病理學(xué)名詞解釋、填空及簡(jiǎn)答題

名詞解釋。凋亡：細(xì)胞的程序性死亡，由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡，其發(fā)生機(jī)制、生化特征及形態(tài)學(xué)變化都與細(xì)胞壞死不同。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間的腫瘤。肺褐色硬化：慢性肺淤血時(shí)，肺泡壁纖維組織增生，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量心衰細(xì)胞，故肺組織質(zhì)地變硬，肉眼觀肺呈棕褐色，故稱(chēng)為肺褐色硬化。風(fēng)濕小體：是風(fēng)濕病的特征性病變，具有病理診斷意義，由纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴有的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成。軟化灶：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死、液化，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。假小葉：由增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞形成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，為肝硬化的特征性病變。大紅腎（蚤咬腎）：急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)，雙側(cè)腎臟腫大，腎表面充血，有的可見(jiàn)散在的粟粒大小的出血點(diǎn)。脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中稱(chēng)為脂肪變性，常見(jiàn)于肝細(xì)胞。結(jié)核瘤：有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，常位于肺上葉。趨化作用：白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物做定向移動(dòng)，是由趨化因子引起的。鱗狀細(xì)胞化生：非鱗狀上皮細(xì)胞為適應(yīng)環(huán)境變化而轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，增強(qiáng)局部抵抗力。穩(wěn)定細(xì)胞：在生理情況下細(xì)胞增殖不明顯，但受到組織損傷刺激時(shí)有較強(qiáng)的再生能力。早期肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑＜3cm，或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑＜3cm的原發(fā)性肝癌。膨脹性生長(zhǎng)：腫瘤生長(zhǎng)推擠但不侵犯周?chē)M織，與周?chē)M織分界清楚，有的可形成纖維包膜，多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。細(xì)動(dòng)脈硬化：高血壓病的主要病變特征，為細(xì)動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變性，管壁增厚，僵硬，官腔縮小。Primarycomplex：肺原發(fā)綜合征，是原發(fā)性肺結(jié)核的病理特征，由原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核組成。Spottynecrosis：點(diǎn)狀壞死，為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見(jiàn)于急性普通型肝炎。Granuloma：肉芽腫，由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。Nephroticsyndrome：腎病綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫和高脂血癥。Pseudoutubercle：假結(jié)核結(jié)節(jié)，血吸蟲(chóng)感染時(shí)形成的慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，由壞死物質(zhì)、類(lèi)上皮細(xì)胞及異物巨細(xì)胞等組成，形態(tài)上類(lèi)似結(jié)核性肉芽腫，稱(chēng)為假結(jié)核結(jié)節(jié)。紅色梗死：常見(jiàn)于肺、腸等具有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并伴有嚴(yán)重淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生，因梗死灶內(nèi)有大量的出血，呈紅色，故稱(chēng)出血性梗死，又稱(chēng)紅色梗死。滲出物：驗(yàn)證局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程叫做滲出，而這些滲出的成分稱(chēng)為滲出物。腫瘤的轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位，經(jīng)淋巴道、血道或體腔等途徑，到達(dá)其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，稱(chēng)為腫瘤的轉(zhuǎn)移。角化珠：在分化好的鱗狀細(xì)胞癌中，鏡下可在癌巢中央見(jiàn)層狀角化物，稱(chēng)角化珠或愛(ài)珠。