觸電救護(hù)和醫(yī)療急救培訓(xùn)

觸電救護(hù)和醫(yī)療急救培訓(xùn)觸電如何救護(hù)觸電的類(lèi)型有以下幾種：一是一相觸電。就是人體接觸到一根電線，電流從人體觸電處通過(guò)全身。二是跨步電壓觸電。就是電線落于地面對(duì)，以斷線處為中心，形成大小不同的同心圓電場(chǎng)。當(dāng)人步入同心圓的電場(chǎng)時(shí)就可觸電，而且離中心越近，電壓越高，危險(xiǎn)越大。三是雷擊觸電。雷擊時(shí)電壓高，電流大，此種觸電對(duì)人體危害最大，最為危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)有人觸電，其身邊的人不要驚慌失措，應(yīng)及時(shí)采取以下應(yīng)急措施。應(yīng)采取以下辦法：1．首先要關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)或電源插頭，盡快使觸電者脫離電源。不可隨便用手去拉觸電者的身體。因觸電者身上有電，一定要盡快先脫離電源，才能進(jìn)行搶救。2．如果離開(kāi)關(guān)太遠(yuǎn)或來(lái)不及關(guān)閉電源，又不是高壓電，可用干燥的衣帽墊手，把觸電人拉開(kāi)，或用干燥的木棒等把電線挑開(kāi)。絕不能使用鐵器或潮濕的棍棒，以防觸電。3．在救人時(shí)要踩在木板上，避免接觸他的身體，防止造成你的觸電。戴橡皮手套，穿膠皮鞋可以防止觸電。觸電人倒伏的地面有水或潮濕，也會(huì)帶電，千萬(wàn)不要踩踏，救護(hù)時(shí)應(yīng)穿厚膠底鞋。救護(hù)者可站在干燥的木板上或穿上不帶釘子的膠底鞋，用一只手（千萬(wàn)不能同時(shí)用兩只手）去拉觸電者的干燥衣服，使觸電者脫離電源。4．觸電人脫離電源后，如處在昏迷狀態(tài)（心臟還在跳動(dòng)，肺還在呼吸），要立即打開(kāi)窗戶(hù)，解開(kāi)觸電人的衣扣，使觸電人能夠自由呼吸。如果觸電者呼吸、心跳已經(jīng)停止，在脫離電源后立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，并打"120"急救電話叫醫(yī)生盡快來(lái)?yè)尵取?．人在高處觸電，要防止脫離電源后從高處跌下摔傷。急救的方法：一、心肺復(fù)蘇法：1.首先判定患者神志是否喪失。如果無(wú)反應(yīng)，一方面呼救，讓旁人撥電話通知急救中心，一方面擺好患者體位，打開(kāi)氣道。2.如患者無(wú)呼吸，即刻進(jìn)行口對(duì)口吹氣兩次，然后檢查頸動(dòng)脈，如脈搏存在，表明心臟尚未停搏，無(wú)需進(jìn)行體外按摩，僅做人工呼吸即可，按每分鐘12次的頻率進(jìn)行吹氣，同時(shí)觀察患者胸廓的起落。一分鐘后檢查脈搏，如無(wú)搏動(dòng)，則人工呼吸與心臟按摩同時(shí)進(jìn)行。按摩頻率為每分鐘80-100次。3.按摩和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其比例為15:2，即15次心臟按摩，2次吹氣，交替進(jìn)行。4.操作時(shí)，搶救者同時(shí)計(jì)數(shù)1、2、3、4、5……15次按摩后，搶救者迅速傾斜頭部，打開(kāi)氣道，深呼氣，，捏緊患者鼻孔，快速吹氣2次。然后再回到胸部，重新開(kāi)始心臟按摩15次。如此反復(fù)進(jìn)行，一旦心跳開(kāi)始，立即停止按摩。注意事項(xiàng)1.單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救一分鐘后，可通過(guò)看、聽(tīng)和感覺(jué)來(lái)判定有無(wú)呼吸。以后每4-5分鐘檢查一次。操作時(shí)，中斷時(shí)間最多不得超過(guò)5秒鐘。2.一但心跳開(kāi)始，在立即停止心臟按摩的同時(shí)，盡快把患者送到醫(yī)院繼續(xù)診治。二、口對(duì)口（鼻）人工呼吸法施行口對(duì)口人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上障礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開(kāi)，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的假牙、血塊、粘液等，以免堵塞呼吸道。作口對(duì)口（鼻）人工呼吸時(shí)，應(yīng)使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰，（最好一只手托在觸電者頸后），使鼻孔朝上，以利呼吸道暢通。口對(duì)口（鼻）人工呼吸法操作步驟如下：1、.使觸電者鼻孔（或嘴）緊閉，救護(hù)人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口（或鼻）向內(nèi)吹氣，為時(shí)約2秒鐘；2、吹氣完畢，立即離開(kāi)觸電者的口（或鼻），并松開(kāi)觸電者的鼻孔（或嘴唇），讓他自行呼氣，為時(shí)約3秒鐘。如果無(wú)法使觸電者的嘴張開(kāi)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。三、胸外心臟擠壓法應(yīng)使觸電者抑臥在比較堅(jiān)實(shí)的地方，姿勢(shì)與口對(duì)口（鼻）人工呼吸法相同。動(dòng)作要領(lǐng)如下：1、救護(hù)人員跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相疊，手掌根部在心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。

