第三章運動性病癥

第三章運動性病癥1第1頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月運動性病癥教學任務(wù)：

了解各種常見運動性病癥的病因、發(fā)病機理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預防措施。

重點：運動性病癥的表現(xiàn)、診斷及預防處理2第2頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月一、過度訓練過度訓練的定義

指運動負荷與機體機能不相適應，以致疲勞連續(xù)積累而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)；或疲勞伴有健康損害3第3頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月好發(fā)項目

過度訓練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目一、過度訓練4第4頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、過度訓練的基本原因（1）訓練安排不當未遵循循序漸進原則，運動量過大和持續(xù)的大運動量訓練，缺乏必要的奏，超過人體的負擔能力5第5頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月連續(xù)比賽缺乏足夠休息，或體力、精神準備不充足的情況下參賽訓練后得不到充分的休息或社會活動過多，破壞原有的生活規(guī)律，特別是睡眠不足使體力消耗過大（2）生活規(guī)律破壞

6第6頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）訓練方法單調(diào)、枯燥無味（4）在身體機能不佳的情況下或未完全恢復時，參加緊張的訓練和比賽感冒旅途勞累、時差反應1、過度訓練的基本原因

7第7頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）飲食營養(yǎng)不合理，消耗的物質(zhì)得不到及時的補充（6）各種心理因素1、過度訓練的基本原因

8第8頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、多度訓練的發(fā)病機理可能是神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，興奮與抑制過程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。9第9頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導致過度訓練的病理性改變。2、多度訓練的發(fā)病機理10第10頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象1、早期（過度疲勞期）睡眠欠佳（多夢易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運動成績下降體格檢查無異常。11第11頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、晚期

（1）心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心率不齊晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時略高，血壓以負荷后舒張壓不變或上升為常見脈率和血壓恢復均延長（二）征象

12第12頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導阻滯等）（二）征象

13第13頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。個別運動員可以出現(xiàn)消化道出血（二）征象

14第14頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）運動系統(tǒng)方面肌肉持續(xù)酸痛、負荷能力下降，易痙攣和微損傷過度使用癥狀：疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。（二）征象

15第15頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾?。ㄈ绺窝椎龋＿\動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。（二）征象

16第16頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加?；颊邔ｍ椷\動成績明顯下降，反應遲鈍、動作不靈活和協(xié)調(diào)性差。（二）征象

17第17頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）檢查

1、體重：持續(xù)下降。

—下降超過1/30是診斷過度訓練的重要依據(jù)之一2、心血管系統(tǒng)心率：安靜時增加12次以上血壓：晨血壓高20%或超過正常值心電圖：ST段下降

——下降1mm為診斷的重要參考指標各類型心率失常（如早搏，房室傳導阻滯等）18第18頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）檢查

3、血液檢查：紅細胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低；白細胞特別是淋巴細胞減少，免疫功能低下4、泌尿系統(tǒng)：有時蛋白尿或血尿5、消化系統(tǒng)：胃腸功能紊亂；個別肝臟腫大6、內(nèi)分泌系統(tǒng)女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加血睪酮測定：睪酮/皮質(zhì)醇比值被認為是敏感指標

——低于30%可以考慮過度訓練7、免疫系統(tǒng)：免疫功能下降19第19頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）診斷1、過度訓練史2、自覺癥狀3、對運動負荷的反應4、體檢有無陽性等20第20頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）處理1、消除病因2、調(diào)整訓練內(nèi)容或改變訓練方法3、加強恢復措施4、對癥治療。21第21頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月過度訓練早期處理①調(diào)整訓練計劃，控制運動量和運動強度，避免參見劇烈比賽。②注意休息，保證充足的睡眠。③營養(yǎng)調(diào)節(jié)，飲食適量減少，比例適中22第22頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月①暫停專項訓練②停止大負荷、大強度訓練，以小強度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習為主。③休息：保證充足的睡眠，增加文娛活動過度訓練晚期處理23第23頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補充營養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。過度訓練晚期處理24第24頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）預防1、合理安排運動訓練。2、最佳訓練負荷原則3、及時發(fā)現(xiàn)過度訓練的早期表現(xiàn)25第25頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月二、運動應激綜合征定義：是指運動員在訓練或比賽時，體力負荷超過機體的潛力二發(fā)生的生理功能紊亂或病理現(xiàn)象。