向心性肥大：高血壓病時(shí)，左心室壁肥厚，心臟體積增大，但心腔擴(kuò)大不明顯。腦軟化：類(lèi)似軟化灶。絨毛心：纖維素性心包炎時(shí)，纖維蛋白原大量滲出，由于心臟不斷搏動(dòng)，心包臟壁兩層發(fā)生不斷摩擦，使?jié)B出在心外膜上的纖維素在心包上呈絨毛狀，故稱(chēng)絨毛心。點(diǎn)狀壞死（spottynecrosis）：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見(jiàn)于急性普通型肝炎。診斷性R-S細(xì)胞：為最典型的R-S細(xì)胞，細(xì)胞核為雙葉核，面對(duì)面排列，核仁突出，嗜酸性，對(duì)霍奇金淋巴瘤診斷有重要意義。結(jié)核球：有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，常位于肺上葉。凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)的狀態(tài)，稱(chēng)為凝固性壞死。假膜性炎：纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱(chēng)假膜性炎。角化珠：分化良好的鱗狀細(xì)胞癌，鏡下可在其癌巢中央?yún)^(qū)發(fā)現(xiàn)層狀角化物，稱(chēng)為角化珠或癌珠。減壓?。涸诟邏涵h(huán)境中工作后，由于減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限，在血管內(nèi)外和組織中形成氣泡所致的全身性疾病。主要發(fā)生于肱骨、股骨和脛骨。小葉性肺炎：是由化膿菌感染引起的以細(xì)支氣管為中心的肺急性化膿性炎癥，起始于細(xì)支氣管，然后隨細(xì)支氣管縱深蔓延到所屬的肺泡管和肺泡，形成于肺小葉為單位的肺組織炎癥。又稱(chēng)為支氣管肺炎，多見(jiàn)于兒童、年老體弱、久病臥床者。大葉性肺炎：主要由肺炎鏈球菌引起的肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出為主的急性炎癥，病變起始于肺泡，迅速擴(kuò)展到一個(gè)肺段甚至一個(gè)大葉，也可累計(jì)兩個(gè)以上肺葉，多見(jiàn)于青壯年。分為四個(gè)期：充血水腫期、紅色肝樣變期，灰色肝樣變期、溶解消散期。肝細(xì)胞氣球樣變性：由于肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱(chēng)為氣球樣變。結(jié)核結(jié)節(jié)：在細(xì)胞免疫基礎(chǔ)上形成，由上皮樣細(xì)胞，狼韓式巨細(xì)胞加上外周局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特異性病變，具有診斷意義。檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，使肝臟切面肉眼呈現(xiàn)紅黃相間，形似檳榔切面的條紋，故稱(chēng)檳榔肝?；阂环N分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過(guò)程稱(chēng)為化生。風(fēng)濕小體：為風(fēng)濕病的特征性病變，具有診斷價(jià)值，由纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和伴有的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組成。凋亡：細(xì)胞的程序性死亡，由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序引起的細(xì)胞主動(dòng)性死亡，其發(fā)生機(jī)制，生化特征及形態(tài)學(xué)變化都與壞死不同。（是體內(nèi)單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破壞，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎性反應(yīng)）交界性腫瘤：指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間的腫瘤。肺褐色硬化：慢性肺淤血時(shí)，肺泡壁纖維組織增生，肺泡腔內(nèi)存在大量心衰細(xì)胞，使肺組織質(zhì)地變硬，肉眼觀呈棕褐色，故稱(chēng)肺褐色硬化。風(fēng)濕小體：是風(fēng)濕病的特征性病變，具有診斷意義，由纖維素樣壞死、成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和伴有的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組成。軟化灶：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死、液化，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。假小葉：由增生的纖維組織分割原有的肝小葉并包繞形成大小不等，圓形或類(lèi)圓形肝細(xì)胞團(tuán)，為肝硬化的特征性病變。腎盂腎炎的感染途徑有血源性和上行性感染，其中以上行性感染最為常見(jiàn)，其病原菌以化膿菌為主。血栓形成的條件有：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加。惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)答題何謂肉芽腫性炎，試舉五種肉芽腫性炎并說(shuō)明其各自鏡下特點(diǎn)。肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。