論中醫(yī)陰陽學(xué)說的內(nèi)涵

論中醫(yī)陰陽學(xué)說的內(nèi)涵

五行論是中國古代一個具有簡單唯物主義和自發(fā)辯證法性質(zhì)的哲學(xué)思想。這是一種用來了解世界和解釋世界的世界觀和方法論。陰陽，是中國古代哲學(xué)中用以概括對立統(tǒng)一關(guān)系的一對范疇，是對相互關(guān)聯(lián)又相互對立的兩種事物，或同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括?！瓣幹杏嘘?，陽中有陰?！?、“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！标庩枌W(xué)說，是以陰和陽的相對屬性及其消長變化來認識自然、解釋自然、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。約在二千多年以前的春秋戰(zhàn)國時期，這一學(xué)說被引用到醫(yī)藥學(xué)中來，作為推理工具，借以說明動物體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能和病理變化，并指導(dǎo)臨床的辨證及病證防治，成為中獸醫(yī)學(xué)基本理論的重要組成部分。1在生理上1.1上下陰陰形，則國內(nèi)為陽，外部為陰動物體是一個既對立而又統(tǒng)一的有機整體，其組織結(jié)構(gòu)可以用陰陽兩個方面來加以概括說明。就大體部分來說，體表為陽，體內(nèi)為陰；上部為陽，下部為陰；背部為陽，胸腹為陰。就四肢的內(nèi)外側(cè)而論，則外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。就臟腑而言，則臟為陰，腑為陽；而具體到每一臟腑，又有陰陽之分，如心陽、心陰，腎陽、腎陰，胃陰、胃陽等等。總之，動物體的每一組織結(jié)構(gòu)，均可以根據(jù)其所在的上下、內(nèi)外、表里、前后等各相對部位以及相對的功能活動特點來概括陰陽，并進而說明它們之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。1.2陰陰陽秘，精神乃治物質(zhì)為陰，功能為陽，正常的生命活動是陰陽這兩個方面保持對立統(tǒng)一的結(jié)果。如《素問·生氣通天論》說：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！本褪钦f“陰”代表著物質(zhì)或物質(zhì)的貯藏，是陽氣的源泉；“陽”代表著機能活動，起著衛(wèi)外而固守陰精的作用；沒有陰精就無以產(chǎn)生陽氣，而通過陽氣的作用又不斷化生陰精，二者同樣存在著相互對立、互根互用、消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系。在正常情況下，陰陽保持著相對平衡，以維持動物體的生理活動，正如《素問·生氣通天論》所說：“陰平陽秘，精神乃治?！狈駝t，陰陽不能相互為用而分離，精氣就會竭絕，生命活動也將停止，就象《素問·生氣通天論》中所說的“陰陽離決，精神乃絕”。2病理方面2.1陰陽偏勝或偏衰所產(chǎn)生的病證疾病是動物體內(nèi)的陰陽兩方面失去相對平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生與發(fā)展，關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。正氣，是指機體的機能活動和對病邪的抵抗能力，以及對外界環(huán)境的適應(yīng)能力等；邪氣，泛指各種致病因素。正氣包括陰精和陽氣兩個部分，邪氣也有陰邪和陽邪之分。疾病的過程，多為邪正斗爭引起機體陰陽偏盛偏衰的過程。在陰陽偏盛方面，認為陰邪致病，可使陰偏盛而陽傷，出現(xiàn)“陰盛則寒”的病證。如寒濕陰邪侵入機體，致使“陰盛其陽”，從而發(fā)生“冷傷之證”，動物表現(xiàn)為口色青黃，脈象沉遲，鼻寒耳冷，身顫腸鳴，不時起臥。相反，陽邪致病，可使陽偏盛而陰傷，出現(xiàn)“陽盛則熱”的病證。如熱燥陽邪侵犯機體，致使“陽盛其陰”，從而出現(xiàn)“熱傷之證”，動物表現(xiàn)為高熱，唇舌鮮紅，脈象洪數(shù)，耳耷頭低，行走如癡等癥狀。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陰勝則寒，陽勝則熱”。