好發(fā)：訓練水平低、經(jīng)驗較少的新手26第26頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因1、訓練水平差和生理狀態(tài)不良，缺乏比賽經(jīng)驗。2、因病長期停訓后突然參見劇烈運動和比賽。3、患心血管疾病—可導致猝死27第27頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）類型和征象1、單純虛脫型出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運動后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時間內(nèi)恢復。28第28頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）類型和征象1、單純虛脫型出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。29第29頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、暈厥型征象：突然出現(xiàn)一過性神志喪失。清醒后全身無力、頭痛、頭暈，可伴心、肺、腦功能降低。處理：平臥、保持呼吸道通暢，進行脈搏、血壓、體溫、心電圖等檢查吸氧、靜注高滲葡萄糖效果不明顯者送醫(yī)院救護30第30頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、腦血管痙攣型征象：運動中或運動后即刻出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木，動作不靈活，常伴有劇烈的惡心、嘔吐處理：平臥，頭稍低，保持呼吸道通暢，并進行腦部的一系列檢查，以便發(fā)現(xiàn)是否有病變31第31頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月4、急性胃腸綜合征征象：在劇烈運動后很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白；如嘔咖啡樣物、大便潛血（+），提示上消化道出血處理停止專項訓練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復訓練。若反復出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應到醫(yī)院作進一步檢查。32第32頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月5、急性心功能不全或心肌損傷征象：癥狀較輕者表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛，心跳加快、心律不齊等癥狀，預后良好癥狀重者會出現(xiàn)：咯粉紅色泡沫樣痰，甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。33第33頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月5、急性心功能不全或心肌損傷主要誘因由于過度疲勞、興奮和精神緊張以及運動后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致34第34頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月5、急性心功能不全或心肌損傷治療半臥位、保持安靜并保暖，給予吸氧等緊急處理后送醫(yī)院進一步治療現(xiàn)場急救針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴?；杳裕杭影贂⑷酥?、合谷、涌泉等穴呼吸、心跳停止：人工呼吸和胸外心臟按壓35第35頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）預防1、身體檢查：心血管機能不良者，患有感冒、急性胃腸炎等均不應進行劇烈運動2、循序漸進原則：避免缺乏鍛煉參加劇烈比賽，避免傷病初愈就參加比賽36第36頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）預防1、加強醫(yī)學觀察和自外監(jiān)督，尤其少兒、老人2、充分的準備活動—飯后1.5-2小時才進行體育活動37第37頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月三、暈厥定義：暈厥是由于腦血流暫時降低或血中化學物質(zhì)變化所致的意識短暫紊亂和意識喪失。也是過度緊張的一種表現(xiàn)形式。38第38頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月三、暈厥（一）病因和發(fā)病機理1、精神心理狀態(tài)不佳由于神經(jīng)反射引起急性外周血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。39第39頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因和發(fā)病機理2、重力性休克疾跑后突然停止而引起的暈厥肌肉泵作用停止，大量血液聚集下肢，回心血量驟減，腦供血不足40第40頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因和發(fā)病機理3、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。41第41頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因和發(fā)病機理4、直立性血壓過低體位突然變化：長時間站立不動或久蹲后突然起立，長期臥床后突然起立植物神經(jīng)功能失調(diào)，血液重新分配反應力下降，回心血量驟減，腦供血不足。42第42頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因和發(fā)病機理5、血中化學成分改變低血糖：腦組織對葡萄糖攝取減少，氧利用減少低碳酸血癥：過度通氣，CO2排出過多43第43頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因和發(fā)病機理6、心源性暈厥（1）冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運動引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。44第44頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象和診斷暈厥：患者失去知覺，突然昏倒1、昏倒前全身軟弱無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）

45第45頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象和診斷2、昏倒后：面色蒼白，手足發(fā)涼脈率快而細弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長者1～2小時3、清醒后：有頭暈、全身乏力等癥狀。46第46頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理1、一般處理①患者平臥，頭部稍低，松開衣領(lǐng)②保暖③點掐人中、合谷等穴位1～2分鐘④若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)⑤清醒后飲熱糖開水一杯和維生素B1、C等⑥注意休息47第47頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、病因治療低血糖性暈厥者：注射50%葡萄糖低碳酸血癥者：減慢呼吸深度和頻率心源性暈厥者：吸氧、現(xiàn)場急救后安全轉(zhuǎn)運中暑：物理降溫，靜脈滴注5%葡萄糖48第48頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）預防1、定期體格體檢。2、增強體質(zhì)，堅持科學訓練，避免過度緊張3、久蹲后要慢慢站起，若有暈厥先兆，應立即俯身低頭或平臥。4、疾跑后應繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來；49第49頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）預防5、避免在高溫、高濕和小風環(huán)境下長時間訓練和比賽6、饑餓或空腹時不宜參加運動；長距離運動要及時補糖、鹽、水。7、劇烈運動后應休息半小時后淋浴。8、體育教師、運動員和教練員應有預防和簡單處理運動中發(fā)生暈厥的本領(lǐng)→50第50頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月四、運動員貧血我國診斷標準為：Hb值男120g/L，女110g/L；