如：①結(jié)核結(jié)節(jié)：典型病變中央有干酪樣壞死，周?chē)芯奘杉?xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)的類(lèi)上皮細(xì)胞，其中可見(jiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞等。②傷寒小結(jié)：主要由成團(tuán)的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變的傷寒細(xì)胞組成。③風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病的特征性病變，由風(fēng)濕細(xì)胞、纖維素樣壞死形成的梭形結(jié)節(jié)。④假結(jié)核結(jié)節(jié)：血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵壞死后形成的慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，其中有壞死的蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)，類(lèi)上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞組成，缺少干酪樣壞死組織。⑤手術(shù)縫線(xiàn)殘留：手術(shù)后巨噬細(xì)胞增生吞噬縫線(xiàn)，形成異物多核巨細(xì)胞形成。列表比較原發(fā)性及繼發(fā)性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核菌感染初次再次好發(fā)人群兒童成人對(duì)結(jié)核桿菌的反應(yīng)無(wú)免疫力有免疫力病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊不一起始病灶上肺下部，下肺上部近肺膜肺尖部主要播散途徑血道、淋巴道支氣管病程短，可自愈長(zhǎng)，需治療某青年男性，冒雨參加足球比賽，夜間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨后出現(xiàn)咳嗽，咳鐵銹色痰，伴胸痛及輕度呼吸困難，可能診斷是什么？并簡(jiǎn)述其病理發(fā)展過(guò)程，可以出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：可能的診斷為大葉性肺炎。典型病變發(fā)展要經(jīng)歷四個(gè)期，充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期。可以出現(xiàn)的并發(fā)癥有：肺肉質(zhì)變，中毒性休克，肺膿腫，膿胸，敗血癥、膿毒敗血癥。列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。答：良性腫瘤惡性腫瘤分化程度好，異型性小差，異型性大核分裂像無(wú)或少，無(wú)病理性核分裂像多，多見(jiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式外生性、膨脹性外生性、浸潤(rùn)性繼發(fā)性改變少見(jiàn)出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移無(wú)轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或少見(jiàn)復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞大，破壞性大，合并出血、壞死、感染、惡病質(zhì)某患者，男性，55歲，CT發(fā)現(xiàn)右肺有直徑約3cm大小包塊，試舉出該患者肺部可能性大的兩種疾病，并分別簡(jiǎn)述其病變特點(diǎn)。答：①肺癌：肉眼上呈結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，灰白色，常有壞死，顯微鏡下可能為腺癌，癌細(xì)胞異型性大，腺樣結(jié)構(gòu)；最常見(jiàn)的為鱗狀細(xì)胞癌，細(xì)胞呈巢團(tuán)狀，細(xì)胞間橋可見(jiàn)，可有角化珠出現(xiàn)。②結(jié)核球：由纖維組織包裹干酪樣壞死形成，境界清楚，中間可有鈣化。簡(jiǎn)述急性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)，當(dāng)其發(fā)展為慢性心瓣膜病后有什么后果？答：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵蝕二尖瓣，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，初期瓣膜腫脹，纖維素樣壞死，粘液樣變性，瓣膜閉鎖緣形成單行排列，1~2mm疣狀贅生物，即白色血栓，由血小板和纖維素構(gòu)成，病變后期，白色血栓機(jī)化，病變反復(fù)可形成慢性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全。簡(jiǎn)述血栓形成的過(guò)程？血栓有哪些類(lèi)型？各有什么病變特點(diǎn)？答：①形成：心血管內(nèi)膜損傷→暴露出內(nèi)皮下膠原纖維→激活凝血因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血；血液狀態(tài)改變，流動(dòng)變慢，停滯；血液凝固性增高，血小板增多，粘度大。②類(lèi)型：白色血栓：延續(xù)性血栓頭部，小結(jié)節(jié)狀，主要由血小板、纖維蛋白構(gòu)成；混合血栓：延續(xù)性血栓體部，血小板小梁，珊瑚狀，小梁邊緣有中性粒細(xì)胞，纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)中富含紅細(xì)胞，呈現(xiàn)灰白色或紅色交替層狀排列；紅色血栓：混合血栓上下游，血液凝固部分。