其他的也有“夫熱者，陽勝其陰也”，“夫寒者，陰勝其陽也”的說法。《素問·調(diào)經(jīng)論》所說：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。在陰陽偏衰方面，認為一旦機體陽氣不足，不能制陰，相對地會出現(xiàn)陰有余，發(fā)生陽虛陰盛的虛寒證；相反，如果陰液虧虛，不能制陽，相對地會出現(xiàn)陽有余，發(fā)生陰虛陽亢的虛熱證。由于陰陽雙方互根互用，任何一方虛損到一定程度，均可導(dǎo)致對方的不足，即所謂“陽損及陰，陰損及陽”，最終可導(dǎo)致“陰陽俱虛”。如某些慢性消耗性疾病，在其發(fā)展過程中，會因陽氣虛弱致使陰精化生不足，或因陰精不足致使陽氣化生無源，最后導(dǎo)致陰陽兩虛。陰陽的偏勝或偏衰，均可引起寒證或熱證，但二者有著本質(zhì)的不同。陰陽偏勝所形成的病證是實證，如陽邪偏勝導(dǎo)致實熱證，陰邪偏勝導(dǎo)致實寒證等；而陰陽偏衰所形成的病證則是虛證，如陰虛則出現(xiàn)虛熱證，陽虛則出現(xiàn)虛寒證等。故《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”2.2臨床上“熱極則寒”的概念在病證的發(fā)展過程中，由于病性和條件的不同，可以出現(xiàn)陰陽的相互轉(zhuǎn)化。如“寒極則熱，熱極則寒”，即是指陰證和陽證的相互轉(zhuǎn)化。臨床上可以見到由表入里、由實轉(zhuǎn)虛、由熱化寒和由寒化熱等的變化。如患敗血癥的動物，開始表現(xiàn)為體溫升高，口舌紅，脈洪數(shù)等熱象，當(dāng)嚴重者發(fā)生“暴脫”時，則轉(zhuǎn)而表現(xiàn)為四肢厥冷，口舌淡白，脈沉細等寒象。2.3評估疾病的轉(zhuǎn)世認為若疾病經(jīng)過“調(diào)其陰陽”，恢復(fù)“陰平陽秘”的狀態(tài)，則以痊愈而告終；若繼續(xù)惡化，終致“陰陽離決”，則以死亡為轉(zhuǎn)歸。3診斷3.1胃熱重感，則屬陰一般情況下，凡口色紅、黃、赤紫者為陽，口色白、青、黑者為陰；凡脈象浮、洪、數(shù)、滑者為陽，沉、細、遲、澀者為陰；凡聲音高亢、洪亮者為陽，低微、無力者為陰；身熱屬陽，身寒屬陰；口干而渴者屬陽，口潤不渴者屬陰；躁動不安者屬陽，踡臥靜默者屬陰。3.2陰陽應(yīng)象大論一切病證，不外“陰證”和“陽證”兩種。八綱辨證就是分別從病性（寒熱）、病位（表里）和正邪消長（虛實）幾方面來分辨陰陽，并以陰陽作為總綱統(tǒng)領(lǐng)各證（表證、熱證、實證屬陽證，里證、寒證、虛證屬陰證）。臨床辨證，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。又如《元亨療馬集》說：“凡察獸病，先以色脈為主，……然后定奪其陰陽之病?！薄毒霸廊珪髦忆洝芬舱f：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)道雖玄，思過半矣。”4治療4.1陰陽偏誰之瀉其方由于陰陽偏勝偏衰是疾病發(fā)生的根本原因，因此，瀉其有余，補其不足，調(diào)整陰陽，使其重新恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡就成為診療疾病的基本原則。正如《素問·至真要大論》中說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！睂τ陉庩柶珓僬?，應(yīng)瀉其有余，或用寒涼藥以清陽熱，或用溫?zé)崴幰造铌幒?，此即“熱者寒之，寒者熱之”的治療原則；對于陰陽偏衰者，應(yīng)補其不足，陰虛有熱則滋陰以清熱，陽虛有寒則益陽以祛寒，此即“壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳”的治療原則，但也要注意“陽中求陰”、“陰中求陽”，以使陰精、陽氣生化之源不竭。4.2根據(jù)藥質(zhì)進行飼養(yǎng)管理一般來說，溫?zé)嵝缘乃幬飳訇?，寒涼性的藥物屬陰；辛、甘、淡味的藥物屬陽，酸、咸、苦味的藥物屬陰；具有升浮、發(fā)散作用的藥物屬陽，而具沉降、涌泄作用的藥物屬陰。根據(jù)藥物的陰陽屬性，就可以靈活地運用藥物調(diào)整機體的陰陽，以期補偏救弊。如“寒者熱之，熱者寒之”?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》所說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……。