14歲以下120g/LWHO標準為：男子130g/L女子120g/L。＜＜＜＜＜51第51頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）運動性貧血的原因和發(fā)病機理運動性貧血：

由運動訓練所造成的血紅蛋白量低于正常值的貧血為運動性貧血。

52第52頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、血漿容量增大引起的相對性貧血耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為紅細胞壓積降低53第53頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、血紅蛋白合成減少（1）運動員的鐵平衡劇烈運動使蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血（2）鐵的排出途徑54第54頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）鐵的排出途徑

——劇烈運動易使鐵丟失，鐵丟失的途徑有：①運動時大量排汗使鐵丟失②女運動員月經(jīng)期鐵丟失③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失④胃腸道丟失：消化道出血55第55頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、溶血和紅細胞破壞增加1）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓血管內(nèi)溶血紅細胞破壞增加。56第56頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、溶血和紅細胞破壞增加2）劇烈運動使體溫升高，血酸度增加，紅細胞膜脆性增加。3）脾臟釋放溶血卵磷脂，紅細胞破壞增加57第57頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）征象1、呼吸循環(huán)：心悸、心慌、氣促，活動后加強。2、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、失眠、反應力降低3、內(nèi)分泌：女運動員可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)4、體征皮膚、粘膜蒼白嚴重時：反甲現(xiàn)象；心率加快，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音；肢體浮腫，心臟擴大58第58頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）實驗室檢查外周血象檢查血液生化檢查有氧能力檢查59第59頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）診斷1、相對性貧血2、缺鐵性貧血3、女性、少兒發(fā)病率高4、有氧能力、耐力下降5、排除其他病理學貧血60第60頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）治療1、病因治療2、飲食治療：補充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素（葉酸和VB12）等含量豐富的食物。61第61頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月治療：運動性貧血3、合理安排運動訓練4、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當歸、熟地、首烏、紅棗、雞血藤等）。62第62頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）預防1、合理安排運動量和運動強度，遵守循序漸進和個別對待原則2、定期檢查血液RBC、Hb值,及時發(fā)現(xiàn)及時處理。3、運動員要保證有充足的蛋白質(zhì)（2g/Kg/d）和鐵（0.2g-0.3g/d）的攝入4、合理安排生活制度和膳食制度→63第63頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月五、運動中腹痛包括：腹內(nèi)疾病、腹外疾病和運動性腹痛運動性腹痛是指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。好發(fā)：中長跑、馬拉松、自行車、籃球、排球、體操等運動項目64第64頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月運動性腹痛的病因與發(fā)病機理1、肝臟淤血準備活動不充分就加快速度和強度，心臟搏減少，心腔壓力增大，肝靜脈回流受阻，肝淤血，肝區(qū)疼痛胸內(nèi)壓上升也影響下腔靜脈回流65第65頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月運動性腹痛的病因與發(fā)病機理2、呼吸肌痙攣運動中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌痙攣和微損傷。準備活動不充分，呼吸肌缺氧，加重痙攣66第66頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月運動性腹痛的病因與發(fā)病機理3、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。（2）飯后過早運動、運動前過飽、喝水過多或空腹運動。（3）運動前吃難于消化的食物67第67頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月右季肋區(qū)（肝、膽）左季肋區(qū)（脾）腹上區(qū)（胃）臍區(qū)（腸）右髂區(qū)（闌尾）左髂區(qū)（腸、宿便）

腹痛的分區(qū)示意圖68第68頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）治療1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應停止運動，認真檢查，對癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。69第69頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）預防1、科學訓練，循序漸進增加運動負荷。運動中應注意呼吸的節(jié)奏3、運動前做好充分的準備活動。

2、合理安排膳食，飯后應休息1.5—2h才參加劇烈運動→70第70頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月六、肌肉痙攣概念：俗稱抽筋,是肌肉發(fā)生不自主強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象最易發(fā)生痙攣的肌肉為：小腿腓腸肌，其次是足底的屈肌。常見項目：游泳