透明血栓：微循環(huán)內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成，均勻，常見(jiàn)于DIC。列表比較癌和肉瘤的區(qū)別。答：癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見(jiàn)較少見(jiàn)發(fā)病年齡多見(jiàn)于40歲以上多見(jiàn)于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)于間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移高血壓病的器官病變期時(shí)主要有哪些器官受累？各有什么病變特點(diǎn)？答：主要受累的器官有：腎臟、腦、心臟、視網(wǎng)膜。腎臟：體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面顆粒狀，為原發(fā)性顆粒固縮腎。腦：腦水腫、腦軟化、腦出血。心臟：左心室代償性肥大，心腔擴(kuò)張不明顯，稱(chēng)為向心性肥大，超出其代償能力，心腔擴(kuò)張，稱(chēng)為離心性肥大。視網(wǎng)膜：視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出和出血、視力減退。列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。答：良性腫瘤惡性腫瘤組織分化好，異型性小差，異型性大核分裂像少或無(wú)，無(wú)病理性核分裂像多，大多出現(xiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式外生性、膨脹性外生性、浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或少見(jiàn)復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移繼發(fā)癌變少見(jiàn)出血、壞死、潰瘍對(duì)機(jī)體影響輕微，主要為局部壓迫或阻塞大，出血、感染、壞死、惡病質(zhì)試述門(mén)靜脈性肝硬化的主要病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。答：①病因：與病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良和有毒物質(zhì)損害等因素有關(guān)，在我國(guó)，肝硬化的病因主要為HBV、HCV的慢性感染，且可發(fā)展稱(chēng)為肝細(xì)胞癌。②病變特點(diǎn)：肝細(xì)胞變性壞死，形成結(jié)節(jié)較小，且大小較一致，纖維間隔較窄，寬窄較一致。臨床特點(diǎn)：門(mén)脈高壓明顯，有肝功能不全表現(xiàn)。③臨床病理聯(lián)系：門(mén)靜脈高壓癥：脾腫大、脾亢、胃腸道淤血，腹水（門(mén)脈高壓，低蛋白血癥，白蛋白降低，抗利尿激素分泌增加。腹水為漏出液），側(cè)枝循環(huán)形成（食管下段靜脈叢曲張、直腸靜脈叢曲張、臍周腹壁靜脈曲張），肝功能障礙（出血傾向，激素滅活下降，蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育，蛋白質(zhì)合成障礙，肝性腦病，氨類(lèi)解毒障礙）。舉例說(shuō)明創(chuàng)傷一期愈合、二期愈合傷口的特點(diǎn)及其對(duì)機(jī)體的影響。答：兩種愈合的特點(diǎn)一期愈合二期愈合特點(diǎn)主見(jiàn)于無(wú)菌性手術(shù)創(chuàng)口，其中只有少量血凝塊需清除異物，吸收機(jī)化大量壞死組織和血凝塊、再生多量肉芽組織組織破壞破壞少破壞大創(chuàng)緣整齊不整齊創(chuàng)口對(duì)合容易對(duì)合不易對(duì)合感染無(wú)感染有感染愈合時(shí)間時(shí)間短時(shí)間長(zhǎng)形成瘢痕瘢痕小瘢痕大一期愈合：組織缺損小，無(wú)感染，創(chuàng)緣整齊，易對(duì)合，裂縫小，可嚴(yán)密縫合。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無(wú)法整齊對(duì)合或伴有明顯感染，往往需要清創(chuàng)后才能愈合。對(duì)機(jī)體的影響：一期愈合所需時(shí)間短，形成瘢痕少，抗拉力強(qiáng)度大，幾乎不影響功能；二期愈合：由于壞死組織多或感染，局部組織繼續(xù)發(fā)生壞死、變形，炎癥反應(yīng)明顯，影響肉芽組織形成。傷口擴(kuò)大，傷口收縮明顯，需形成更多的肉芽組織。愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成瘢痕多，抗拉力強(qiáng)度較弱，常影響組織和器官的外形或功能。簡(jiǎn)述急性細(xì)菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：病理變化主要累及大腸，初期為急性卡他性炎，粘液分泌亢進(jìn)，粘膜充血水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后出現(xiàn)假膜性炎（與纖維素、炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞及細(xì)菌形成假膜），假膜呈灰白色，糠皮或片狀，形成潰瘍，多為淺表性潰瘍，形似地圖狀。臨床主要表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、里急后重和排便次數(shù)增加，全身中毒癥狀：發(fā)熱、頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、血中白細(xì)胞增高。簡(jiǎn)述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及其病理