2、掌根用力垂直向下（脊背方向）擠壓，對(duì)成人應(yīng)壓陷3~4厘米，以每秒種擠壓一次，每分鐘擠壓60次為宜。對(duì)兒童用力要輕一些。

3、擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸廓自動(dòng)復(fù)原。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開(kāi)胸膛。電流對(duì)人體的作用1影響觸電危險(xiǎn)程度的因素觸電的危險(xiǎn)程度同很多因素有關(guān)：①通過(guò)人體電流的大?。虎陔娏魍ㄟ^(guò)人體的持續(xù)時(shí)間；③電流通過(guò)人體的不同途徑；④電流的種類(lèi)與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。1.1通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用。通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)就越大。對(duì)于工頻交流電，按照通過(guò)人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級(jí)：①感知電流：引起人感覺(jué)的最小電流稱(chēng)為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺(jué)是輕微麻抖和刺痛。②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱(chēng)為擺脫電流。③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱(chēng)為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動(dòng)造成的。心室顫動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過(guò)電流達(dá)30~50mA時(shí)即可引起心室顫動(dòng)。1.2電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易引起心室顫動(dòng)，電擊傷害程度就愈大，這是因?yàn)椋孩偻姇r(shí)間愈長(zhǎng)，能量積累增加，就更易引起心室顫動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中，有約0.1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此，通電時(shí)間愈長(zhǎng)，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。1.3電流通過(guò)人體不同途徑的影響電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng)，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險(xiǎn)，從一只腳到另一只腳危險(xiǎn)性較小。電流縱向通過(guò)人體要橫向通過(guò)人體時(shí)，更易發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。電流通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)頭部，會(huì)使人昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過(guò)脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。1.4電流種類(lèi)、電源頻率對(duì)人體的影響相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)，常用的50~60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，交流電對(duì)人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對(duì)人體依然是十分危險(xiǎn)的。1.5人體電阻高低的影響人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時(shí)）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過(guò)人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω。電流對(duì)人體的作用特征電流（mA）作