71第71頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）原因和發(fā)病機理1.寒冷刺激2.電解質(zhì)丟失過多3.肌肉舒縮失調(diào)4.疲勞72第72頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）征象肌肉痙攣常發(fā)生在運動中或睡覺時。痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍；所涉及的關(guān)節(jié)暫時屈伸功能受限，痙攣緩解后，局部仍有酸痛不適感。73第73頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理74第74頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理1.牽引痙攣肌肉。如，小腿胖腸肌痙攣時，讓患者取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳背要用力往上翹至最大幅度，并固定在此位置，一般30秒鐘內(nèi)即可解除痙攣。然后保持腳背上翹約5分鐘以鞏固療效。當屈拇、屈趾肌痙攣時，可用力將足和足趾背伸。牽引時切忌用力過猛，以免造成肌肉拉傷2、配合局部按摩75第75頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理3.游泳時發(fā)生肌肉痙攣，首先不要驚慌，如果自己無法處理或緩解，要立即呼救。痙攣緩解后，應慢慢游到岸邊，以免再次發(fā)生痙攣。肌肉痙攣緩解后，不宜繼續(xù)運動，應針對原因進行治療。例如，補充鹽分和水分，注意保暖，并可按摩、理療或熱敷痙攣的肌肉。4.如經(jīng)常發(fā)生肌肉痙攣，可能與缺鈣有關(guān)（尤其中老年人），可考慮適當補充鈣。

76第76頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）預防1.加強體育鍛煉，提高身體耐寒力和耐久力；2.運動前必須充分做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣的肌肉，運動前適當按摩；3.冬季運動要注意保暖；夏季運動出汗過多時，要及時補充水、鹽和維生素Ｂ1；4.游泳下水前，應用冷水淋濕全身，使機體對冷水的刺激有所適應；水溫較低時，游泳時間不宜太長。5、疲勞和饑餓時不要進行劇烈運動6、學會肌肉放松的能力77第77頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月七、運動性血尿正常人尿液中無紅細胞或偶有個別紅細胞。若鏡檢時，每高倍視野內(nèi)有2個或2個以上的紅細胞，則稱為血尿。運動性血尿是指健康人在運動后出現(xiàn)的一過性血尿。男性多于女性好發(fā)項目：跑、跳、球類和拳擊78第78頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）原因與發(fā)病機理

——主要與劇烈運動有關(guān)1、腎靜脈壓增高2、腎臟缺血、缺氧腎小球通透性增加，出現(xiàn)紅細胞外溢3、腎損傷4、膀胱損傷79第79頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象1、運動性血尿特點：運動后驟然出現(xiàn)血尿。2、血尿嚴重程度與運動負荷和運動強度的大小有關(guān)。停止運動后，血尿迅速消失，95%患者血尿在3天內(nèi)消失。80第80頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象3、除血尿外，一般無尿痛、尿頻、發(fā)熱等其他癥狀與體征。4、血液化驗、腎功能檢查、腹部X線檢查及腎盂造影等檢查均屬正常。81第81頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）處理1、肉眼血尿者，均應停止運動；鏡下血尿者，減少運動量2、可試用一般止血藥。3、ATP和/或維生素B12肌肉注射82第82頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）預防1、遵守訓練的科學原則，避免驟然加大負荷和訓練強度，避免過度訓練。做好全身和腰部的準備活動2、在劇烈運動過程中適當補充水分3、注意外界環(huán)境變化，調(diào)整好步速83第83頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月八、運動性血紅蛋白尿概念健康人在行軍、長跑等運動后出現(xiàn)的的血紅蛋白尿。84第84頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）原因與機理1、局部血管內(nèi)紅細胞機械損傷引起的溶血，采用彈性鞋墊可起到預防作用2、血中結(jié)合珠蛋白不足85第85頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）征象1、好發(fā)于“健康”男性，運動后出現(xiàn)，持續(xù)3-4小時2、多數(shù)不伴其他癥狀和體征3、化驗：尿蛋白++，紅細胞少見4、有自愈傾向86第86頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理適當休息，避免做引起蛋白尿的運動服用維生素C采用彈性鞋墊87第87頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月九、中暑概念由高溫環(huán)境引起的，以體溫中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特點的疾病88第88頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）中暑的一般類型1、熱射病。又稱中樞高熱。高熱、無汗、昏迷是本病特征。2、熱痙攣。大量出汗使氯化鈉丟失過多，肌肉興奮性升高而痙攣3、熱衰竭。飲水不足者，一般無高熱，可有暈厥、手足抽搐。89第89頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）治療90第90頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）治療1、保持呼吸道通暢，測血壓、脈搏、體溫，輸液，嚴重者送醫(yī)院搶救2、一般處理。轉(zhuǎn)移到陰涼處；口服涼鹽水或靜脈注射，可用十滴水或藿香正氣水。3、物理