吸氧，濃度40%建立靜脈通道（液體用5%GNS）地塞米松10mg靜脈注射立刻中止過(guò)敏就地平臥，解開(kāi)衣扣腎上腺素1mg皮下注射或肌注吸氧，濃度40%建立靜脈通道（液體用5%GNS）地塞米松10mg靜脈注射立刻中止過(guò)敏監(jiān)測(cè)生命體征●必要時(shí)加壓給氧監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)、按醫(yī)囑使●有喉頭水腫時(shí)做好插管中心靜脈壓用其余藥品或氣切準(zhǔn)備觀察瞳孔、尿量，口唇、●氣管痙攣：氨茶堿0.25擴(kuò)容血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒擴(kuò)容血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒腦水腫：20%甘露醇250ml快速靜脈滴注速尿20mg靜脈注射

高血壓急癥搶救流程有高血壓病史，突然血壓升高腦水腫、顱內(nèi)壓增高癥狀：有高血壓病史，突然血壓升高腦水腫、顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、煩躁、眩暈、惡心建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定躁動(dòng)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定10mgSHAPE建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定躁動(dòng)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定10mgSHAPE20%甘露醇速尿有顱內(nèi)高壓癥狀保持呼吸道通暢吸氧絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔監(jiān)測(cè)降壓效果無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀 20%甘露醇速尿有顱內(nèi)高壓癥狀保持呼吸道通暢吸氧絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔監(jiān)測(cè)降壓效果無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀

窒息搶救流程突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難煩躁不安，口唇發(fā)紺判斷窒息原因異物阻塞：突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難煩躁不安，口唇發(fā)紺判斷窒息原因異物阻塞：血凝塊、碎牙片、痰液、昏迷病人、吸入血液、唾液、嘔吐物等組織移位：頜骨骨折移位、舌后墜等腫脹壓迫：炎癥、損傷、術(shù)后引發(fā)口底、舌根、咽喉部水腫，血腫壓迫喉、氣管吸氧建立靜脈通道準(zhǔn)備：環(huán)甲膜穿刺氣管插管快速用手掏出或吸引器吸出堵塞物頭低側(cè)臥位或俯臥位喉鏡/支氣管鏡取異物膈下腹部沖擊法：站于患者背后，一手放于劍突和臍連線之間，另一只手壓于這只手上，兩手同時(shí)用力向頭側(cè)快速?zèng)_壓6-10次快速去除口腔內(nèi)分泌、異物壓舌板置于兩側(cè)前磨牙，上提上頜舌后墜拉舌鉗將舍拉出口腔插入通氣道血腫壓迫拆除切口縫線地塞米松5-10ml靜脈注射監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶救過(guò)程胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗立刻平臥、保持平靜、空氣流通吸氧（4-6ml/min）硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗立刻平臥、保持平靜、空氣流通吸氧（4-6ml/min）硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服疼痛緩解無(wú)效休息心電監(jiān)測(cè)、觀察血壓改變，統(tǒng)計(jì)治療建立靜脈通道絕對(duì)臥床休息心電監(jiān)測(cè)觀察呼吸、神志、意識(shí)、血壓、SPO2、尿量、四肢解除疼痛：杜冷丁50-100mg肌注；硝酸甘油1mg加入5%GS100m中靜滴：10-20ug/min心肌再灌注：溶栓療法PTCA（經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）消除心率失常：室性或室上性心動(dòng)過(guò)速：利多卡因50-100mg靜脈注射室顫：非同時(shí)直流電除顫抗休克：低分子石旋糖酐或5%-10%GS靜脈滴注多巴胺10-30mg加入5%GS100ml中靜脈滴注面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因保持環(huán)境安靜，給予鎮(zhèn)靜劑針刺或掐人中平臥并取頭低足高位重者可給予25%葡萄糖靜脈注射立刻平臥，注意室內(nèi)空氣流通吸氧保暖，抬高下肢●飲糖開(kāi)水或注射25%葡萄糖溶液●立刻平臥，吸氧心電監(jiān)護(hù)處理原發(fā)疾病●呼吸循環(huán)停精神性暈厥；過(guò)分焦慮或癔病發(fā)作直立性低血壓性暈厥；蹲、臥位而直立時(shí)血管減壓性暈厥；情緒擔(dān)心、驚慌、疼痛、饑餓、疲勞、站立過(guò)久、看見(jiàn)出血保持環(huán)境安靜，給予鎮(zhèn)靜劑針刺或掐人中平臥并取頭低足高位重者可給予25%葡萄糖靜脈注射立刻平臥，注意室內(nèi)空氣流通吸氧保暖，抬高下肢●飲糖開(kāi)水或注射25%葡萄糖溶液●立刻平臥，吸氧心電監(jiān)護(hù)處理原發(fā)疾病●呼吸循環(huán)停精神性暈厥；過(guò)分焦慮或癔病發(fā)作直立性低血壓性暈厥；蹲、臥位而直立時(shí)血管減壓性暈厥；情緒擔(dān)心、驚慌、疼痛、饑餓、疲勞、站立過(guò)久、看見(jiàn)出血心源性暈厥；嚴(yán)重心率失常評(píng)定治療效果，監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)生命體征、搶救過(guò)程。注意：在知覺(jué)未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)。

循環(huán)呼吸停頓搶救流程意識(shí)消失，呼吸停頓，大動(dòng)脈搏動(dòng)消放平患者，就地?fù)尵?，床下墊木板失，心電監(jiān)測(cè)直線或室顛波放平患者，就地?fù)尵龋蚕聣|木板壓