用

特

征50Hz~60Hz交流直

流0．6~1．5開(kāi)始有感覺(jué)—手輕微顫抖無(wú)感覺(jué)2~3手指強(qiáng)烈顫抖無(wú)感覺(jué)5~7手部痙攣感覺(jué)癢和熱8~10手已難于擺脫電極，但還能擺脫.手指尖到手腕劇痛熱感覺(jué)增強(qiáng)20~25手迅速麻痹，不能擺脫電極，劇痛，呼吸困難熱感覺(jué)大大增強(qiáng)，手部肌肉不強(qiáng)烈收縮50~80呼吸麻痹，心房開(kāi)始震顫強(qiáng)烈的熱感覺(jué)，手部缺肉收縮、痙攣，呼吸困難90~100呼吸麻痹，延續(xù)3秒就會(huì)造成心臟麻痹呼吸麻痹300以上作用0．1秒以上時(shí)，呼吸和心臟麻痹，機(jī)體遭組織到電流的熱破壞—醫(yī)療急救培訓(xùn)每個(gè)工作區(qū)都應(yīng)有管理人員或員工受過(guò)緊急救護(hù)和血液攜帶病的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括夜班人員在內(nèi)。血液攜帶病原體的培訓(xùn)對(duì)急救員十分重要。這使他們能了解到接觸人體血液的危險(xiǎn)，如艾滋病病毒（HIV）和乙肝病毒，并且知道緊急救助病人時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。醫(yī)療急救受訓(xùn)人員必須接受防乙肝病毒疫苗接種。受訓(xùn)人員應(yīng)該獲得培訓(xùn)證書(shū)，并保留復(fù)印件。急救處理程序?qū)T工或工廠醫(yī)護(hù)人員無(wú)法處理的嚴(yán)重工傷事故，工廠應(yīng)有書(shū)面的急救處理程序。這些程序應(yīng)包括“誰(shuí)負(fù)責(zé)將病人送到何處？何時(shí)送及如何送？”工廠如果位于貿(mào)易區(qū)或工業(yè)區(qū)，區(qū)內(nèi)如有面向所有工廠的醫(yī)療站。這樣，工廠對(duì)運(yùn)送受傷員工去醫(yī)療站應(yīng)有一套標(biāo)準(zhǔn)操作程序。不在區(qū)內(nèi)的工廠應(yīng)就受傷員工的處理與就近醫(yī)院或醫(yī)療站有相應(yīng)的安排。生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的所有管理人員都應(yīng)了解急救程序。緊急電話號(hào)碼，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、救護(hù)中心，當(dāng)?shù)毓布跋啦块T(mén)的號(hào)碼應(yīng)張貼在廠區(qū)靠近電話的顯眼的地方。文件化工廠應(yīng)保留一份重傷記錄簿，列出每一次外送醫(yī)療的情況以及/或者由此損失的工作時(shí)間。工廠應(yīng)采取相應(yīng)的改善措施避免類(lèi)似事故發(fā)生。工廠對(duì)每次嚴(yán)重工傷進(jìn)行全面調(diào)查并在檔案中保存一份事故調(diào)查報(bào)告表。工廠保留一份在廠內(nèi)治療的所有傷病記錄，包括像輕微割傷這樣的小事故。這份記錄應(yīng)當(dāng)包括被治療人的姓名、崗位、以及受傷或生病時(shí)正在進(jìn)行什么工作。如果工廠有醫(yī)療室，而且能夠?qū)π〔∵M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)治療，醫(yī)療室人員應(yīng)當(dāng)保留一份所有傷病治療的記錄，該記錄應(yīng)保存在醫(yī)療室以備檢查。工廠保存所有員工外出看病的記錄，不管病情是否與工作有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員工廠遵守有關(guān)在工作時(shí)間內(nèi)雇傭和使用受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的所有法律和規(guī)定。在有醫(yī)護(hù)人員的工廠里，必須規(guī)定員工要求看病的手續(xù)。如果由管理人員決定是否獲準(zhǔn)看病，工廠必須說(shuō)明如何保證管理人員不濫用權(quán)力、拒絕員工看病。急救箱

急救箱要放在靠近工作場(chǎng)所的地方。

每個(gè)急救箱都要貼上標(biāo)簽，列出必備的用品及其數(shù)量，以方便檢查和補(bǔ)充。

所有的急救箱都要按指定清單備足用品。

急救箱里要有一張工廠里所有受過(guò)正規(guī)急救培訓(xùn)的人員名單。

指定的人員有責(zé)任